Вітамін D, більш відомий як «ла сонячний вітамін"Серед загального населення останнім часом це також починає виділятися в Іспанії: ми живемо в країні з великою кількістю годин перебування на сонці, але деякі дослідження відзначають, що це також нам бракує вітаміну D. В даний час відомо, що між 80-90% цього вітаміну виробляється завдяки сонячному впливу, тоді як лише 10-20% надходить з раціону. Це не повинно бути проблема в Іспанії та інших середземноморських країн, і все ж це так.
Пов’язані новини
вітамін D необхідний всмоктувати деякі мікроелементи на рівні кишечника, такі як кальцій і фосфор, тісно пов'язані з здоров'я кісток та багато інших обмінних процесів в організмі. Відомо, що нестача цих мікроелементів або погане їх засвоєння може призвести до різних захворювань, таких як остеопороз у дорослих - особливо у жінок після менопаузи - або в рахіт у найменших. Подібним чином інші роботи пов’язують брак вітаміну D з іншими захворюваннями, такими як хронічний біль, ожиріння, цукровий діабет 2 типу, підвищений серцево-судинний ризик, синдром подразненого кольору та підвищений ризик страждання на деменцію у віці старшого віку. У всіх цих випадках існують лише дослідження, які виявляють взаємозв'язок, але не очевидна причина-наслідок.
сумніви в цьому Вони такі: чи справді в цілому не вистачає вітаміну D? Чи бракує вітаміну D в Іспанії? Чому виникає така нестача вітаміну D? Що може статися, якщо у вас недостатньо вітаміну D? Чи потрібно було б обстежувати всіх на пошуки цього авітамінозу?
Нестача вітаміну D у світі та Іспанії
Згідно з дослідженням, опублікованим у British Journal of Nutrition у 2014 році, до 88% населення світу страждало б від нестачі вітаміну D. У певних районах, таких як скандинавські країни, це відносно нормально, коли це відбувається з огляду на низький рівень впливу сонця. Однак у країнах середземноморського басейну теоретично цього не повинно відбуватися.
Однак того ж року огляд, опублікований у Journal of Osteoporosis and Mineral Metabolism, прийшов до висновку, що Рівень вітаміну D в Іспанії дуже нагадував дефіцит, який зазнав решта світу: середнє значення a 50% дефіциту вітаміну D. між особами у віці від 18 до 60 років та дефіцитом до 87% у осіб старше 60 років.
Існує безліч таблиць або шкал для визначення правильних рівнів вітаміну D. Нещодавно Іспанське товариство ендокринології та харчування опублікувало консенсусний документ, де воно визначило оптимальний рівень вітаміну D (25OH у крові) від 30 до 50 нг/мл. У США деякі суспільства рекомендують знизити "здоровий рівень" до 20 нг/мл, хоча SEEN навіть припускає, що 30 нг/мл буде заниженим. В Іспанії, Згідно з наявними дослідженнями, а також за даними SEEN, було б до 80-100% осіб старше 65 років з рівнем вітаміну D у крові нижче 20 нг/мл; і навіть у віці до 65 років дефіцит вплине на 40% населення.
Чому в Іспанії є дефіцит вітаміну D?
Згідно з документом SEEN, цей недолік вітаміну D в Іспанії, незважаючи на велику кількість сонячного опромінення, в основному може бути обумовлений відсутність дієтичного харчування, надмірне використання сонцезахисних кремів влітку, і той факт, що значна частина іспанського населення живе вище 35 ° с.ш., що зменшило б можливості синтезу цього вітаміну взимку та навесні.
Більш конкретно, SEEN також вказує серед усіх можливих гіпотез говорити про дефіцит вітаміну D відсутність перебування на сонці загалом, до використання сонцезахисних кремів із захисним фактором більше 8, факт наявності надмірно пігментований тип шкіри. З іншого боку, існувало б багато інших причин страждання від нестачі вітаміну D, таких як наявність похилий вік -зі зниженим синтезом вітаміну D на рівні шкіри, кишковим всмоктуванням з різних причин, вживанням певних препаратів, страждаючими на деякі типи метаболічних захворювань, захворюваннями нирок або печінки і навіть страждаючими ожирінням.
Проблеми, пов’язані з нестачею вітаміну D
Хоча в даний час скринінг на дефіцит вітаміну D зазвичай не рекомендується, тобто, щоб шукати нестачу вітаміну D у крові будь-якій людині, яка входить у двері, SEEN вказує, що цей дефіцит слід шукати у осіб, які перебувають у групі ризику, як пропонується дослідженням, опублікованим у Journal of Clinical Endocrinology & Метаболізм у 2011 році: хвороби, схильні до дефіциту вітаміну D (захворювання нирок, печінки або метаболізму), особи з ожирінням, люди похилого віку або ті, хто приймає певні препарати, пов’язані зі зниженням цієї поживної речовини.
Хоча, враховуючи узагальнений дефіцит, виявлений як в усьому світі, так і конкретно в Іспанії, деякі експерти розглядають можливість необхідності загального скринінгу для аналізу цього вітаміну. Але на даний момент це робити не рекомендується.
Хоча раніше було зроблено висновок, що нестача вітаміну D може збільшити ризик остеопорозу та переломів через відсутність мінералізації кісток, проблеми з серцем та навіть рак, деякі дослідження, такі як огляд, опублікований у British Medical Journal у 2014 році, дійшли висновку, що використання добавок вітаміну D не буде рішенням щоб запобігти всім цим ризикам: добавки не збільшують мінеральну щільність кісток, також це не зменшить ризик переломів після падінь у дорослих.
З іншого боку, інші недавні дослідження виявили нові проблеми, пов'язані з нестачею вітаміну D.
З одного боку, дослідження, опубліковане в 2015 році в терапії болю, прийшло до висновку, що дефіцит вітаміну D міг бути певне відношення до хронічного болю, хоча вони не ризикували рекомендувати добавки цього вітаміну для поліпшення цього болю. Зі свого боку, ще одне нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі "Терапевтичні досягнення при опорно-руховому апараті" у 2017 році, дійшло до подібного висновку, хоча в цьому випадку вони радять вводити вітамін D, але тільки для груп ризику, таких як ті, що згадані SEEN.
Хоча взаємозв'язок між вітаміном D та ожирінням є більш відомим, дослідження, опубліковане в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism у 2015 р., Також пов’язана нестача вітаміну D із цукровим діабетом 2 типу, навіть припускаючи, що зазначена зміна метаболізму глюкози, якщо це можливо, матиме більший взаємозв'язок, ніж саме ожиріння.
З іншого боку, інше дослідження, також опубліковане в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism у 2015 р., Цього разу серед дітей та підлітків у віці від 3 до 18 років, прийшло до висновку, що страждають на нестача вітаміну D в дитячому віці збільшить ризик серцево-судинних проблем у зрілому віці.
Так само дослідження, опубліковане в 2015 році в журналі Gastroenterology, нестача вітаміну D пов’язана із синдромом роздратованого кишечника, прийшов порадити як ранній аналіз згаданого дефіциту у осіб з таким діагнозом, так і добавку цього вітаміну для поліпшення його симптомів.
Нарешті, два різні дослідження, опубліковані відповідно у 2014 та 2015 роках, дійшли висновку, що дефіцит вітаміну D збільшить ризик розвитку деменції. З одного боку, перше дослідження, опубліковане в «Неврології», припускало, що дефіцит вітаміну D матиме значну залежність від деменції загалом та хвороби Альцгеймера зокрема; З іншого боку, друге дослідження, опубліковане в JAMA Neurology, прийшло до висновку, що нестача вітаміну D прискорить зниження когнітивних здібностей будь-якого типу етнічних груп.
Вітамін D у дієті та можливість прийому добавок
Хоча розраховано, що лише 10-20% вітаміну D надходить з раціону, він продовжує залишатися важливим джерелом отримання цього мікроелемента. Європейське управління безпеки харчових продуктів радить a споживання приблизно 15 мікрограмів, або 600 МО на день для здорових дітей та дорослих, тоді як цей показник падає до 10 мікрограмів або 400 МО у дітей у віці від 7 до 11 місяців, незалежно від можливого перебування на сонці. Однак життя лише на дієті без сонця, що стосується вітаміну D, абсолютно недостатньо.
Якщо є дефіцит, їх слід включити в раціон їжа, багата цим вітаміном, або збагачені ним: риба (скумбрія, тунець, сардини, олія печінки тріски), яйця, молоко, гриби або гриби та молюски. Наприклад, одна склянка коров’ячого молока забезпечує близько 100 МО вітаміну D, консервна банка тунця - до 300 МО, тоді як яйце - близько 120 МО.
Нарешті, щодо прикорм занепокоєний, і після проведення аналізу крові діапазон від 20 до 30 нг/мл вітаміну D буде вважатися "недостатнім", тоді як діапазон від 10 до 20 нг/мл класифікується як помірний дефіцит і менше 10 нг/мл як сильний дефіцит. Власне добавки рекомендується проводити, коли виникає дефіцит, тобто менше 20 нг/мл, і лише два місяці.
Щодо діапазон недостатності, від 20 до 30 нг/мл, експерти лише радять добавки у осіб, які перебувають у групі ризику: люди похилого віку, особи, які вже перенесли переломи через остеопороз, особи з проблемами шкіри, особи, які не можуть вийти з дому, або хворі на нирки, печінку, метаболізм або будь-який тип кишкової мальабсорбції. Що виняток, є деякі випадки, коли добавки у здорового населення, Як діти у віці до чотирьох років, вагітні та матері, що годують груддю.