Індукована хіміотерапією периферична нейропатія - це тип пошкодження нервів, який іноді виникає як побічний ефект хіміотерапії. Симптоми включають біль, оніміння або поколювання в руках або ногах. У міру збільшення пошкодження нервів м’язи ніг або рук можуть стати слабкими. Діти можуть ходити по-різному, не маючи можливості підняти передню частину стопи, це стан називається «падіння стопи». Периферична нейропатія зазвичай покращується після закінчення хіміотерапії, оскільки нерви можуть заживати. Однак симптоми можуть не зникнути повністю, а іноді нові симптоми можуть розвиватися як пізні ефекти терапії.
Є способи вирішення периферичної нейропатії. Лікар може призначити ліки, що допомагають від болю. Фізична терапія та ерготерапія також можуть допомогти пацієнтам керувати фізичними обмеженнями, спричиненими болем, втратою відчуття та м’язовою слабкістю.
Симптоми периферичної нейропатії
Конкретні симптоми периферичної нейропатії залежать від типу та тяжкості пошкодження нерва. Симптомами можуть бути:
Сенсорні симптоми
- Оніміння (втрата відчуття), поколювання або відчуття печіння, як правило, в руках або ногах
- Біль у роті або щелепі
- Чутливість до дотику або температури
- Різкий, раптовий, колючий біль
Рухові симптоми
- Втрата рівноваги або координації
- Зміна способу ходьби або ходьби, що може призвести до спотикання або падіння
- Погані рефлекси
- М'язова слабкість і втрата м'язів (від чого ноги виглядають тоншими), особливо в руках і ногах
- Судоми м’язів
- Проблеми з дрібною моторикою, такі як письмо, зав'язування взуття чи застібання одягу
Автономні симптоми
- Запор або проблеми з сечовипусканням
- Зниження потовиділення
- Зміна артеріального тиску
Проблеми, як правило, починаються на кінцях нервів, найбільш віддалених від спинного мозку. Саме тому, як правило, найбільше страждають руки і ноги. Подібним чином слабкість часто виникає в ногах перед руками.
Причини периферичної нейропатії
Периферійні нерви несуть сигнали від мозку до різних частин тіла і навпаки. Ці сигнали можуть мати різні функції, включаючи рухову (рух), сенсорну (біль, дотик) або вегетативну (артеріальний тиск, температура).
Препарати хіміотерапії можуть пошкодити ці нерви. До ліків, які становлять найвищий ризик розвитку дитячого раку, належать такі:
Високі дози та комбінації препаратів можуть збільшити ймовірність розвитку нейропатії. Діти молодшого віку особливо схильні, оскільки їх нервова система все ще розвивається. Променева терапія та такі захворювання, як цукровий діабет, також можуть спричинити пошкодження нервів та збільшити ризик периферичної нейропатії при хіміотерапії.
Оцінка периферичної нейропатії
Як правило, оцінка периферичної нейропатії враховує наступне:
- Тип симптомів (сенсорні, рухові, автономні або поєднані)
- Тяжкість симптомів (біль, наскільки вони впливають на повсякденне життя)
- Зміни симптомів з часом (якщо симптоми погіршуються або залишаються стабільними)
Пацієнтів із симптомами периферичної нейропатії можуть направити до невролога для подальшого обстеження. Неврологічний огляд включає тести, які вимірюють рефлекси, відчуття та нервові сигнали (провідність). Спираючись на цю інформацію, лікарі можуть використовувати шкалу оцінок для присвоєння оцінки або міри тяжкості пошкодженню нервів.
Фізіотерапевт може також виконати іспит, щоб оцінити наступне:
- М'язова сила
- Діапазон рухів суглобів
- Положення або вирівнювання стоп і щиколоток, сидячи і стоячи
- Баланс
- Ходіть без взуття, щоб побачити ходу і положення ніг
- Здатність сприймати дотик і вібрацію
- Рефлекси
Інформація від пацієнта, сім'ї та членів медичної групи допомагає визначитися з подальшими кроками.
Профілактика та лікування периферичної нейропатії, спричиненої хіміотерапією
Лікарі планують хіміотерапію та допоміжну допомогу, щоб максимально знизити ризик пошкодження нервів, одночасно ефективно лікуючи рак. Дослідники вивчають ліки та втручання, які можуть бути використані для захисту нервів від токсичного впливу хіміотерапії. По можливості лікарі намагаються обмежити дозу ліків, планувати періоди відпочинку або уникати комбінацій терапії, що підвищують ризик розвитку невропатії.
Сучасне лікування периферичної нейропатії фокусується на управлінні симптомами. Стратегії можуть включати наступне:
Довготривалі наслідки периферичної нейропатії, спричиненої хіміотерапією
М'язова слабкість, зміни ходи та неправильне вирівнювання суглобів можуть спричинити довготривалі проблеми зі здоров'ям педіатричних хворих на рак. Коли суглоби та м’язи не працюють належним чином, з часом можуть пошкодитися коліна, стегна та хребет. Це спричиняє біль та втрату функції та може збільшити ризик падінь. Біль і обмежена рухливість можуть вплинути на роботу та сімейне життя. Периферична нейропатія часто призводить до низького рівня фізичної активності, що спричиняє інші проблеми зі здоров’ям.
Для тих, хто пережив рак дитини, лікування периферичної нейропатії та регулярний моніторинг симптомів важливі для постійного здоров’я та якості життя.