Метаболічний синдром - це поєднання кількох факторів ризику, які можуть бути пов’язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу та інших станів, таких як неалкогольна жирова печінка.
За даними Американської кардіологічної асоціації (AHA), метаболічний синдром виникає, коли присутні принаймні три з наступних п’яти факторів ризику (1):
- абдомінальне ожиріння
- висока глюкоза натще
- гіпертонія
- високий рівень тригліцеридів
- низький рівень холестерину ЛПВЩ.
Метаболічний синдром вражає більше третини дорослого населення в країнах, де ожиріння та західна дієта є загальними, тобто споживання рафінованої солодкої та жирної їжі є значним - Угорщина є однією з таких країн. Люди з метаболічним синдромом мають у шість разів більшу вірогідність діабету 2 типу, а люди з гіпертонічним метаболічним синдромом мають вдвічі більшу серцево-судинну захворюваність та смертність, ніж ті, на кого не впливає метаболічний синдром (1, 2).
Найважливішими є фактори способу життя
Фактори способу життя відіграють ключову роль у профілактиці та лікуванні метаболічного синдрому. Втрата ваги, обмеження калорій та регулярні фізичні навантаження виявились корисними як для профілактики, так і для терапевтичних цілей (3).
Які зміни способу життя, підтверджені доказами, може запропонувати ваш фармацевт?
1. 30-60 хвилин активних рухів на день
Фізична активність благотворно впливає на симптоми метаболічного синдрому - це також підтверджується результатами мета-аналізів. Кожному рекомендується проводити спортивні заходи з урахуванням індивідуальності, з поступово зростаючим навантаженням. Для фізично неактивних раніше AHA позначає перший крок як швидку ходьбу і рекомендує щонайменше 150 хвилин вправ на тиждень, які можна розділити на 10-10-хвилинні порції (1, 3).
2. Контроль маси тіла
Оптимізація маси тіла призводить до поліпшення значень ряду лабораторних параметрів. Підтримка програм схуднення має першорядне значення як для профілактики, так і для лікування метаболічного синдрому (3).
3. DASH дієта або середземноморська дієта
Щодо лікування метаболічного синдрому, найсильнішою доказовою підтримкою серед дієт є дієта DASH (дієтичні підходи до зупинки гіпертонії), яка була “розроблена” в основному для контролю артеріального тиску у пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Як частина дієти, яка передбачає велике споживання овочів і фруктів і обмежує вживання солі, слід докласти зусиль, щоб якомога більше замінити насичені жири та рафіновану цукристу їжу нежирними молочними продуктами. Дієта DASH знижує артеріальний тиск і холестерин, як науково доведено (3).
На підставі когортних та контрольних досліджень було показано, що середземноморська дієта є ефективною частиною терапії метаболічного синдрому. Середземноморська дієта, багата на овочі, фрукти, каші та використовує в основному оливкову олію як жир, благотворно впливає на основні компоненти метаболічного синдрому, такі як ожиріння, дисліпідемія, підвищений рівень цукру в крові та гіпертонія. Позитивні ефекти зумовлені головним чином антиоксидантними та протизапальними компонентами їжі. Сприятливий вплив оливкової олії на інші рослинні олії було підтверджено кількома дослідженнями і рекомендується споживання 20-40 грам (2-4 столових ложок) (екстра) нежирної оливкової олії на день замість інших олій/жирів (3).
Для тих, хто має метаболічні синдроми, може бути рекомендована датська «нордична» дієта, багата рибою, ягодами та грибами, і дотримання вегетаріанської дієти може бути корисним - хоча це не підтверджується тим самим рівнем доказів, як дієта DASH (3).
4. Обмежте вживання алкоголю
Помірні споживачі алкоголю (максимум до 20 грамів алкоголю на день для жінок та 40 грамів для чоловіків) рідше стикаються з факторами ризику метаболічного синдрому, ніж ті, хто утримується від алкоголізму, та ті, хто вживає алкогольні напої. У цьому відношенні вино має більш сприятливий ефект, ніж пиво; а споживання концентрованих алкогольних напоїв збільшує ризик метаболічного синдрому (3).
5. Відмова від куріння
Активне куріння збільшує ризик розвитку метаболічного синдрому приблизно на 26 відсотків. Зрозуміло, що курців слід заохочувати припинити використання засобів та методів відмови від куріння.
У курців із надмірною вагою/ожирінням слід більше уваги приділяти контролю ваги після відмови (3).
Біоактивні інгредієнти, трави, мікроелементи
Окрім зміни способу життя, аптеки, що продаються без рецепта, рекомендуються для профілактики та лікування метаболічного синдрому.
Ліки, які слід приймати протягом десятиліть - за рецептом лікаря
Лікування метаболічного синдрому може вимагати використання різних ліків залежно від наявності діагностованих факторів ризику. При лікуванні гіпертонії антигіпертензивні та фібрати або статини відіграють певну роль у нормалізації несприятливого рівня жиру в крові. Якщо рівень цукру в крові потрібно лікувати ліками, спочатку дадуть метформін. Метформін призначається для лікування хворих на цукровий діабет 2 типу (переважно пацієнтів із надмірною вагою), дієта та фізичні вправи не забезпечують належного глікемічного контролю. Тим не менше, як повідомляється в зарубіжній літературі, метформін застосовується «поза маркою» для профілактики діабету в ряді випадків у осіб із високим ризиком розвитку діабету 2 типу через метаболічний синдром. Наявні результати свідчать про те, що, хоча метформін є корисним для профілактики діабету у дорослих із групи ризику, зміни способу життя, тобто поєднання дієти та фізичних вправ, виявилися приблизно вдвічі ефективнішими (1).
Антигіпертензивні препарати, статини або протидіабетики - це довгострокові регулярні ліки - підвищення відповідності пацієнтам має важливе значення для успіху терапії; фармацевти відіграють значну роль у цій галузі.
1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/263834.php; 5 вересня 2018 р.
2. Scholze J, Alegria E, Ferri C, Langham S, Stevens W, Jeffries D et al. Епідеміологічне та економічне навантаження метаболічного синдрому та його наслідків у хворих на АГ у Німеччині, Іспанії та Італії; модель поширеності. BMC Public Health 2010; 10: 529.
3. Pérez-Martínez P, Mikhailidis DP, Athyros VG, Bullo M, Couture P, Covas MI et al. Рекомендації щодо способу життя для профілактики та лікування метаболічного синдрому: рекомендація міжнародної комісії. Nutr Rev 2017; 75: 307-26.
4. Вахабзаде М, Амірі Н, Карімі Г. Вплив силімарину на метаболічний синдром: огляд. J Sci Food Agric 2018; 98: 4816-23.
5. Mollazadeh H, Hosseinzadeh H. Вплив кориці на метаболічний синдром: огляд, заснований на його механізмах. Iran J Basic Med Sci 2016; 19: 1258-70.
6. Panchal SK, Wanyonyi S, Brown L. Селен, ванадій та хром як мікроелементи для поліпшення метаболічного синдрому. Curr Hypertens Rep 2017; 19:10.
Доктор Лівія Будай, Кандидат технічних наук, спеціаліст фармацевт Університет Фармацевтичного університету ім
статті автора