Підпишіться

Ми

підвищує

Перехід на долутегравір підвищує ризик збільшення ваги, виявляють африканські дослідження.

Кіт Алкорн

Люди, які приймають антиретровірусну терапію долютегравіром, мають значно вищий ризик зайвої ваги або ожиріння в порівнянні з іншими людьми з ВІЛ, і майже кожен десятий набирає ваги, достатній для того, щоб класифікуватися як надмірна вага або ожиріння, дослідження показало перспективне в чотирьох африканських країнах.

Висновки були представлені на 23-й Міжнародній конференції зі СНІДу (СНІД 2020: віртуальна) доктором Джулі Аке з Програми військових досліджень США з ВІЛ в Науково-дослідному інституті армії Уолтера Ріда.

Дослідження підлітків, які перейшли на долютегравір з іншого антиретровірусного режиму в Есватіні, також показало збільшення шансів набору ваги, оскільки час прийому препарату збільшувався, але дослідники застерегли, що перед тим, як робити якісь висновки, необхідні додаткові дослідження з підлітками з ВІЛ.

Перехід долутегравіру та збільшення ваги в Африці на південь від Сахари

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала терапію на основі долютегравіру як найкращий варіант у 2017 році та настійно рекомендувала її для всіх дорослих у 2019 році, заохочуючи всі країни якнайшвидше оновити свої рекомендації та перейти на терапію на основі долютегравіру.

Лікування долютегравіром може заощадити витрати, переноситись краще (що призводить до кращого збереження догляду) та більш потужне, тобто меншій кількості людей потрібно буде переходити на більш дорогі схеми другого ряду.

PEPFAR зобов’язався перейти на єдиний режим прийому тенофовіру, ламівудину та долютегравіру протягом 2019 року за всіма своїми фінансуваними програмами. Хоча цей процес був дещо затриманий через стурбованість у деяких країнах щодо підвищеного ризику дефектів нервової трубки, пов'язаних з долютегравіром, перехід в основному досягнутий.

Під час двох великих клінічних випробувань в Африці серед людей, які приймали долутегравір, спостерігався значний приріст ваги. Наприклад, дослідження ADVANCE показало, що збільшення ваги було більшим у жінок та більшим у жінок, які приймали долутегравір разом з алафенамідом тенофовіру. Збільшення ваги може підвищити ризик серцево-судинних захворювань, діабету та високого кров'яного тиску у людей з ВІЛ.

Для моніторингу впливу введення долютегравіру на вагу при регулярній клінічній допомозі дослідники зарахували людей з ВІЛ на 12 пунктів лікування, що підтримуються PEPFAR, у Кенії, Нігерії, Танзанії та Уганді.

У дослідженні порівняно 742 людини, які розпочали лікування тенофовіром, ламівудином та долютегравіром, з 1212 особами, які не розпочали антиретровірусну терапію або які отримували антиретровірусну схему без долютегравіру.

Дослідники проаналізували частоту індексу маси тіла (ІМТ) 25 кг/м 2 або вище під час спостереження та ризик збільшення ваги, що призводить до ІМТ більше 25, вказуючи на те, що людина має надлишкову вагу або ожиріння. Вони також проаналізували розвиток гіперглікемії (високий рівень цукру в крові) (глюкоза натще> 99 мг/дл, будь-яка глюкоза> 199 мг/дл або гіпоглікемічні препарати), оскільки зміни в обміні речовин пропонуються як причина збільшення ваги і були спостерігається у деяких груп населення після початку антиретровірусного лікування.