колоноскопії

Мою матір скерував до університетської лікарні в Прешові нефролог для госпіталізації у відділення внутрішньої медицини. Протягом тижня вона проходила різні обстеження. Після 9 днів госпіталізації її мали відправити додому. Однак під час колоноскопії вони спричинили перфорацію товстої кишки, потім вона чекала операції 7 годин. Мати померла протягом двох тижнів після зараження та поліорганної недостатності. Наглядач з питань охорони здоров’я написав мені, що все було lege artis.

Коли я був у відпустці третього дня, мама несподівано зателефонувала мені і сказала, що лікар (нефролог) відправляє її до лікарні. Я деякий час не розумів і залишався приголомшений, але потім оцінив це як добре. У лікарні вони зроблять усі можливі обстеження у внутрішньому відділенні, і їм не доведеться перелітати від лікаря до лікаря. У п’ятницю моя мама залишила на кухонному прилавку свіжозавантажені огірки та зварила варення, висушила одяг біля прасувальної дошки, зібрала необхідні речі, замовила таксі і в п’ятницю опівдні була госпіталізована. Ні їй, ні комусь із сім’ї не спало на думку, що вона ніколи не повернеться додому з Прешовської університетської лікарні.

З якою колекцією захворювань 78-річна жінка потрапила до лікарні? Саркоїдоз II. стадія, ревматоїдний артрит III. стадія, пошкодження нирок внаслідок преренальних причин (вплив НПЗЗ, протиревматичних препаратів), у неї діагностували васкуліт (запалення стінки ціни, що супроводжується ревматичною хворобою).

У перші дні ми розмовляли по телефону, обговорювали обстеження, як вона почувається, чи доглядають вони за нею тощо.
Вона отримувала і настій, і кров, і її відправляли на щоденні обстеження. Було заплановано огляд гінекологічних, гастроендоскопічних, урологічних, ревматологів. Коли мама сказала мені, що її відправляють на колоноскопію, мені це не сподобалось, і я сказав їй не ходити до неї. Інтуїція. Мій брат і мій дорослий племінник, який регулярно ходив до неї в лікарню, говорили їй те саме, бо ми з братом знаходились за межами Словаччини. Вона двічі відмовляла колоноскопію жінці-лікарю у відділенні внутрішньої медицини, і втретє переконалася. Невдача. Вона могла ще жити.

Після семи днів госпіталізації в п’ятницю, 14 липня 2017 р., Вона була на колоноскопічному обстеженні близько 13:00. У п’ятницю на шосе поблизу Венеції пролунало SMS від мого брата: «У моєї матері прокололи кишечник, вона їде на операцію». Це було після канікул. Наступного дня ми зібрали речі та поїхали додому.

Я знайшов її в післяопераційному відділенні (JIS). Перед тим, як піти, я поцілував енергійну, вічно повчальну пенсіонерку, коли пішов, тепер переді мною лежала нещасна опухла втомлена пацієнтка з трубами, що входили в тіло і з неї, із синцями на руках і набряклими ногами. Я сподівався, що все буде добре, і мама буде добре. У неї вистачило енергії перед тим, як прийти до лікарні. Вона доглядала за своїм улюбленим садом, підмітала перед будинком, мила сходи, пекла і варила для урочистостей, за три тижні до цього була на зустрічі однокласників з гімназії в Гіралтовце, пішла до лікарів пішки або громадським транспортом.

Я дізнався, що насправді сталося, хто пробив перфорацію товстої кишки, за яких обставин, пізніше шукав інформацію про статистику пошкодження пацієнта під час колоноскопії.

Мама прийшла до лікарні, коли був сезон відпусток. Наскільки мені стало відомо, обстеження колоноскопією в Університетській лікарні Прешова цілий тиждень використовував лікар, який вже кілька років повинен був вийти на пенсію, MUDr. Жолобанічова. Вона пробила товсту кишку моєї мами. Втома, неуважність, поспіх, перевтома?

Коли я запитав медсестру в JIS, що це за лікар і як це можливо, вона відповіла, що лікар про це не вперше говорив. Вона на одному подиху додала, що лікарня економить, бракує лікарів-спеціалістів, тому практику виконують також пенсіонери, які вже заслужено повинні насолоджуватися відпочинком і точно не повинні виконувати більш вимогливі діагностичні процедури. Також від трьох незалежних людей я дізнався, що лікар поводився з пацієнтами потворно, іноді навіть вульгарно, і до дирекції лікарні вже надійшло кілька скарг на її поведінку. Висновок? MUDr. Жолобанічова явно згоріла після десятиліть практики.

Яка статистика травматизму пацієнта під час колоноскопії?

Лікарі, які проводять ендоскопічні дослідження, скажуть вам, що таке колоноскопія без ризику і що ви в безпеці. Але це загрожує!

Скільки пацієнтів може мати перфорацію hr. кишечник?
Я читаю різні дані. Лікарі, які проводять колоноскопію, зазвичай повідомляють про ризик 1: 5000 або навіть 1: 10000. Наприклад, лікарня у британській лікарні Східний Кент дає число 1: 1000. Оскільки лікарі та лікарні не хочуть відбивати своїх "клієнтів", число 1: 5000 дуже важко вважати об'єктивним. Я вважаю, що лікарі не будуть публічно представляти свої помилки, а природно їх приховуватимуть, прикриватимуть, маскуватимуть. Між лікарями часто панує помилкова колегіальність, вона охоплює одне одного, а тому статистичні дані, що надаються лікарями, повинні сприйматися скептично.

Я подумав, чи не помилились уже лікарі внутрішнього відділення. Чи справді їй потрібно було пройти колоноскопію? Не існує більш безпечних методів діагностики?

Мені знадобилося 15 хвилин, щоб обійти, щоб дізнатись про ризики колоноскопії в Національному центрі біотехнологічної інформації, патент США. Національна медична бібліотека також зі статистикою.
Джерело інформації можна знайти тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811793/

Коротко скажу.
Найбільш поширене місце перфорації в год. кишечник знаходиться в ректосигмі (там у матері також розірвався кишечник).
У сигмовидної кишки часто є дивертикул - порожнина спрямована назовні, ризик розриву вище (у мами).
Пацієнти старше 75 років мають 4-6-кратний ризик перфорації (мамі було 78 років).
Пацієнти при більшій кількості супутніх захворювань вони мають ще більший ризик перфорації, у дослідженні також згадуються хронічні захворювання легенів та ниркова недостатність. У моєї матері були обидві хвороби і був госпіталізований через хворобу нирок.

Що слідувало за перфорацією товстої кишки?
При розриві кишечника інфекція, що поширюється в животі вона чекала операції 7 годин! У лікарні.

О 13:00 ми маємо MUDr. Жолобанічова розірвала товсту кишку. О 15:05 її звільнили з внутрішнього відділу. та направлений до JIS у галузі хірургії. Однак, згідно з фотозаписами, якими я маю у своєму розпорядженні, вони прийняли її там о 15:58, а операція розпочалася лише о 20:05. Відповідно до відповіді Управління охорони здоров’я, їм довелося так довго готувати матір до операції, оскільки вона відчувала дефіцит калію.

Якщо хтось вдарить вас ножем у живіт і він доставить вас до лікарні в Прешов, то будьте готові до того, що, якщо у вас не буде сильної кровотечі, вони, ймовірно, вивчать рівень калію у вашій крові. Якщо у вас низький рівень, вам, мабуть, доведеться почекати операцію. Їм взагалі внутрішньовенно вводять калій у лікарні Прешова?

Мій сусід, колишній початковий працівник, сказав мені, що операцію після перфорації слід було зробити якомога швидше, і що моя мати чекала дуже довго, а інші, що відповіли з офісу, були вибачені.

Думаю, вона так довго чекала, бо були канікули, вихідні тільки розпочались, персонал був не відразу доступний. В іншому випадку я не можу пояснити довге очікування операції. Керівництво лікарні просто економить.

Я також думаю про те, як насправді створена ця система охорони здоров’я. Лікарні та приватні лікарі отримують гроші за проведені процедури. Я хотів би знати, хто, зрештою, на помилці MUDr. Він заробив Жолобанічову. Лікар отримував гроші від страхової компанії за колонізовану колоноскопію, хірургія - за операцію, АРО - за вихователя. Хіба лікарня врешті-решт не заробляла гроші на боягузливій опіці моєї матері? Чи мотивує ця система лікарів взагалі насправді лікувати пацієнтів? Чи трапляються у нас такі лікарі та лікарні, які мають фінансову мотивацію направляти пацієнтів на непотрібні обстеження та процедури? Ми платимо за якість чи кількість? Чи взагалі мотивують страхові компанії лікарів вилікувати пацієнтів якомога швидше та якомога ефективніше? Не повинно бути так, щоб, якщо лікар допустив явну беззаперечну помилку, тоді страхова компанія не мала нічого платити лікареві.?

На шостий день після операції мати почала кашляти кров'ю і штовхати її на легені, через невиконання термінової операції інфекція масово поширилася в черевній порожнині. Антибіотики не працювали, і через тиждень після операції органи матері поступово почали давати збої.

Того шостого дня я знайшов лікаря у відділенні хірургії МУДр. Драба. Я чекав, поки він відірветься від монітора комп’ютера, поки не прийшов потрібний час і не звернувся до нього. Після взаємного вступу я попросив його повідомити мене про стан здоров’я моєї матері. Коли я сказав йому її прізвище, я зрозумів з його реакції, що він не знає, хто вона і в якій кімнаті вона лежить. Мене це не здивувало. Потім він подивився на комп’ютер і сказав мені кілька репетированих речень. Я попередив його, що моя мама кашляла кров, у неї сильно опухли ноги, і він відчував тиск і біль у грудях. Я запитав, чому лікарі дивилися на неї лише в гостях, якщо у неї немає проблем із серцем і чи вони щось робитимуть. Деякий час вивчивши документи на моніторі, він сказав мені, що у моєї матері проблема з нирками і що їй доведеться міняти антибіотики, оскільки ті, які вона отримувала після операції, не працювали. Це було все.

Я повернувся до маминої кімнати, сказав їй, що лікар обов’язково прийде до неї за мить. Коли я йшов, доктор Драб подивився на комп’ютер у двох сусідніх кімнатах і написав. Ми з мамою зателефонували близько 6:00. Це було наше останнє інтерв’ю. Стурбовано і зі страхом вона сказала мені, що нічого не відбувається і за нею ніхто не стоїть. Я заспокоїв її. Через годину до неї прийшов лікар, відомий моєму племіннику. Він негайно відвіз її до кардіологічного відділення, де підключили до апаратів.

У п’ятницю, наступного ранку, мені зателефонував племінник. Маму доставили в АРО, бо у неї вийшли з ладу легені.

Почався останній тиждень її життя, який вона прожила штучним сном, підключеним до кабелів та пластикових шлангів. Я все ще сподівався, що він уникне, і нові антибіотики запрацюють. У четвер, після шести днів, коли моя мати лежала на «ковчезі», я коротко поспілкувався з керівником відділу. Вона вказала мені, що органи моєї матері відмовляють, і я повинен готуватися до найгіршого. Я пробурмотів, що вже давно розраховую на найгірше. Наступного дня в п’ятницю я був шокований тим, що ми виявили, що вона підключена до пристроїв, але вони були вимкнені. Сигналізацію монітора насичення вимкнено. Згідно із записами, розміщеними поруч із нею на столі, їй вводили морфій, який, до речі, послаблює її легені. Я не зрозумів. Ми не бачили чергового лікаря у палаті, бо швидка допомога щойно привела пацієнтку у дуже важкому стані, і вони негайно пішли її оперувати. Коли я запитав медсестру, чому моя мати має низький рівень насичення (близько 35) і чому апарат штучного дихання не працює, вона втекла, на мить здригнулася і сказала, що апарат увімкнувся, а насиченість повернулася до стандартних значень і Я можу це перевірити. Я пішов з дому вражений зі сльозами на очах. Наступного дня, в суботу об 11:00, я дізнався, що моя мати померла о 6:30 ранку.

Я вирішив не залишати це так і подати скаргу до Органу нагляду за охороною здоров’я (далі Бюро). Після семи місяців розслідування я отримав відповідь. Все було добре, ніхто не помилився, лікарі вчинили правильно, все охорона здоров’я було легендою artis.

Мені було пізно зрозуміти, що подавати скаргу в офіс було помилкою, у мене були нереальні очікування, і мені довелося негайно розібратися з цим безпосередньо через адвоката. Негативна відповідь Управління, тобто все було lege artis, остаточна для постраждалого пацієнта або члена сім'ї, апеляція не подається. І навпаки, якщо Бюро приймає рішення на користь потерпілої сторони, тобто лікарня допустила помилку, лікарня або лікар можуть оскаржити або передати рішення Бюро до суду. Тому потерпіла сторона зазнає дискримінації!
До речі, я теж хотів мати справу з поліцією, але мій друг, який вже багато років є поліцейським, сказав мені, що працівники міліції чекають рішення Управління, і якщо Управління не коментує помилку, поліцейське розслідування не розпочнеться. Порочне коло.

Тому я хотів би попередити всіх, хто бажає подати скаргу до Управління, що подавати скаргу з юридичної точки зору є непотрібним, і краще спочатку проконсультуватися з юристом. Рішення Управління не є юридичним рішенням, і якщо Бюро вирішить, як у випадку з моєю матір'ю (все було нормально, дотримувались медичних процедур, вона просто померла), то для подальшого судового розгляду це несприятливий вихідний рубіж для позивач.

Отже, Бюро шукає правди та справедливості для потерпілих за непотрібним посиланням. Його мета - перевірити відповідність правильності медичних процедур та правильність переліку документації. З моєї суб'єктивної точки зору, отже, саме Управління справжнім значенням є камуфляж. Якщо офіс скаже вам, що ваша мати так довго чекала на операцію, оскільки у неї не вистачало калію ...

Трапляються ускладнення лікування, і пацієнт може від них померти. Але я переконаний, що моя мати могла ще жити. Восени цього року ми всі святкували б 80 років разом. Вона не померла через погане самопочуття, померла через погане управління лікарнею, вона економить не в тому місці, або марно витрачає гроші, оплата праці лікарів погано встановлена, а фахівців мало. Зараз ми це пояснюємо на кладовищі.

PS: Оновлення після отримання додаткової інформації в обговоренні статті…