⌚ 4 хвилини | Анальний абсцес - це інфікована порожнина, заповнена гноєм поблизу заднього проходу або прямої кишки, яку, якщо вона не витікає спонтанно, доводиться розкривати хірургічним шляхом, щоб гній вийшов.

рік Це кінцевий отвір травного тракту, через який виходить кал у процесі дефекації. Він знаходиться в нижньому полюсі промежини і є кінцева частина анального каналу, один провід довжиною близько двох сантиметрів. Анус складається з два сфінктери які контролюють затримку або вихід стільця, внутрішній анальний сфінктер, який є мимовільним, і зовнішній, м’язовий, який є добровільним. Задній прохід покритий тоншою шкірою, ніж зазвичай, без залоз і волосків. Усередині анального каналу є залози, які впадають у так звані структури анальні склепи. Якщо цим залозам перешкоджено, і вони інфікуються, накопичуючи в них гній, що називається перианальний абсцес.

Причини перианального абсцесу?

Перианальні абсцеси частіше зустрічаються у чоловіків, ніж у жінок (2: 1), і в 90% випадків вони викликані блокада анальних склеп. Оскільки залози закупорюються, і їх вміст не може стікати, вони можуть суперінфікуватися, а накопичення гною призводить до утворення абсцесу.
Основними бактеріями, що беруть участь у формуванні перианальних абсцесів, є Кишкова паличка, E. faecalis, B. fragilis, Ps. аеругіноза і в мінорі сорт S. aureus.

Існує кілька факторів, які можуть схилити ці анальні залози до відтоку вмісту, такі як:

  • Підвищений тонус анального сфінктера
  • Набряк анального каналу від твердого стільця
  • Непрохідність через рідкий стілець в контексті діареї
  • Набряки вторинні при різних інфекціях

Іншими причинами, які можуть спричинити появу гнійників у перианальній області та на які припадає решта 10%, є:

  • Запальні захворювання кишечника
  • Сторонні тіла в задньому проході
  • Анальні пухлини
  • Травма
  • Місцева променева терапія
  • Інфіковані анальні тріщини
  • Хіміотерапія
  • Застосування кортикостероїдів
  • Цукровий діабет
  • Анальний секс
  • Туберкульоз

Симптоми

Основним симптомом перианального абсцесу є біль що вона виробляє. Це спочатку тупий біль, швидше дискомфорт, який стає більш інтенсивним у міру збільшення абсцесу. Пацієнт є помітити грудку в цій області, зазвичай латералізований, грудка червонувата, гаряча, із щільною шкірою і болючою на дотик.
Будучи інфекцією, можуть виникати симптоми та ознаки системного зараження, такі як лихоманка підвищений, тремтячий озноб, загальний дискомфорт, втома, біль у м’язах і кістково-суглобовий.

дефекація, як правило, болюча а через запалення може статися певний ступінь запору.

Ускладненням абсцесу є те, що виникає свищ, тобто через різні шари анального каналу створюється протока, яка проникає в шкіру, щоб дренувати її гнійний вміст.

симптоми

Діагностика

Діагноз буде заснований на симптомах, на симптомах, пояснених пацієнтом, а також на спостереженні та дослідженні абсцесу в перианальній області. Повинно бути провести цифровий ректальний огляд щоб виключити наявність маси всередині анального каналу або прямої кишки.

Візуалізаційні дослідження зазвичай не потрібні, але якщо абсцеси дуже глибокі, іноді проводять аноскопію або трансректальне УЗД.

Якщо є підозра на свищеву участь, це слід оцінити за допомогою комп’ютерної осьової томографії (КТ).

Неспецифічні ознаки запалення можуть спостерігатися при аналізі крові, а також іноді підвищення лейкоцитів за рахунок відсотка нейтрофілів.

Лікування перианального абсцесу

Деякі перианальні абсцеси стикаються спонтанно, але якщо цього не відбувається, єдино можливим способом лікування є їх розрізання, тобто, хірургічно відкрити їх, щоб гній вийшов. Його можна проводити під місцевою анестезією, якщо вона не дуже глибока або велика, але іноді доводиться проводити дренаж в операційній з місцевою анестезією.

Буде надано покриття антибіотик Широкий спектр. Бажано взяти пробу гною з абсцесу, щоб зробити його посів і побачити, який мікроб відповідає за інфекцію. Якщо на момент постановки діагнозу абсцес дуже починається і не консолідується, існує ризик його розкриття і не дренування повністю, за допомогою чого починається лікування антибіотиками та дренування абсцесу через кілька днів.

Після розрізання абсцесу, як правило, всередині нього залишають марлю або дренаж, щоб він не закривався відразу і було впевнено, що залишковий гній виходить назовні. Після повного спорожнення, абсцес закриється самостійно, хоча після дренажу слід проводити лікування.

У разі виникнення свища хірургічне лікування є більш складним, оскільки свищевий тракт повинен знаходитись і видалятися, стежачи за тим, щоб не пошкодити навколишні м’язи.

Абсцеси зазвичай добре реагують на антибіотики та хірургічне лікування і не залишають наслідків, але залежно від локалізації та розміру вони можуть спричинити залишкові рубці, які більшою чи меншою мірою скомпрометують дефекацію.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи щодо анальних абсцесів складаються з дотримуватись дієти, яка не сприяє запорам, тримати a правильна гігієна анальної зони щодня і використовуйте презервативи під час анального проникнення.

Що ви повинні знати ...

  • Він утворюється в результаті закупорки анальних крипт, які при суперінфекції та накопиченні гною призводять до появи абсцесу.
  • Якщо воно не стікає спонтанно, його потрібно відкрити хірургічним шляхом, щоб гній вийшов.
  • Дотримуючись дієти проти запорів, дотримання правильної щоденної гігієни анального відділу та використання презерватива для проникнення в анальний отвір є ефективними профілактичними заходами.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант