Як метформін, так і комбіновані оральні контрацептиви безпечні та ефективні при лікуванні менструальних розладів, вугрів та гірсутизму, пов’язаних із синдромом полікістозу яєчників підлітків.
І метформін, і комбіновані пероральні контрацептиви є безпечними та ефективними при лікуванні менструальних розладів, вугрів та гірсутизму, пов’язаних із синдромом полікістозу яєчників підлітків (PCO), згідно з довгостроковим європейським перспективним дослідженням, яке тривало більше 24 місяців. на щорічному конгресі Європейського товариства з репродукції людини та ембріології (Лісабон, 14-17 червня).
Якщо синдром PCO проявляється вугровими ураженнями шкіри та гірсутизмом, рекомендується лікування метформіном - головним чином тому, що це безпечніше, ніж комбіновані оральні контрацептиви. Якщо ж, навпаки, захворювання проявляється насамперед у розладі менструального циклу, то правильним рішенням є контрацептиви. проблеми, вказують дослідники.
Відповідно до міжнародних рекомендацій, метформін не є першим вибором при лікуванні синдрому СПК, але у випадку певних симптомів або неефективності інших методів лікування лікування рекомендується багатьма професійними компаніями. Наприклад, Американське товариство ендокринологів рекомендує гормональні контрацептиви для лікування менструальних розладів та гірсутизму/вугрів, пов’язаних із синдромом PCO, але метформін вважається альтернативою вибору, коли оральні контрацептиви не можна використовувати.
Зі збільшенням поширеності ожиріння зростає і частота розвитку синдрому ПКО у підлітків. Важливо знати, що ожиріння посилює як метаболічні, так і репродуктивні симптоми синдрому PCO і, таким чином, відіграє важливу роль у розвитку інсулінорезистентності, зниженні толерантності до глюкози, дисліпідемії, підвищеному рівні андрогенів, порушеннях овуляції та зниженні фертильності.
Основною метою лікування синдрому PCO є полегшення симптомів гіперандрогенії та регулювання менструального циклу.. Дослідження включало дівчат-підлітків та молодих жінок у віці від 15 до 20 років з олігоменореєю (контроль (n = 39), терапія метформіном (1700 мг/добу; n = 40) та а низькодозова комбінована оральна контрацепція (30 мг етинілестрадіолу + 15 мг прогестину; n = 40). Початкові характеристики груп були подібними (середній вік 17 років, середня вага тіла 87 кг, середній рівень тестостерону 1,3 мг/мл, рівень інсуліну натще 16,2 мМО/л).
Оцінка стану через 24 місяці в контрольній групі не показала змін a регулярність менструального циклу, метформін та комбіновані оральні контрацептиви Однак суттєве поліпшення спостерігалось майже у всіх пацієнтів (92,5 та 100 відсотків відповідно) у цій галузі.
Згідно з мета-аналізом, нещодавно опублікованим на веб-сайті журналу Human Reproduction, лікування метформіном, пов’язане зі зміною способу життя при синдромі PCO, також ефективно зменшує індекс маси тіла та полегшує порушення менструального циклу. Систематичний огляд літератури дослідників з Університету Монаша в Амельбурні дає вагомі докази ефективності лікування метформіном при синдромі СПК. Ліки можуть бути особливо корисними, якщо важко досягти зміни способу життя, яка буде обрана в якості першого кроку в догляді, і, отже, сама по собі не призводить до бажаного результату.
Рівень тестостерону в сироватці крові значно зменшився, хоча і різною мірою, в обох руках протягом перших шести місяців лікування. порівняно з вихідним рівнем (-0,7 мг/мл для комбінованого гормонального контрацептиву та -0,3 мг/мл для групи метформіну), тоді як рівень тестостерону дещо, але стабільно підвищувався у нелікованої контрольної групи (+0 в кінці періоду спостереження ), 3 мг/мл). Відповідно до зменшення вироблення тестостерону контрацептив полегшує гірсутизм як симптом гіперандрогенії у більшості пацієнтів, ніж метформін (40 проти 25 відсотків).
Як і очікувалося, чутливість до інсуліну покращилася у жінок, які отримували метформін, тоді як у двох інших групах чутливість до інсуліну дещо погіршилася до кінця періоду спостереження. Хоча жоден із видів лікування не впливав на розвиток ваги зменшився у групі, яка отримувала метформін, в той час як він збільшувався у тих, хто приймав комбіновані оральні контрацептиви та в контрольній групі вага тіла пацієнтів.
В цілому, як метформін, так і комбіновані оральні контрацептиви виявилися ефективними та безпечними, рекомендується вибирати бажане лікування з урахуванням домінантних симптомів. Однак вони наголошують на цьому безумовно важливо звертати увагу на лікування підліткового синдрому СПК, інакше процес захворювання прогресує і пов'язаний з низкою небажаних наслідків у зрілому віці, таких як безпліддя, ускладнення вагітності та внутрішні хвороби.