новини

Запалення верхніх дихальних шляхів - дуже поширене захворювання в дитячому віці.

Фолікулярне запалення мигдалин та глотки - найпоширеніше бактеріальне запалення в дошкільному та шкільному віці. Це поширена причина тривалого та сильного лікування антибіотиками в школі та тривалого відмови від навчання.
Але, на жаль, це також характерно для маленького пацієнта, який вже одужав, за короткий час повторно рецидивує з рецидивом тонзиліту або найпоширенішим його ускладненням - перитонзилярним абсцесом. (Фігура 1)

Малюнок 1: Клінічна картина перитонзіллярного абсцесу

Скарги та симптоми

Симптоми дуже сильної ангіни, утрудненого ковтання, тонзиліту, що супроводжується високою температурою та неприємним запахом з рота.
Коли розвивається перитонзилярний абсцес, ці симптоми можуть погіршуватися, іноді лихоманка піднімається ще вище і розвивається біль, що випромінює вуха.

Найпоширенішим симптомом абсцесу, що розвивається, є підвищена нездатність ковтати. Іноді хворий не може добре проковтнути не тільки їжу, але навіть власну слину, а розмита мова дуже поширена (гаряча картопля - ніби він отримав гарячу картоплю).

У міру зростання абсцесу існує також обмеження відкривання рота, а лімфатичні вузли на шиї збільшуються.
Дитина, схоже, перебуває у стані дуже впалої агонії. Перитонзилярні абсцеси необхідно враховувати, якщо ви вже відчуваєте труднощі з відкриттям рота із симптомами тонзиліту.

Причина перитонзилярного абсцесу: Патогенез

Перитонзіллярний абсцес - це гострий тонзиліт, який зазвичай розвиває абсцес з одного боку.
Абсцес може утворитися всередині, поруч і позаду мигдалин.

Бактеріями, відповідальними за утворення, є найчастіше стафілококи, стерптококи та фузобактерії некрофор. На відміну від гострого тонзиліту, віруси не відіграють ролі у розвитку абсцесів.

На щастя, ускладнення гостро-гострого тонзиліту трапляються рідко, але третина ускладнень - це дуже небезпечні перитонзилярні абсцеси. Навіть за умови правильного використання антибіотиків вилікуваний тонзиліт не може запобігти утворенню абсцесу (на відміну від ревматичної лихоманки).

Лікування:

Оскільки перитонзилярний абсцес може швидко поширюватися між м’якими тканинами шиї (порожнина шлуночка, медіальна основа мозку), це потенційно небезпечне для життя захворювання.!

Тільки термінова операція може допомогти як дорослим, так і дітям.
Тому, коли дитина з’являється в лікарні з такою хворобою, необхідна негайна госпіталізація (отоларингологічне відділення). Після цього у пацієнта беруть кров для термінових лабораторних досліджень (лабораторні дослідження на запальні симптоми, показники крові та ін.), Вену надають для внутрішньовенного лікування антибіотиками, підвищення температури та знеболення та заміщення рідини, а пацієнта готують до хірургія.

Хірургічне втручання є однією з абсолютних невідкладних процедур отоларингології, яка вимагає досвідченого отоларинголога (спеціаліста).

Абсцес, що утворився в абсцесі, слід аспірувати голкою, або гній спорожнити розрізом стінки абсцесу, або гнійник розкрити під час негайної анестетичної тонзилектомії (абсцес-тонзилектомії).

Під час процедури береться проба з гною в абсцесі для дослідження бактерій та їх стійкості до антибіотиків. (Тип антибіотика, розпочатого під час досвіду, можна змінити пізніше на основі результатів мікробіологічного тесту.)

Якщо з якихось причин тонзилектомія не проводиться в гострій фазі (лабораторні показники, показники кровотечі тощо), це абсолютно необхідно пізніше, оскільки можна очікувати рецидиву як тонзиліту, так і абсцесу.
У цьому випадку для проведення безпечної тонзилектомії з останньої ангіни потрібно мінімум 6 тижнів.

Якщо абсцес-тонзилектомію можна зробити безпечно, пацієнт перенесе цю хворобу швидше, і прооперувати її потрібно лише один раз, госпіталізувати тощо. Високі дози пеніцилін-клавуланової кислоти вважаються необхідними перед операцією.
Ризик післяопераційної кровотечі зазвичай нижчий на стороні абсцесу тонзилектомії, ніж на стороні більш простої тонзилектомії, але безпечно завжди перевіряти параметри згортання перед процедурою.

У післяопераційному періоді пацієнт отримує внутрішньовенне лікування антибіотиками в лікарні протягом 24-48 годин, і його можна відпустити додому лише після значного різкого поліпшення при пероральному прийомі антибіотиків.

Нестероїдні протизапальні засоби рекомендуються так само, як і засоби для полоскання рота.
Повний курс прийому антибіотиків у лікарні становить 10 днів, контроль все ще необхідний.