| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Глобальна медсестра
версія В он-лайн В ISSN 1695-6141
Хворий глоб. В т.11 В No 28 В Мурсія Жовтень В 2012
СЕСТРИНСЬКА І ГЕНДЕРНА ПЕРСПЕКТИВА
Веріссімо де Олівейра, М.І. *; Андраде Безерра, М.Г. **; Безерра Філхо, J.G. ***; Безерра, J.P. ****; Карвальо де Олівейра, Р.М. *****; Гонсалвес Фейтоса, Р.Ф. ******
* Doutoranda em SaГеde Coletiva. Хвороба Maternidade Escola Assis Chateaubriand-Universidade Federal do CearГ. Електронна пошта: [email protected]
** Mestre em Enfermagem. Професор Університету Форталези. Maternidade-Escola Assis Chateaubriand-Universidade Federal do CearГ.
*** Бістатичний. Doutor em SaГєde PÃblica pela Universidade Federal da Bahia. Професор випускної програми UFC/UECE.
**** Спеціаліст з неонатології в Факульдаї Метрополітана Форталеза.
***** Професор Університету Форталези (UNIFOR), Сірґ.
****** Дутора у фармакології. Хвороба кафедри охорони здоров'я громад Федерального університету Сірґа. Бразилія.
Завдання: Охарактеризувати профіль матерів із позитивним вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ +) та умови народження новонароджених.
Метод: Ретроспективне описове дослідження, кількісний підхід, проведений у державних материнствах у Форталезі, Сеар-Бразилія. Усі учасники були ВІЛ + серопозитивними матерями та їх новонародженими, прийнятими в 2009 році, загалом 27, записані в Епідеміологічному нагляді (NUVE).
Результати: матері, 37,0% були у віці від 21 до 25 років, 11,1% вживали наркотики, 48,1% мали одну-дві вагітності, 40,7% не проводили щонайменше шість допологових консультацій, 96, 3% мали кесарів розтин, 74,0% застосовували Зідовудин (AZT). Щодо новонародженого, 74,0% мали зріст 45-49 см, 63,0%, окружність голови 32-34 см, 63,0%, окружність грудей 30-33 см, 14,8% важили> 3500 г, 18,5% народилися недоношеними, 3,7% мали Апгар на першій хвилині 4-7 та 96,3%> 7 та 37,1% були тимчасові тахіпное.
Висновок: Хоча більшість жінок зробили менше шести пренатальних візитів, значна кількість вагітних жінок, які отримували антиретровірусну терапію під час вагітності та пологів. Кількість новонароджених, відправлених в кімнати, була досить низькою. Вага, зріст та окружність голови при народженні були переважно задовільними та еквівалентними тим, що повідомляються в літературі.
Ключові слова: Пренатальна допомога; Кесарів розтин; Немовля, новонароджений.
Вступ
У 1986 р. Одна заражена жінка була зарахована на кожних шістнадцять чоловіків, які потрапили в ту саму ситуацію. Сьогодні ці стосунки між чоловіками та жінками склали близько 2/1, але є регіони, де стосунки складають 1/1. Випадки серопозитивності переважають серед молоді (особливо у віковій групі від 15 до 19 років) та менш освічених жінок (з освітою менше восьми років). Згідно з поточними даними Міністерства охорони здоров'я (МС), епідемія СНІДу зустрічається в дев'ять разів більше серед жінок 2 .
Збільшення кількості жінок, хворих на СНІД, призвело до зростання частоти вертикальної передачі (ВТ) вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Ця ситуація спричинила зараження значного відсотка дітей у всьому світі вірусом ВІЛ, оскільки багато жінок, хворих на СНІД, були у репродуктивному віці. За підрахунками Міністерства охорони здоров’я, щороку 17 200 вагітних жінок інфіковані ВІЛ. Таким чином, телевізор відповідає практично за всі випадки зараження у дітей до 13 років .
Як показують дані, закономірності розповсюдження інфекції вірусом набутого імунодефіциту (ВІЛ) змінилися, особливо внаслідок переважання гетеросексуальної форми передачі, що стало визначальним у збільшенні захворюваності на СНІД серед жінок. Крім того, збільшення захворюваності на СНІД серед жінок призвело до збільшення вертикальної передачі ВІЛ-інфекції зі збільшенням кількості випадків СНІДу у дітей у всьому світі. У Бразилії близько 80% випадків дитячого СНІДу, тобто у дітей до 13 років, походять від вертикальної передачі 4 .
Немовля, що зазнало ВІЛ-інфекції, повинно супроводжуватися щотижневими консультаціями протягом перших двох місяців життя, щомісяця до шести місяців та щоквартально з вісімнадцяти до двадцяти чотирьох місяців. Під час усіх консультацій важливим є повний фізичний огляд дитини з оцінкою ваги, зросту, окружності голови та неврологічного розвитку. Як спостерігалося, у перших місяців життя інфіковані діти можуть мати низький приріст ваги та затримку розвитку нервово-психічного мотора. У перший місяць, на десять, п’ятнадцять і тридцять днів життя, слід посилити дотримання АЗТ, яке дитина повинна отримувати з народження, а також відкоригувати дозу відповідно до оновленої ваги пацієнта та підсилити з особою відповідальний за вказівку не годувати його грудним молоком 9 .
Методологія
Щодо матерів, за даними таблиці 1, найбільша кількість вагітних, 37,0%, була зосереджена у віковій групі від 21 до 25 років. Вагітність у підлітків (15-20) спостерігалася у 7,4% випадків. Щодо вживання алкоголю, 7,4% відповіли ствердно, а 11,1% - споживачі наркотиків.
При аналізі кількості вагітностей серед них було виявлено, що майже половина жінок, 48,1%, згадали про одну-дві вагітності, 33,3% від трьох до чотирьох та 18,5% від п'яти до шести.
Із 27 оцінених вагітних жінок 40,7% не провели шість консультацій порівняно з 59,3%, які зробили, як рекомендує Міністерство охорони здоров’я для належного пренатального спостереження. Що стосується використовуваного шляху доставки, 96,3% були кесаревим розтином, а 3,7% - вагінальним. Що стосується використання AZT під час вагітності, 74,0% зробили це під час вагітності та 92,6% через пологи.
Щодо Apgar, представленого в першу хвилину, 3,7% становило 4-7, а 96,3%> 7.
На п’ятій хвилині 88,9% продовжували існувати при застосуванні Апгар більше 7, тоді як лише 11,1% - у 4-7.
Серед змін, виявлених при фізичному огляді, 37,1% виявляли минущу тахіпнею та 62,9% не виявляли.
В даний час СНІД є однією з найсерйозніших проблем охорони здоров'я у світі. В результаті збільшення гетеросексуальної передачі зростає кількість жінок, інфікованих ВІЛ. Отже, кількість дітей, інфікованих шляхом передачі від матері до дитини, зросла 11 .
З огляду на нову статистику, ще багато чого слід зробити як у виявленні ВІЛ-позитивних вагітних, так і у запобіганні вертикальній передачі, щоб дитина мала здорове життя.
При оцінці кількості вагітностей спостерігається, що більшість, 51,8%, були вже між третьою та шостою вагітністю, і 48,2% між однією та двома вагітностями. Це дослідження підтверджує дослідження, проведене в муніципалітеті Ріо-де-Жанейро, де автори виявили 47,3% жінок з двома-трьома вагітностями 13 .
У дослідженні, проведеному в 1997 році разом із 148 жінками в центрі догляду за літньою зимою/СНІДом, довідковому центрі міста Сан-Паулу, як було виявлено, ВІЛ-інфекція не змінила бажання жінок мати більше дітей. З загальної кількості 21% думають про те, щоб мати більше дітей у майбутньому. У той же час багатодітність було фактором, пов'язаним з небажанням мати більше дітей 14 .
У Бразилії прагнення ВІЛ-позитивної жінки мати дітей може бути посилене значною ситуацією з ризиком вертикальної передачі, що забезпечується використанням конкретних схем прийому наркотиків. На відміну від багатьох розвинених країн, такі ліки є у вільному доступі для всіх бразильців, які живуть з ВІЛ 15 .
Що стосується виду пологів, як свідчать дані, 96,3% пацієнтів перенесли кесарів розтин. Однак у дослідженні, проведеному в Паулістській медичній школі (EPM) -Федеральному університеті Сао-Паулу (UNIFESP) у 2001 році, з 207 проаналізованих пацієнтів вагінальне розродження відбулось у 15,4% випадків, а кесарів розтин - у 62,8%. Для вищезазначеного автора роль шляху народження дитини в передачі матері та плода (ФМТ) була детально проаналізована, і, згідно з кількома дослідженнями, кесарів розтин пов'язаний із зниженням частоти ящуру 16 .
Щодо використання AZT, згідно з результатами, частка жінок, які отримували AZT під час вагітності, становила 74,0%, а при пологах цей відсоток був ще вищим, 92,6%. Однак у дослідженні вертикальної передачі ВІЛ у Форталезі 82,1% жінок отримували профілактику AZT протягом пренатального періоду. Ці дані перевершують дані цього дослідження, оскільки лише 76,2% використовували їх під час пологів 17 .
Ця профілактична терапія АЗТ, в поєднанні з іншими заходами, такими як універсальне консультування та рекомендації тесту на ВІЛ для всіх вагітних, вказівка на антиретровірусну терапію для вагітної, яка виявляється серопозитивною до ВІЛ, вказівка шляху планового кесаревого Пологи у певних ситуаціях та призупинення грудного вигодовування можуть сприяти ще більшому зменшенню ризику перинатальної передачі 5 .
Що стосується окружності голови, це були інші знайдені дані, близькі до літературних, 63% між 32 і 34 см. На думку авторів, ідеальним буде розмір від 32 до 38 см, оскільки окружність грудної клітки зазвичай повинна дорівнювати або менше 2 см від окружності голови (19) .
Висновок
Інші дані вказують на поширеність кесаревого розтину, але, як доведено, кесарів розтин продовжує залишатися вигідним для зменшення ФМТ, головним чином у вагітних жінок, які не відвідували пренатально належним чином або які були погано орієнтовані на використання антиретровірусних препаратів.
Отже, зазначається, що коли пренатальна допомога зроблена належним чином, і пологи добре проведені у випадках вагінальних пологів або планового кесаревого розтину, вони можуть бути важливими факторами для зменшення ускладнень у матері та новонароджених із меншим рівнем захворюваності на ВІЧ та інфекція матері.
Як зазначалось, кількість вагітних жінок, які проходять антиретровірусну терапію під час вагітності та пологів, є актуальною, незважаючи на те, що значна частина жінок пройшла менше шести пренатальних візитів. З огляду на цю реальність, з цього випливає: можливо, ці жінки зіткнулись із певними труднощами у доступі до того конкретного пренатального для свого клінічного стану стану. У цьому контексті серйозність наслідків відсутності допологової допомоги очевидна, і рекомендується робити це кваліфікованим спеціалістам, оскільки, незважаючи на досягнення антиретровірусної терапії, якщо не було якісної допомоги при вагітності, це може збільшити рівень вертикальної передачі ВІЛ.
Таким чином, у дослідженні вдалося виявити, що вага дитини при народженні, зріст та окружність голови дітей матері ВІЛ + були переважно задовільними та еквівалентними тим, що повідомляються у відповідній літературі.
У цьому контексті медсестра відіграє основну роль у супроводі вагітних жінок у пренатальний період з низьким ризиком. Він може виявити діагноз ВІЛ на ранніх стадіях і, якщо він позитивний, скерувати його до супроводу з високим ризиком.
Список літератури
1. Абдалла FTM, Нічіата LYI. Апертурна приватна інформація про секретність інформації про ВІЛ/СНІД жінок, за участю програми Саґеде да Фамлія в муніципалітеті Сан-Паулу, Бразилія. SaГеde Soc.2008; 17: 140-52. [Посилання]
2. Amaro STA. Квест? Про допомогу: нові технології профілактики. SaГеde Soc.2005; 14: 89-99. [Посилання]
4. Дурадо І, Верас МАСМ, Баррейра Д, Бріто А.М. Тенденції епідемії СНІДу в Бразилії після антиретровірусної терапії. Преподобний СаГеде ПГєблік. 2006; 40 (доповнення л): 9-17. [Посилання]
6. Спіндола Т, Алвес CF. Епідеміологічний профіль ВІЛ-позитивних жінок материнства в Ріо-де-Жанейро. Преподобний Ескола де Енферм USP. 1999; 33: 66-80. [Посилання]
7. Резенде Дж, Чорногорія КАБ. Фундаментальне акушерство. 9-е видання Ріо-де-Жанейро: Гуанабара Куган; 2003. [Посилання]
9. Silva CLO, Silva MG, Lermer M. ВІЛ-інфекція волосся у нащадків In: Ducan BB, Shimidt MI, Giuglianii ERJ. Амбулаторна медицина Condutas de Atensevido Primaria em Eviddades. Порто Алегрі: Артмед; 2005. с. 1440-1447. [Посилання]
10. Chaves E, Silva CLO, Kuchenbecker R. ВІЛ-інфекція волосся у вагітних У: Ducan BB, Schimidt MI, Giugliani EI. Амбулаторна медицина Condutas de Atenс§oЈ PrimГЎria em EvidГncias. Порто Алегрі: Артмед; 2005. с. 391-99. [Посилання]
12. Lemos LMD, Gurgel RQ, Dal Fabbro AL. Поширеність ВІЛ-інфекції у породіллі, пов’язаних із SUS. Преподобний бюст Ginecol акушер. 2005 рік; 27: 32-6. [Посилання]
13. Олівейра МІК, Сільва К.С., Гомес Джуніор СК, Фонсека В.М. Результат швидкого тесту на ВІЛ для народження чи народження: дочка матері Г, яка годує грудьми до народження. Преподобний СаГеде ПГєблік. 2010 р .; 44: 60-9. [Посилання]
14. Santos NJ, Buchala CM, Filipe EV, Bugamelli L, Garcia S, Paiva V. ВІЛ-позитивні жінки, репродуктивність та сексуальність. Преподобний Сагеде ПГеблік. 2002; 36 (Суп4): 12-23. [Посилання]
16. Marcos A, Luciana L, Prescilla CL, Abes MA, Castelo Filho A. Пуерперальна фебрильна захворюваність у ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Преподобний бюст Ginecol акушер. 2003; 25: 155-61. [Посилання]
17. Кавалканте М.С., Рамос Джуніор А.Н., Сільва ВНЧС, Понтес ЛРСК. Вертикальна передача ВІЛ у Форталезі: розкриття епідеміологічної ситуації в столиці північного сходу. Преподобний бюст Ginecol акушер. 2004; 26: 131-38. [Посилання]
18. Duarte Go, GonГalves CV, Marcolin AC, Paschoini MC, Quintana SM, Mussi-Pinhata M M. Швидкий тест для виявлення ВІЛ-1 інфекції волосся у вагітних. Преподобний Брас Гінекол. Акушерський. 2001; 23: 107-11. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons