Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Де болить?
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Які тести потрібні?
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?

Піурія - один із показників лабораторного аналізу складу сечі (сечі), який свідчить про наявність гною. Піура - зрозуміло, що в органах сечостатевої системи розвиваються гострі запалення - цистит, пієлонефрит, простатит, піонефроз та інші захворювання. Аналіз сечі не дозволяє розпізнати піурію злегка, точніше визначено спеціальне дослідження - проба Амбурже проби нечипоренко-Алмейда, двухстаканной і трехстаканной проби.

причини

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини виникнення піурії (лейкоцитурії)

Піурію часто називають лейкоцитурією, оскільки сеча містить велику кількість лейкоцитів, що перевищує норму. Однак така ідентифікація не зовсім правильна, набагато компетентніше говорити про піурію, ніж про значну, гостру стадію лейкоцитурії. Два терміни - лейкоцитурія та піурія - насправді відрізняються кількістю лейкоцитів у сечі.

Існує думка, що інтенсивність піурії може бути використана для оцінки тяжкості запального процесу в сечовивідних шляхах. Нещодавно було виявлено, що ні активні лейкоцити, ні клітини Штернхаймера-Мальбіна не можуть розглядатися як критерій запальної активності.

Стадійна та місцева діагностика піурії (лейкоцитурії) проводиться за допомогою скринінгової дво- або триколірної проби, яка проводиться за тими ж принципами, що і при визначенні гематурії. Для зовнішніх статевих органів потрібен ретельний туалет. Чоловічі обличчя оголюють головку пеніса, жінки заходять у піхву за допомогою ватного тампона. Сеча збирається природним шляхом. Раніше використовувані забори для сечових катетерів зараз, як правило, припиняють через необ’єктивні дані та ризик ретроградної інфекції. Пацієнт спорожнює сечовий міхур у дві посудини: перша - близько 50 мл, друга - решта. Необхідною умовою є безперервність потоку сечі. Макро- та мікроскопічна оцінка проводиться ex tempore, оскільки контакт з киснем починається з його лужного бродіння.

У сечі здорових людей, незалежно від віку чи статі, завжди є певна кількість лейкоцитів у лабораторній діагностиці цього правила визначається як 0-3 для чоловіків та 0-6 для жінок та дітей. Незначне перевищення норми найчастіше відбувається у жінок через забруднення сечі та виділення з піхви. Наявність лейкоцитів у сечі визначається стабілізованим шаром сечі після обробки матеріалу в центрифузі, перевищення норми, що видно макроскопічно - це лейкоцитурія, якщо лейкоцити видно неозброєним оком у вигляді каламутних пластівців, волокон, - до піурії сечі, зібраної на добу (аналіз Каковського Аддіса).

Тому піурія є важливим свідченням загострення запального захворювання сечовивідних шляхів або нирок.

Клінічно піурія поділяється на такі типи:

  • Початкова піурія, яка визначається в першій зібраній частині сечі за допомогою потрійної проби. Початкова піурія є свідченням запальних процесів у нижніх відділах вивідного тракту, таких як передня область уретри.
  • Кінцева піурія визначається третьою дозою сечі і вказує на запалення в більш глибоких тканинах та органах, таких як передміхурова залоза.
  • Тотальна піурія - це наявність гнійних виділень у всіх трьох частинах сечі та свідчення запального процесу в нирках і, можливо, в сечовому міхурі.

Піурія викликає кілька причин, але майже всі вони пов’язані із запальним процесом. Піурія - це не діагноз і не самостійне захворювання, це чіткий показник ІМП - інфекцій сечовивідних шляхів та нирок. Список захворювань, що супроводжуються лейкоцитурією та піурією, досить великий, серед найбільш часто діагностуються таких:

  • Запалення сечового міхура та уретри (цистит, уретрит).
  • Запалення ниркової миски (пієліт, пієлонефрит, гнійний пієлонефрит).
  • Дивертикул сечового міхура.
  • Запалення нирок - інтерстиціальний нефрит.
  • Простатит у стадії загострення.
  • Фімоз.
  • Туберкульоз нирок.
  • Полікістоз нирок.
  • Гіпоплазія нирок.
  • Гідронефроз, в тому числі вроджений.
  • Гломерулонефрит.
  • Системний червоний вовчак.
  • Загальне отруєння організмом, інтоксикація.
  • Амілоїдоз нирок (порушення білкового обміну).
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • Гломерулосклероз діабетичний.
  • Алергія.
  • Гостре запалення прикріплення.
  • Наявність каменів в уретрі.
  • Сепсис бактеріальної етіології у новонароджених.
  • При трансплантації нирки - відторгнення органу.

Тип виявлених лейкоцитів може також служити непрямими ознаками причини пірусу:

  • Нефрофільна урограма вказує на інфекцію, можливий туберкульоз, пієлонефрит.
  • Мононуклеарна урограма - інтерстиціальний нефрит або гломерулонефрит.
  • Лімфоцитарний тип урограми - системні патологічні стани, такі як системний червоний вовчак.
  • Еозинофільний урограмний алергоз.

Оскільки причина дифузії може бути найрізноманітнішою і не є конкретним симптомом, пацієнта обстежують найскладнішим та найскладнішим способом, щоб визначити справжню причину появи гною в сечі.

Хмарна перша порція сечі, наявність волокон уретри та лейкоцитів, може свідчити про запальний процес в сечівнику, віддаленому від зовнішнього сфінктера уретри. Каламутна сеча і лейкоцити у другій частині свідчать про запалення, рівень локалізації якого знаходиться поблизу внутрішньої тварини.

[9], [10]