Стаття медичного експерта

Що таке резус - сенсибілізація під час вагітності?

ilive

Лікар діагностує «резус-сенсибілізацію», коли кров матері виявляє резус-антитіла. Rh-антитіла - структура білка - це сполуки, які виробляються в організмі матері у відповідь на вплив резус-позитивних еритроцитів плода (імунна система вагітної сприймає ці еритроцити як чужорідні).

Причини резус - сенсибілізація під час вагітності

Сенсибілізація росту спостерігається під час вагітності, якщо у матері негативний резус-фактор у крові, а у плода позитивний резус-фактор. У більшості випадків материнська кров не змішується з кров’ю плода до повних пологів. Антитіла, що впливають на плід, утворюються з часом і можуть не спостерігатися під час першої вагітності. Під час наступної вагітності, коли плід знову містить позитивний резус-фактор, антитіло знаходиться в крові і починає атакувати плід. В результаті у плода розвивається анемія, жовтяниця або більш серйозні захворювання. Це називається резус-хворобою. Стан погіршується з кожною наступною вагітністю, коли мати та дитина мають різні резус-фактори.

Під час першої вагітності у плода може розвинутися резус, якщо мати має гіперчутливість до або під час попередньої вагітності. Це також може статися, якщо:

  • Аборт, викидень або позаматкова вагітність, і ви не отримували імуноглобулін, щоб уникнути сенсибілізації.
  • Серйозні пошкодження живота під час вагітності.
  • Ви отримували амніоцентез або біопсію хоріонічної вілли під час вагітності, а імуноглобуліну не отримували. Під час цих тестів кров матері та дитини може змішуватися.

Сенсибілізація є дуже важливим фактором, який необхідно обговорити з лікарем у першому триместрі вагітності. Сенсибілізація не викликає тривожних симптомів і може бути виявлена ​​лише за допомогою аналізу крові.

  • Якщо ви ризикуєте, резус-сенсибілізації майже завжди можна уникнути.
  • Якщо ви вже чутливі, вам слід пройти лікування для захисту здоров’я вашої дитини.

Хто схильний до сенсибілізації під час вагітності?

Резус - сенсибілізація під час вагітності може відбуватися лише в тому випадку, якщо у матері негативний резус, а у дитини позитивний резус.

Якщо у матері негативна резус-кров, а у батька позитивна, велика ймовірність, що дитина буде такою ж, як і дитина. В результаті може статися резус-конфлікт.

Якщо у обох батьків резус-негативний результат, у дитини буде однаковий. У такій ситуації резус - конфлікту бути не може.

Якщо у вас негативний резус крові, ваш лікар призначить цикл лікування з міркувань безпеки, незалежно від групи крові вашого батька.

Всі вагітні жінки отримають аналіз крові під час першого пренатального обстеження. Результат покаже негативну сенсибілізацію крові матері.

Якщо у вас негативний резус-кров, але ви не сенсибілізовані:

  • Повторний аналіз крові може бути призначений на 24-28 тижнів вагітності. Якщо результати аналізу підтверджують, що ви не чутливі, до пологів не можна проводити подальший тест на антитіла. (Не виключайте можливості повторного аналізу у вагітної жінки амніоцентезу під час вагітності або відділення 40 тижнів плаценти, що стало причиною маткової кровотечі).
  • Після народження новонародженому проводять аналіз крові. Якщо у вас позитивний резус-кров, вам потрібно буде провести тест на антитіла, щоб визначити, чи чутливі ви в кінці третього триместру вагітності або під час пологів.

Якщо у вас підвищена чутливість, ваш лікар буде уважно стежити за перебігом вашої вагітності наступним чином:

  • регулярно перевіряє рівень антитіл у крові;
  • провести ультразвукове дослідження Доплера для визначення кровотоку в мозку дитини, в той час як можна виявити анемію та визначити ступінь захворювання.

Якщо у вас негативний резус-кров, але ви не сенсибілізовані, лікар дасть вам кілька доз імуноглобуліну. Його звіт діє в 99 із 100 випадків.

Імуноглобулін вводять:

  • у випадку вагітної жінки - амніоцентез;
  • на 28-му тижні вагітності;
  • після народження дитини, якщо у дитини є позитивна резус-кров.

Лікування допомагає лише протягом певного періоду, тому вам слід проходити лікування з кожною вагітністю. (Для запобігання сенсибілізації повторних вагітностей імуноглобулін дають жінкам з негативним резусом крові у разі викидня, викидня або позаматкової вагітності).

Ін’єкції не спрацюють, якщо ви вже чутливі.

Якщо у вас підвищена чутливість, лікар проводить регулярні тести під час вагітності, щоб визначити стан здоров’я плоду. Також їй слід піти на прийом до перинатолога.

Курс лікування дитини залежить від тяжкості анемії.

  • Якщо виникає легка форма анемії, під час вагітності потрібно буде провести більше обстежень.
  • Якщо хвороба загострюється, єдино вірним рішенням є передчасне вилучення дитини. Після народження деяким новонародженим може знадобитися переливання крові або лікування жовтяниці.
  • У разі важкої анемії дитині роблять переливання крові в утробі матері. Це допоможе захистити його здоров’я і дасть йому додатковий час для повного дозрівання. У більшості випадків кесарів розтин та додаткове переливання крові проводять відразу після пологів.

У минулому сенсибілізація часто призводила до смерті дитини. Однак сучасне тестування та лікування дозволяє таким дітям народжуватися безпечно і в майбутньому нормально розвиватися.

Причини резус-сенсибілізації під час вагітності

Резус - сенсибілізація виникає, коли жінка з негативним резусом піддається позитивному резусу. Близько 90% пологів сенсибілізуються під час пологів, оскільки їх кров змішується з кров’ю дитини. Пізніше імунна система жінок починає виробляти антитіла проти резус-позитивних еритроцитів.

Фахівці не знають, скільки крові викликає сенсибілізацію під час пологів. Однак багато жінок піддаються сенсибілізації під час вагітності або пологів, навіть якщо 0,1 мл резус-позитивної крові плода потрапляє в кров. На щастя, можна запобігти конфлікту з резусом, зберігаючи імуноглобулін у матері.

Коли імунна система жінки вперше виявляє сенсибілізацію, потрібно кілька тижнів, щоб утворився імуноглобулін М або антитіла. Антитіла занадто великі, щоб потрапити в плаценту, тому резус-позитивний плід не завдає шкоди. Попередньо сенсибілізована імунна система швидко реагує на резус-позитивну кров, як це було під час другої вагітності резус-позитивним плодом. Зазвичай лише через кілька годин після впливу резус-позитивної крові утворюється імуноглобулін G. Ці антитіла проникають через плаценту в плід і руйнують еритроцити. Існує резус-конфлікт, небезпечний для майбутньої дитини.

Деякі резус-негативні люди ніколи не бувають чутливими, навіть коли піддаються впливу великої кількості резус-позитивної крові. Причина поки не відома.

[1], [2], [3]