Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Препарати

Пієлонефрит у пацієнтів літнього віку - це неспецифічне інфекційно-запальне захворювання нирок, яке вражає ниркову паренхіму, особливо тканини інтерстицію, таз та чашечку. Захворювання може бути одностороннім і двостороннім, первинним і вторинним, рецидивуючим і прихованим.

похилого

Більш поширений вторинний пієлонефрит у пацієнтів літнього віку (на тлі діабету, доброякісної гіперплазії передміхурової залози), який має прихований перебіг.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини пієлонефриту у пацієнтів літнього віку

Розвитку захворювання сприяють:

Зміни в органах і системах внаслідок старіння:

  • подовження та стійкість сечоводів (часто через нефроптоз), зниження тонусу гладких м’язів, що уповільнює потік сечі по сечовивідних шляхах;
  • зниження місцевого та загального імунітету;
  • наявність рефлюксу на різних рівнях сечовидільної системи;
  • розвиток склеротичних процесів у нирках;

Обставини, що підвищують ризик зараження сечовивідних шляхів:

  • тривале перебування в ліжку (після травми, при важкій загальній хворобі);
  • нетримання калу та сечі;
  • необхідність катетеризації сечового міхура у разі затримки сечі, дослідження;

Захворювання, що призводять до порушення уродинаміки: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, закупорка стільця в сечі з метою затримки стільця, зневоднення (застосовується при нестачі рідини, блювоті, діареї), пухлини черевної порожнини та малого тазу;

Захворювання, що супроводжуються зміною складу сечі: діабет, сечокам’яна хвороба, прогресуючий остеопороз, подагра, мієлома;

При прийомі ліків (наприклад, анальгетиків).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми пієлонефриту у пацієнтів літнього віку

Хронічний рецидивуючий пієлонефрит у людей похилого віку характеризується низьким ступенем вираженості синдромів дизуричного та хворобливого захворювання - на перший план інтоксикації, таких як сильна лихоманка та порушення гомеостазу з ознобом, порушенням свідомості, задишкою, високим ризиком інфекційно-токсичного шоку та гострої недостатності.

Коли прихований перебіг хронічного пієлонефриту клінічна картина очищає ознаки: просто помітний біль у поперековій області (часто у вигляді «відчуття тяжкості»), неприємний смак у роті вранці, періодична температура підвищується до субфебрильної, втома, втрата апетиту, нестійкість стільця, здуття живота, поява набряків повік вранці. Загострення захворювання залежно від переважаючих симптомів може мати кілька можливостей;

  1. гіпертонія - підвищення артеріального тиску, припинення протизапального лікування;
  2. анемія - розвиток нормохромної анемії;
  3. синдром канальцевої дисфункції - поліурія, ізогіпонтерарія, спрага, сухість у роті, ніктурія, зменшення антибактеріального лікування;
  4. транзиторна гіперосотемія - накопичення азотистих залишків в організмі та прояви у вигляді втоми, сонливості, апатії, гастриту та ентероколіту.

Для уточнення діагнозу використовують більше сечі Нечіпоренко, бактеріологічний аналіз, загальний аналіз за методом Зімницького, а також: УЗД, екскреторна урографія, ренографія та ін.

Де болить?

Що потрібно дослідити?

Як дослідити?

Які тести потрібні?

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування пієлонефриту у пацієнтів літнього віку

Госпіталізація та дотримання режимів ліжка та напівспання у пацієнтів похилого та старечого віку із загостренням хронічного пієлонефриту із вираженим розладом гомеостазу. Вибір дієти залежить від наявності та тяжкості ниркової недостатності: відсутність ознак гериатричної ниркової недостатності при звичайному харчуванні з максимально можливим збільшенням споживання рідини (близько 1,5 л) та обмеженням солі до 6-8 г на добу (гіпертонія); У випадку азотемії дієта №. 7 із значним обмеженням білка.

Лікування хвороби антибіотиками, якщо це можливо, повинно визначатися сприйнятливістю збудника, але, як правило, починається з широкого спектру дії: котримоксазол, амоксицилін, цефуроксим, фторхінолони (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксацилін та гентаміцин (обережно). Не підходить для лікування геріатричних хворих аміноглікозидів лоліміксину амфотерицину В. Дози препаратів мають на 30-50% нижчі середньотерапевтичні.

Після припинення хронічного пієлонефриту у літніх людей нам потрібна тривала (6-12 місяців) підтримуюча терапія. Вони проводять 10-14 днів на місяць під час лікування однією з антибактеріальних речовин - нітрофуранами (фуразолідон, фурадонін), нітросаліном, бісептопа, уросульфаном. Потім застосовують рослинні лікарські трави з сечогінним ефектом (лист журавлини, суничні квіти і листя, трава та корінь петрушки, хвощ польовий, ромашка) та бактерицидну дію (листки листя і берези, листя великої кориці, квіти липи, чорнобривці, листя евкаліпта, журавлина, чорниця ягоди з чотирма пелюстками). За наявності артеріальної гіпертензії в якості лікарських препаратів використовують групи антагоністів кальцію, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, діуретики.

Як симптоматичне лікування при анемії застосовують препарати заліза в поєднанні з аскорбіновою кислотою,

Такі засоби, як полівітаміни, пентоксил, метилурацил та ін., Використовуються для поліпшення реакційної здатності організму людей похилого віку.

При догляді за геріатричними хворими на пієлонефрит необхідно дотримуватися призначеної дієти, регулярного (принаймні 1-2 рази на тиждень) вимірювання водного балансу, частіше миготливих показників стану гемодинаміки та температури тіла. Важливо допомогти пацієнту в гігієнічних процедурах, підготовці до інструментальних досліджень, заборі сечі. Особливої ​​уваги потребують люди похилого та старшого віку, які відпочивають у ліжку з психічними розладами та високим ризиком гострої судинної недостатності.