| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий коп. В т.99 В № 10 В Мадрид В жовт. 2007 р
ЛИСТИ В РЕДАКЦІЮ
Перекрут жовчного міхура
Перекрут жовчного міхура
Ключові слова: кручення. Жовчний міхур.
Ключові слова: кручення. Жовчний міхур.
Торсія жовчного міхура - це стан, який було визнано майже 100 років тому. Це виключно діагностується до операції (1). Як правило, це описано у пацієнтів літнього віку. Затримка діагностики та лікування може мати серйозні наслідки. Опубліковано близько 300 випадків перекруту жовчного міхура. Здається, що його нинішня захворюваність, можливо, зросла через збільшення тривалості життя.
90-річний чоловік з ХОЗЛ в анамнезі, хронічною нирковою недостатністю, прооперований з приводу лівої пахової грижі. Рік тому діагностовано скроневий артеріїт. При регулярному лікуванні інгаляційними бронходилататорами та стероїдами. Він прийшов у відділення невідкладної допомоги з приводу раптового болю в животі, розташованого в епігастрії та навколопухинної області, без опромінення, безперервно протягом приблизно двох годин еволюції. Жодних змін кишкової звички. Огляд живота: болючий при пальпації в епігастрії, зі значним захистом живота. Збережена перистальтика. В аналізі виділяється креатинін 1,01 мг/дл. Лейкоцитоз 13600 з 82% нейтрофілами. Рентген грудної клітки: ураження лівобережної пазухи. Rx живота: рівень повітряної рідини в правій товстій кишці. КТ черевної порожнини (рис. 1). На рівні мезогастрії зафіксовано трубчасту структуру діаметром 5 см, що свідчить про непрохідність замкнутого циклу (внутрішня грижа? Дослідницька лапаротомія (рис. 2): некроз жовчного міхура, вторинний до перекруту жовчного міхура на його попереку. Перекрут впливає на артерію і кістозну протоку. Проводяться холецистектомія та апендектомія. Післяопераційний курс протікає гладко. Звіт AP: некрогеморагічний жовчний міхур. Апендикс з невеликою муцинозною цистаденомою.
Два анатомічні варіанти жовчного міхура сприяють перекруту (2). У першому в жовчному міхурі є брижа, схильна до завороту. У другому - брижа підтримує лише кістозну протоку, дозволяючи жовчному міхуру буквально звисати з нього. Найчастіша поява у людей похилого віку можна пояснити втратою жиру та атрофією тканин із настанням віку. Серед факторів, що прискорюють остаточну торсійну подію, були розглянуті: бурхливі рухи, включаючи інтенсивну перистальтику та кіфосколіоз, вісцероптоз та звивисту кістозну артерію (3). Роль каменів у жовчному міхурі є спірною. Приблизно у 20-30% пацієнтів із торсією є камені в жовчному міхурі. Перекрут жовчного міхура може бути повним (> 180 °) або неповним (тобто.,
Р. Хіменес, А. Бегіріштайн, І. Руїс-Монтесінос, Ф. Гарнатео та М. Ешеніке Елізондо 1
Кафедра хірургії. Лікарня Доностия. 1 Університет країни Басків. Сан-Себастьян, Гіпускоа
Бібліографія
1. Coquaz S, Bruant P, Regenet N, et al. Вульва жовчного міхура: повідомляється про два випадки. Енн Чір 2005; 130 (4): 252-3.
2. Кім Сай, Мур Дж. Вульва жовчного міхура: лапароскопічна деторзія та видалення. Surg Endosc 2003; 17 (11): 1849.
3. Ортіс-Гонсалес Дж., Депутат Рейес-Сегура, Гутьєррес-Каррілло Ф. Волвул жовчного міхура. Dig Dis Sci 2003; 48 (6): 1116-7.
4. Shaikh AA, Charles A, Domingo S, Schaub G. Volvulus жовчного міхура: Звіт про два оригінальні випадки та огляд літератури. Am Surg 2005; 71 (1): 87-9.
5. Усуі М, Мацуда С, Сузукі Н, Огура Ю. Передопераційна діагностика перекруту жовчного міхура методом магнітно-резонансної холангіопанкреатографії. Scand J Gastroenterol 2000; 35 (2): 218-22.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons