Тривале погіршення настрою різного ступеня і тривалості зачіпає 10-15 відсотків жінок після пологів. Пологи - це не тільки красиві, але і виснажливі враження, які часто супроводжуються турботами. Новоспечена мама дуже втомлена і позбавляється від багатьох інших сумнівів. Післяпологова депресія вражає багатьох матерів, і особливо мам, які вперше встигають.
Категоризація
Більшість матерів у післяпологовому періоді (за оцінками від 50 до 80 відсотків) страждають від перепадів настрою, які зазвичай починаються через 3-4 дні після народження. Жінки можуть бути тривожними, роздратованими або переляканими і можуть страждати порушеннями сну. Симптоми можуть погіршуватися в кінці першого тижня і зазвичай зникають до кінця другого тижня після пологів.
Невідкладна психіатрична допомога потрібна, якщо симптоми тривають довше двох тижнів, або якщо є ознаки серйозної депресії або будь-які ознаки суїцидальних чи вбивчих думок.
Клінічні прояви
Факторами ризику післяпологової депресії є попередні депресивні епізоди, пов'язані з вагітністю (від 50 до 60 відсотків), важкою депресією в анамнезі (30 відсотків), депресією в сімейній історії, поганою соціальною підтримкою, несприятливими життєвими подіями, нестабільним шлюбом, "відразою" до вагітності, і так далі.
Справжня післяпологова депресія виникає на більш пізньому етапі і вражає приблизно кожну шосту жінку. Він з’являється приблизно на четвертому тижні після народження і набирає сили приблизно до восьмого місяця. Ця ситуація досі не до кінця зрозуміла. Однак більшість жінок цього не підозрюють і переживають депресію мовчки, у ніжних стосунках зі своєю дитиною.
Гормональні зміни, післяпологове виснаження, недосипання, а також емоційний стрес сприяють появі симптомів. За підрахунками, приблизно 12-16 відсотків усіх жінок мають післяпологову депресію. Лише дуже незначний відсоток жінок залишається в депресії більше року.
Післяпологова депресія схожа на звичайну депресію, симптомами якої є: втрата інтересу, посилення збудження, смуток, проблеми зі сном та апетитом, думки про самогубство тощо. Характеризується головним чином сумнівом у виконанні ролі матері та нестандартною турботою про здоров’я немовляти.
Цей тип депресії можна вилікувати за допомогою психотерапії або антидепресантів. Важкі випадки депресії називаються післяпологовим психозом. Вони стосуються лише однієї жінки з тисячі. Симптоми важкої депресії починають проявлятися зазвичай через місяць після народження і подібні до т.зв. нормальний психоз: сплутаність свідомості, сильне збудження, безвихідь, почуття провини, слухові галюцинації та стани марення.
Післяпологовий психоз обов’язково вимагає професійного судження та психіатричного лікування. Профілактика - це, перш за все, відмова від кліше ідеальної матері, яке обов’язково повинно бути наповнене щастям. Народження дитини - це, безумовно, диво, але ви також повинні знати, що це дуже втомлює. Бути занадто вимогливим до себе - це дуже напружено. Також потрібно позбутися страху, довіри і, якщо потрібно, довіритися родині чи друзям.
Ми визнаємо три основні типи післяпологової депресії
Детальніше про післяпологову депресію
В англосаксонських країнах для післяпологової депресії вживається прислівниковий термін "блюз для материнства". Ця короткочасна зміна настрою спричинена різким падінням естрогенів та прогестерону. Це в основному нешкідливо і вирішується спонтанно.
Блюз після пологів
Типові симптоми післяпологового «блюзу» включають перепади настрою, підвищену гіперчутливість, тривожність, дратівливість, почуття страху та нездатність сприймати любов до новонародженого, що є джерелом самовинувачення. Можуть виникати проблеми зі сном. Симптоми зазвичай починаються на 3-4 день після пологів, досягають максимуму на 5-7 день і зникають до 12 дня. Симптоми, що тривають більше 14 днів, можуть свідчити про ризик розвитку більш важкої післяпологової депресії.
Післяпологова депресія
Це проявляється почуттям невдачі, нерішучості, тривоги, страху перед самотністю, соціальної ізоляції, безпорадності, безнадії, катастрофічних страхів за майбутнє, втрати інтересу та задоволення. Обережно, іноді надмірна сонливість може виникати замість безсоння, надмірний апетит замість анорексії!
Матері відчувають, що дитина небажана, вони не можуть її любити або піклуватися про неї. Можуть бути присутніми порушення сну, нестримний плач, проблеми з дотиком та доглядом за дитиною, злість і дратівливість, почуття втрати контролю. Рідко, якщо симптоматика значно поглиблюється, існує ризик вбивства дитини або самогубства.
Післяпологова депресія зазвичай виникає через 6-12 тижнів після народження, але може з’явитися лише через рік після народження. Це проявляється головним чином надмірною втомою і навіть виснаженням, дратівливістю, жалістю до себе, занепокоєнням, почуттям невпевненості та страху, десь з’являються фобічні симптоми.
Сумний настрій спочатку знаходиться на задньому плані зображення, але поступово він може перерости в депресію різної глибини. Можливість догляду за дитиною значно знижується. Мати, яка страждає, звинувачує себе в тому, що вона нічого не відчуває до дитини, вона переконана, що як мати вона зазнала невдачі, вона боїться, що її партнер покине її, вона починає уникати контактів із оточенням, вона закривається в квартирі, вона втрачає задоволення від речей, якими користувалася раніше. Також він зазвичай втрачає апетит і страждає безсонням, часто плаче без причини. Депресія зазвичай залишається легкою та середньою.
Післяпологовий психоз
Лише у виняткових випадках психоз виникає в післяпологовий період (1-2 випадки на 1000 пологів). Післяпологовий психоз найчастіше виникає між першими 48-72 годинами і кількома тижнями після народження.
Першими симптомами є неспокій, дратівливість та проблеми зі сном, але дуже швидко з’являються психотичні депресивні або маніакальні симптоми з неорганізованою поведінкою, маренням, галюцинаціями. Під час депресивних проявів мати втрачає контакт з реальністю, має депресивні галюцинації (голоси) та марення (вона переконана, що дитина підроблена тощо).
У цьому випадку необхідна термінова госпіталізація, інакше як новонароджений, так і дитина загрожують смертю. Госпіталізація, як правило, завжди необхідна при будь-якій формі післяпологового психозу через ризик самогубства чи вбивства дитини. Як тільки жінка подолала післяпологовий психоз, ризик рецидивів при другій вагітності без профілактичного лікування становить від 75 до 90 відсотків.