після

"Скрізь я чую, що діти постійно сидять за комп’ютером або планшетом, не займаються спортом, а тому мають кривий хребет".

"Моя дочка сидить лише за комп'ютером і виконує шкільні проекти. Її не цікавили соціальні мережі, вона воліє зустрічатися з друзями, ніби хотіла б з ними поспілкуватися. Три рази на тиждень він проводить танцювальні тренування, на вихідних ми влітку ходимо в походи, їдемо на велосипеді, плаваємо. Тим не менше, у віці одинадцяти років у неї діагностували легкий сколіоз, який закінчився тим, що нещодавно вона отримувала корсет по 12 годин на день », - написала нам Катаріна з Братислави.

Все більше батьків почуваються схожими на неї. Вони впевнені, що їх дитина має достатню кількість фізичних вправ, і раптом педіатр відправляє їх до ортопеда з підозрою на сколіоз. Вони тим більше здивовані, що зазвичай у своєї дитини взагалі не помічали відхилення хребта. Як це можливо?

За даними MUDr. Юліус Казімір, ортопед та лікар-реабілітолог з братиславської клініки цілісної медицини Меданте, найпоширеніша форма сколіозу має прикметник ідіопатичний, що означає «з невідомих причин». Саме деформація хребта, яка починається дуже часто у дітей із статевим дозріванням, вражає дівчаток більше, ніж хлопців, і оскільки ми не можемо однозначно сказати, чому це відбувається, важко зрозуміти і лікувати. Хоча кажуть, що важкі шкільні сумки, погане сидіння дітей або відсутність занять спортом відповідають за деформації хребта, в цьому випадку це не так ясно. Однак ми знаємо, що генетика тут відіграє певну роль, тому сколіоз, можливо, був у батьків чи бабусь і дідусів раніше.

Як зазначено MUDr. Казимира, цікаво, що сколіоз у тварин не зустрічається. Таким чином, схоже, це пов’язано з вертикальною поставою у людини та дією сили тяжіння.

Зверніть увагу на стіну в передньому вигині
"Завжди важливо відрізняти сколіоз від поганої постави. Близько 60 відсотків дітей мають погану поставу. Якщо ми з’ясуємо, що це - наприклад, що дитина сидить на корточках, м’язи у нього слабкі - і ми усунемо проблему, хребет буде в порядку. Це не працює при сколіозі. Сколіоз - це деформація хребта з перебігом, тоді як його погіршення (прогресування) закінчується закінченням росту кісток, тобто приблизно у віці до 18 років ", - говорить MUDr. Казимир.

Він підкреслює, що сколіоз - це не лише відхилення хребта в сторону (або ліворуч, або праворуч, найпоширенішим є правий вигин грудної клітини), але в міру відхилення хребта хребці також обертаються. "Це створює вал з одного боку хребта, а коли стає гірше, це вже горб. У середні віки горбатий був важким сколіотиком, і у Квазімодо, мабуть, був сколіоз близько 100 градусів.

Лікар радить батькам перевіряти дитину принаймні раз на квартал. Якщо він роздягається до половини талії і нахиляється вперед, коли у нього починається сколіоз, ви можете помітити асиметричний вал у верхній частині спини, часто праворуч, або в поперековій області. Йдеться про т.зв. Тест Адамса, оскільки сколіоз був вперше пов’язаний з валами англійським лікарем Адамсом у 19 столітті, коли він помітив, що деформація хребта проявляється у передньому вигині таким чином.

"У 21 штаті вчитель має сколіометр і згідно із законом зобов'язаний вимірювати учнів у прямому нахилі раз на квартал. Він розміщує сколіометр, схожий на транспортир, на спину дитини - це, в основному, як рівень рівня - якщо з’явиться стіна, з’являться деякі сходинки. Коли вчитель вимірює 7 градусів, він зобов’язаний відправити дитину до ортопеда на обстеження, а це означає, що їх виявлення набагато вище за нас і, що важливо, вони виявлять сколіоз відразу на початку. У нашій країні його часто ловлять лише тоді, коли він вже значний, коли ми вже не бачимо його лише в вигині вперед, а й коли дитина стоїть, або вже є відхилення в області тазу тощо. Сьогодні у батьків не так багато часу для дітей, крім того, діти в статевому дозріванні соромляться, не ходять роздягненими на очах у батьків, а коли дівчина має довге волосся і носить широкі футболки, батько може не помітити асиметрія спини. Тому в Америці цим відповідає вчитель.

Комусь пощастило, іншим не вдається уникнути операції
Як тільки лікар виявляє асиметрію хребта, він зазвичай відправляє дитину на рентгенологічне обстеження, на основі якого можна точно виміряти т.зв. кут сколіозу. Потім проводиться шестимісячне спостереження, щоб побачити, чи крива розширилася і як. "Спочатку ми не знаємо, який тип сколіозу перед нами. Бувають сколіози, які прогресують дуже повільно або навряд чи погіршуються. А вони, навпаки, агресивні, які дуже швидко погіршуються. Це ще одна загадка цього діагнозу - так само, як ми не знаємо, чому він виникає, ми навіть не знаємо заздалегідь і не передбачаємо, як він буде протікати. У нас є дві групи дітей, у яких ми ловимо сколіоз з однаковим кутом, вони також реабілітують або носять корсет, але в деяких випадках сколіоз припиняється, в інших він значно погіршується. І жоден лікар не може заздалегідь сказати, як це буде для вашої дитини », - каже МУДр. Казимир.

Якщо у дитини діагностовано сколіоз у віці 11 років, будьте готові до того, що лікар буде спостерігати за ним до 18 років. Результат буде зрозумілим лише тоді, коли зростання закінчиться. "Тому дітей потрібно вимірювати, адже зріст - теж важливий параметр. Коли хребет випрямлений, дитина росте високим. Однак коли вона вигнута, існує також "еско" або "лук", тому частина висоти використовується для викривлення, тому дитина зі сколіозом може не вирости на повну початкову висоту ".

Сколіоз визначається як викривлення хребта 10 і більше градусів на рентгені. Відповідно до європейських рекомендацій, при сколіозі від 15 до 20 градусів слід розпочати інтенсивну реабілітацію, тобто спеціальні вправи для зміцнення м’язового корсета. "У нас є традиція негайно займатися спортом, коли виявляємо сколіоз. Ми хочемо, щоб стан м’язів покращився, щоб ми могли утримувати хребет м’язами. При наступній перевірці ми бачимо, як рухалася крива. Якщо у нас спочатку був 12-градусний сколіоз, а через півроку у нас 18 градусів, це не такий великий стрибок, хоча для неспеціаліста це здається великим числом, але помилки вимірювання і тому подібне все одно потрібно враховувати . Але коли у когось раптом 28 градусів, це гірше. У цих пацієнтів корсет додають до інтенсивної реабілітації. Тож для нас цікавий не тільки ступінь сколіозу, але й прогресування кривої, яка покаже нам, чи трапляється у нас тип агресивного сколіозу, який не дуже добре реагує на лікування », - пояснює MUDr. Казимир.

Він додає, що справжній сколіоз вражає приблизно 3-5 відсотків населення, на відміну від поганої постави. Але 3-5 відсотків теж недостатньо ...

Зазвичай батьки думають, що правильна вправа назавжди вирішить проблему - це поверне хребет у потрібне положення, випрямить вигин. Це не зовсім так. "Як тільки хребет відхиляється, він ніколи не буде виправлений. Але м’язи мають дивовижну властивість, що ми можемо їх настільки переробити за допомогою вправ, що вони потім буквально стабілізуються, зміцнюють хребет і приховують ще менші відхилення. А фізичні вправи також мають такий ефект, що деякі криві перестають погіршуватися. Вони зупинили свої м’язи, які знаходяться в набагато кращій формі після тренування, ніж коли дитина приходить вперше. Таким чином, неправда, що фізичні вправи можуть змінити прогин хребта, але, виконуючи вправи, це може добре вийти. Тим не менше, все ще є деякі сколіози, які не піддаються реабілітації, або дуже мало, і навіть корсет не допоможе. Тоді існує ймовірність хірургічного втручання, яке вступає в дію, коли сколіоз перевищує 40 градусів ", - говорить MUDr. Казимир.

Під час операції крива коригується за допомогою імплантатів - стрижнів і гвинтів, які кріпляться до хребців у відділі хребта. Ці імплантати служать внутрішньою опорою (ви можете вважати це лісом), який допомагає утримувати хребет у правильному положенні.

Ідея операції на хребті у дитини викликає не лише страх у багатьох батьків, але навіть опір. Що робити, якщо вони відмовляються від операції? MUDr. Казимир цього не рекомендує. "Якщо реабілітація та корсет не зупинять криву, і вона буде продовжувати погіршуватися, коли вона досягне, наприклад, 70 градусів, відбудеться значна деформація, яка почне пригнічувати внутрішні органи. Якщо у дитини агресивний тип сколіозу, і крива прогресує дуже швидко і суттєво, очевидно, є потреба в хірургічному втручанні ".

Відсутність опромінення
Рентгенологічне дослідження є золотим стандартом сколіозу. Без цього лікар не зможе поставити точний діагноз. MUDr. Однак Kazimír також працює з найсучаснішими технологіями - пристроєм Formetric 4D. "Він працює на основі оптичного джерела світла, яке створює горизонтальні смуги на спині пацієнта, і спеціальна камера робить це зображення. Подумайте про це як про контур на карті - коли спина рівна, контури симетричні. Але чим більша нерівність, тим більше спотворюється зображення. Потім спеціальне програмне забезпечення перераховує отримані дані та створює графічну реконструкцію хребта, одночасно вимірюючи різні параметри - відхилення від вертикалі тощо. Лікар отримує зображення, яке може обертатися, нахилятися, розглядатися зверху, під різними кутами і на основі виміряних величин може об’єктивувати стан деформації хребта. Отже, справа не в тому, щоб виділитися правильний клинок, але прилад точно вимірюватиме, як і скільки ".

Використовуючи цей пристрій, лікар може затримати використання рентгенівських променів, і дитина не буде без необхідності опромінюватися. Виміряні дані, а також графічне зображення хребта, деформації та загальна постава залишаються в комп’ютері, і лікар може повернутися до них у будь-який час, порівняти їх з новим зображенням через півроку тощо. "Пацієнти, які вже спостерігаються в інших місцях, але цікавляться їх другою думкою, також часто звертаються до нас. Ми виміряємо їх, порекомендуємо індивідуальну програму реабілітації, а через півроку подивимося, чи принесла реабілітація якісь результати. Як відомо всім, шість місяців роботи з людським тілом можуть творити чудеса з м’язами. Ми також знаємо, як реагують м’язи, коли ми не звертаємо на них увагу і нехтуємо ними. Водночас півроку достатньо часу, щоб побачити зрушення в агресивній формі сколіозу ".

Сколіоз і спорт
Як ми вже згадували на початку, багато дітей займаються спортом, і все ж вони виявляють сколіоз. Що тоді? Потрібно перестати займатися спортом? З цього приводу існують різні думки. Спорт не повинен бути повністю заборонений, але загалом це правда, що стрибки та відскоки не приносять користі хребту, тому краще замінювати такі види спорту іншими. Сколіотики особливо рекомендуються для плавання та водних видів спорту, які процвітають м’язи та гармонізують функцію м’язового корсета тулуба та кінцівок.

Хоча спорт не діє як профілактика при сколіозі - це неправда, що коли хтось займається спортом, у нього не буде сколіозу - у випадку неправильної постави, так. Якщо дитина правильно займається спортом, він рівномірно навантажує тіло, зміцнює м’язи та рухається, це також приносить користь хребту.

Коли у дитини вже є сколіоз, недостатньо сказати, що він займається спортом, тому він також пішов би на реабілітацію, а потім займався вдома. Сколіотичний склад є особливим, і балет або футбол точно не замінять його. "Батьки повинні усвідомити, що діагноз їхньої дитини є серйозним, і вони повинні залучати їх до фізичних вправ. Нам потрібно навчити дітей вправам, які приносять задоволення, а потім добре працювати разом. Але щоб тренуватися весело і творчо, фізіотерапевт повинен мати час і талант для цього. Для кожної вікової групи застосовується різний підхід. Коли фізіотерапевт - друг, це добре. У нас дитина зазвичай вправляє 50 хвилин один раз на тиждень, вправляє більше вправ, і ми вибираємо три, які вона вивчить досконало і які вона буде робити як домашнє завдання. Але він повинен їх правильно тренувати. Коли настає тиждень, його перевіряють, виправляють помилки і додають більше вправ. Таким чином, ми поступово навчимо його базовому сколіотичному набору, і тоді він буде займатися лише вдома. Тиждень має 7 днів, коли хтось тренує мене 3 рази на тиждень, тому я щасливий. Необхідно довести, що ця вправа стає частиною способу життя дитини, що є трохи проблемою в епоху iPad і iPhone ", - констатує MUDr. Казимир.

Що попереджає вас про сколіоз?

  • Дитина має асиметричний вал з одного боку у вигині вперед.
  • У дитини одна рука вище за іншу.
  • Одна лопатка виразніше виражена, ніби випинається.
  • Одна сторона вище іншої - асиметрія в талії.
  • Одна нога довша.
  • Тулуб і ребра зміщуються в одну сторону.
  • Голова не посередині.
  • Одяг висить нерівномірно на дитині.

Дитячий журнал
Фото Shutterstock

ВАС ІНТЕРЕСУЮТЬ НАШІ СТАТТІ?
Ви можете підтримати нас, передплативши тут дитячий журнал або придбавши дитячий журнал у вільному продажу. З підпискою на Baby Ви також отримуєте в подарунок спеціальні спеціальні пропозиції для Baby & Toddler (які Ви також можете замовити окремо через дистриб’ютора тут).