Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • Профілактика

Це хронічне запальне захворювання шкіри папулосклерозу, таке як псоріаз, розвивається в будь-якому віці і може спричинити псоріаз у дітей.

псоріаз

Вважається, що ця генетично зумовлена ​​дерматологічна патологія має аутоімунну або імуно-опосередковану природу. Це означає, що це не інфекція, а тип дерматозу, і ви не можете хворіти на псоріаз. Відповідно до МКБ-10, псоріаз класифікується до класу XII (захворювання шкіри та підшкірної клітковини) і має код L40.0- L40.9.

[1], [2], [3], [4]

Епідеміологія

Псоріаз у дітей зустрічається набагато рідше, ніж у дорослих. У різних міжнародних дослідженнях оцінки поширеності цієї шкірної патології у дітей коливаються від 0 до 2,1% або в межах 1% (у дорослих від 0,9 до 8,5%).

За даними Американського національного фонду псоріазу (NPF), приблизно 10–15% пацієнтів хворіли на псоріаз до 10 років. Захворювання зазвичай починається у віці від 15 до 40 років (обидві статі).

З точки зору епідеміології географії, кількість хворих збільшується із збільшенням віддаленості від екватора на півночі.

Крім того, як зазначають експерти, Асоціація дитячого псоріазу (США), у світі майже 48% дітей, хворих на псоріаз, страждають від надмірної ваги, що може свідчити про роль метаболічних порушень, загального етіологічного фактора захворювання.

Подальші дослідження показали, що частка вульгарного нальоту псоріазу становить понад 62% випадків, при сльозотечному - 26%, при пустульозному - 10%, еритродермальному псоріазі - не більше 5%. При цьому висипання на шкірі голови становлять 57-65% пацієнтів, пошкодження нігтів - кожен третій.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини псоріазу у дитини

На сьогоднішній день дослідники не встановили точних причин псоріазу у дітей та дорослих, однак етіологія захворювання пов’язана з поєднанням імунних, генетичних, психогенних та екологічних припущень.

Існують певні спадкові фактори ризику розвитку псоріазу у дитини. За даними Міжнародної федерації асоціацій псоріазу (IFPA), близько 2-4% населення планети має ту чи іншу форму псоріазу, проте у дітей та дітей раннього віку захворювання діагностується рідко. За деякими підрахунками, у третини дорослих пацієнтів патологія починала розвиватися приблизно у віці 16-20 років. А дерматологи стверджують, що якщо один із батьків хворіє на псоріаз, існує 10-15% ймовірності того, що у дитини розвинеться це захворювання. А при псоріазі у обох батьків цей ризик зростає до 50-70%. У той же час слід зазначити, що у випадку розвитку псоріазу у дітей у присутності здорових батьків у вас є 20% шансів, що у братів і сестер також може розвинутися псоріаз (принцип чергування поколінь спрацьовує, коли сім'я схильна до захворювання).

Як у дорослих, так і у дітей це хронічне захворювання може бути спровоковано такими факторами, як психічний стрес, депресія, фізичний стрес, вживання наркотиків та серйозні зміни кліматичних умов (особливо холодна, суха погода).

Псоріаз часто може виникати після стрептококової інфекції (фарингіт, тонзиліт, отит), і цей тип відомий у дітей як сльозоподібний псоріаз.

Крім того, ознаками псоріазу у дітей є те, що на місці пошкодженої шкіри з’являються псоріатичні плями (бляшки) (замість порізів, подряпин, саден, подразнень тощо). У дерматології це явище називають ізоморфною провокаційною реакцією або явищем Кебнера.

[13], [14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез псоріазу полягає в прискореній проліферації кератиноцитів - утворенні нових клітин в базальному та надбазальному шарах шкіри. Постійне оновлення природної міграції кератиноцитів і рогового шару має важливе значення для регенерації шкіри, але при збільшенні швидкості цього процесу в 6-8 разів відбувається "перепродукція" нових клітин шкіри, а потім накопичується в роговому шарі, що проявляється характерними концентрованими плямами на шкірі та їх інтенсивною десквамацією.

Зараз немає сумнівів, що все це є аутоімунною реакцією, спричиненою запальним каскадом дерми з дендритними клітинами, мононуклеарними фагоцитами, інтраепідермальними макрофагами та Т-лімфоцитами. Імунні клітини, які сприймають клітини шкіри як антиген, варіюються від дерми до епідермісу і виділяють запальні цитокіни - інтерлейкіни та фактор некрозу пухлини - альфа. Реакція починається з аномальної проліферації кератиноцитів і подальшого синтезу кератину - для заміщення пошкоджених клітин та ізоляції їх від навколишніх тканин.

У патогенезі псоріазу фахівці чітко пошкоджують структуру тканини та синтезують кератогіалін - білковий зернистий шар епідермісу, який забезпечує нормальний процес ороговіння.

Він також пов'язує причини псоріазу у дітей та дорослих з генетичною аберацією майже 20 локусів (PSORS) на різних хромосомах, відповідальних за лейкоцитарну диференціацію Т-клітин, інтерлейкінів та їх рецепторів.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми псоріазу у дитини

Основні симптоми псоріазу у дітей не відрізняються від ознак цієї патології у дорослих і залежать від його різновиду.

Тип або клінічний тип псоріазу, який можна діагностувати в дитячому віці: гуттата, зворотний наліт, пустульозна, псоріатична еритродермія (або еритродермальний псоріаз), псоріатичний артрит.

На думку дерматологів, псоріаз у дитячому віці зустрічається частіше за інших видів. І перші його симптоми з’являються на шкірі кінцівок, голови та тіла раптово - у вигляді невеликих вузликів червоного кольору, які починають лущитися і можуть викликати свербіж.

Другим за поширеністю в дитячому або підлітковому віці є псоріаз нальоту (нормальний). У цих випадках початковий етап псоріазу у дітей проявляється формою на лікті та колінах сухих, злегка виступаючих над поверхнею червонуватих плям (бляшок), швидко покриваючих шар білувато-сріблястої маси. Див. - Симптоми псоріазу

Пластинки збільшуються, шар ваги (що складається з мертвих клітин шкіри) стає товщі; На всьому тілі та шкірі голови з’являються нові плями, які часто розташовуються симетрично. Вони можуть свербіти, луската «скоринка» на них може тріснути і викликати легкий біль; Шкіра під нею покрита виступаючими мікроскопічними краплями крові. Нігтьові пластини тьмяніють і розпадаються, може статися часткове відшарування нігтів (оніхоліз).

У деяких класифікаціях окремо виділяють себорейну форму захворювання та псоріаз нігтьового псоріазу у дітей на голові, а також псоріаз нігтів у дітей - це лише місцеві симптоми нальоту варіантів цього захворювання.

Існує зворотний псоріаз, при якому нальоти виникають не на обширній частині ліктів та колін, а на гладких ділянках та складках шкіри. Цей тип проявляється як псоріаз у дітей до року, його також можна визначити як підгузник. Цю форму дуже часто плутають із звичайним або ексфоліативним дерматитом, новонародженим пемфігусом або інтертріго, як псоріаз - надзвичайно рідкісне захворювання у немовлят, особливо якщо немає сімейного анамнезу. Висипання на пелюшках набувають форми червоних блискучих плям, чітко визначених на здоровій шкірі.

Надзвичайно рідкісні прояви в дитячому віці включають клінічні форми:

  • еритродермічний псоріаз (псоріатична еритродермія) - лихоманка, що нагадує сильне почервоніння, що охоплює більшу частину або всю частину тіла; генералізована гіперемія може супроводжуватися інтенсивним свербінням, тактильними відчуттями шкіри, лихоманкою;
  • гнійничковий псоріаз - опади у вигляді бульбашок з гнійним випотом, ексудативна висип, яка швидко збільшується і перетворюється на суцільну пляму (бульбашки часто з’являються на долонях і підошвах). При цій формі симптоми псоріазу у дітей можуть включати субфебрильну лихоманку, втрату апетиту, м’язову слабкість;
  • артропатії або псоріатичний артрит - набряки суглобів, їх скутість, біль (зазвичай на тлі ураження нальотом, але можливо до шкірних проявів).