Гормональні зміни під час вагітності та підвищення тиску в животі схильні до геморою під час вагітності. Спосіб життя повинен відігравати ключову роль у профілактиці: дієта, багата клітковиною, достатнє споживання рідини та регулярні фізичні вправи. Попередньо існуючі симптоми можна усунути за допомогою протизапальної сидячої ванни та місцевого лікування.

pharmaonline

Профілактика

Основним засобом профілактики є розрідження стільця, в якому харчування відіграє ключову роль. Зверніть увагу вагітної на корисний вплив рослинних волокон: збільшення споживання цільнозернових злаків, фруктів та овочів та великої кількості рідини може полегшити запор та запобігти появі геморагічних скарг, полегшуючи дефекацію. Висівки пшениці, які зв'язують велику кількість води в тонкому кишечнику, мають дуже хороший ефект у цьому відношенні, тим самим збільшуючи обсяг стільця, розслабляючи його консистенцію та посилюючи перистальтику. У Фармакопеї офіційні насіння подорожника (сперма Psylli Ph. Hg. VIII.) Та насіння льону (Lini semen Ph. Hg. VIII.) Також рекомендуються для полегшення запорів під час вагітності та скарг на геморагію. Однак важливо, щоб дієта з високим вмістом клітковини супроводжувалася достатнім споживанням рідини, інакше запор може погіршитися. Бажано споживати щонайменше 3-4 дл рідини на кожен прийом їжі та мінімум 1,5-2 літра рідини на день. Якщо лише дієтичне лікування не призводить до задовільних результатів, можуть бути рекомендовані релаксанти фекалій (лактулоза, гліцерин, сорбіт, маніт). Також варто звертати увагу на регулярні фізичні вправи: півгодини ходьби або важкі фізичні вправи на день також можуть сприятливо вплинути на роботу кишечника.

Робота з геморагічними скаргами

Місцеві препарати рекомендуються для симптоматичного лікування болю, свербежу, виділень або кровотеч, викликаних гемороєм. Хоча безпека продаваних мазей та супозиторіїв під час вагітності, як правило, не вивчалась, їх склад не свідчить про те, що короткочасне місцеве застосування при вагітності у стадії розвитку може негативно вплинути на плід (3). Відлущуючі пом’якшувальні речовини (наприклад, олія печінки акули, екстракт дріжджових клітин, масло деревію, екстракт фундука, вазелін) знімають біль, свербіж та дискомфорт, викликані гемороєм під час випорожнення кишечника. Екстракт дріжджових клітин та екстракт алое вера стимулюють загоєння ран, тоді як місцеві анестетики (наприклад, прокаїн, лідокаїн) покращують самопочуття пацієнта, швидко полегшуючи біль. При застосуванні препаратів для місцевого застосування особливий акцент слід робити на належних гігієнічних препаратах (ретельне прибирання, промивання та замочування ділянки, що підлягає обробці; миття рук до та після застосування препарату). Короткочасна сидяча ванна з теплою водою (40-50 ° C, 10 хвилин) також полегшує аноректальний біль.

У більш важких випадках слід розглянути системне веноактивне лікування, хоча їх безпека під час вагітності також не вивчалась детально. Суміш мікронізованого дійодину та гесперидину 9: 1 була доведена ефективною, безпечною та добре переноситься в добре цитованому клінічному дослідженні вагітних жінок: до четвертого дня лікування дві третини пацієнтів полегшили аноректальний біль, запалення, і кровотеча, і не здійснюється на плодах (4).

Висновки

Щоб запобігти гестаційному геморою, варто приділити особливу увагу дієті з високим вмістом клітковини, рясному вживанню рідини та щоденним фізичним вправам з самого початку виношування дитини, щоб запобігти запорам. Для полегшення гострих геморагічних скарг рекомендується сидяча ванна та ретельне місцеве лікування.

Література

1. Авсар, А.Ф .; Кескін, Х.Л. Геморой під час вагітності. J Obstet Gynaecol 2010; 30: 231–237.

2. Холлінгсхед Дж. Р., Філіпс Р. К. Геморой: сучасна діагностика та лікування. Postgrad Med J. 2016; 92: 4–8.

3. Старосельський, А; Нава-Окампо, АА; Вохра, S; Корен, Г. Геморой при вагітності. Може фам лікар. 2008; 54: 189–190.

4. Buckshee K, Takkar D, Aggarwal N. Терапія мікронізованими флавоноїдами при внутрішньому геморої вагітності. Int J Gynaecol Obstet. 1997; 57: 145–151.

Доктор Дора Бокор, спеціаліст-фармацевт
статті автора