Парацетамол - один із найпопулярніших і найбільш широко застосовуваних препаратів для «самолікування» лихоманки та болю різного походження. Майже всі припускають, що парацетамол викликає побічні ефекти лише рідко, що призводить до помилкового відчуття безпеки. Проте широка громадськість не знає, що ненавмисне використання може ненавмисно спричинити серйозне пошкодження печінки.

парацетамолу

Найпоширенішою причиною печінкової недостатності у Великобританії є не алкоголь, а парацетамол. Щороку парацетамол вимагає 100 000 телефонних консультацій по всьому світу з Центром отруєнь, 26 000 госпіталізацій та 450 смертей. Всі ліки слід приймати з обережністю.

Як передозувати?

Парацетамол може бути дуже небезпечним, якщо не дотримуватися рекомендацій, наведених в інструкції з експлуатації (максимум 8 таблеток на день, тобто 4 грами, з інтервалом не менше 4 годин). Однак багато пацієнтів не звертають на них уваги і часто не знають, яка доза безпечна. У людини висока температура або сильний біль, він приймає одну таблетку. Під впливом реклами він хоче швидко одужати і нетерплячий, якщо труднощі не стихнуть через короткий час. Тому він приймає ще одну таблетку і так далі. Або забути загальну кількість таблеток, які він вже прийняв.

Доза парацетамолу менше 125 мг/кг не токсична. Доза 250 мг/кг (або 350 мг парацетамолу на кілограм маси тіла пацієнта) становить 50% або 100% ризик серйозного ураження печінки.

Багато препаратів, що містять парацетамол, під різними торговими назвами (наприклад, Парален, Колдрекс, Панадол, Атаралгін, Медипірин та ін.) Є у вільному доступі (навіть без рецепта) в аптеках. Їх не слід використовувати одночасно. Часто буває так, що пацієнт одночасно приймає кілька подібних препаратів, що містять парацетамол (і не має уявлення). Багато людей не підозрюють про цей ризик, і передозування настільки просто.

Алкоголь (ні глінтвейн, ні грог) не можна пити одночасно з парацетамолом. Печінка також повинна розщеплювати алкоголь, тому вона досить виснажується і пошкоджується.

Застосування парацетамолу (навіть у рекомендованій дозі) є ризикованим у разі зменшення споживання їжі через анорексію. Оскільки тоді запас захисного фактора (глутатіону) зменшується в печінці, достатній рівень якого забезпечується лише адекватним надходженням їжі.

Як проявляється отруєння (передозування)?

На першій фазі передозування проявляється анорексією, нудотою, блювотою, сонливістю та пітливістю. Якщо вони виникають, необхідно негайно звернутися до лікаря. На другій фазі отруєння парацетамолом спостерігається тимчасове поліпшення (подібно до отруєння мухомором), яке триває від 24 до 48 годин після прийому. На третій фазі загальний стан знову погіршується, і пов’язані болі в животі в правій нижній частині. Через 5-10 днів прийому всередину, на четвертій фазі отруєння, посилюються прояви печінкової недостатності (жовтяниця, підвищення рівня печінкових ферментів, кровотеча, порушення свідомості, низький рівень цукру в крові), можливо ниркова недостатність.

Які варіанти лікування?

Антидотом є N-ацетилцистеїн. Він діє як попередник захисного глутатіону, який інактивує токсичний метаболіт NAPQI. Найефективніший при застосуванні протягом 8-10 годин після прийому.

Після використання парацетамолу (у рекомендованій дозі близько 5-10% препарату) у печінці утворюється токсичний побічний продукт (NAPQI, N-ацетил-р-бензохінонімін), який виводиться глутатіоном.

Також важливим є введення активованого вугілля (бажано протягом години після прийому).