Стаття медичного експерта

  • Причини
  • Симптоми
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Більше інформації про лікування

Руброфітія (синонім: рубромікоз) - найпоширеніше грибкове захворювання, що вражає гладку шкіру, нігті, щітки та рунове волосся.

причини

[1]

Причини руфрофітіі

Збудником захворювання є гриб Trichophyton rubrum. Частка цієї інфекції становить 80-90% усіх збудників. Зараження відбувається як при епідермофітах стопи (див. Епідермофіти стопи).

Симптоми рурофітії

Розрізняють такі форми рубромікозу: фіброз плеври стоп, рубомікоз стоп і кистей, генералізований рубромікоз.

Оніхомікоз стоп

Найпоширенішим є судомний напад. Клінічна картина захворювання починається з ураження міжпальцевих складок стоп. Поступово процедура поширюється на шкіру підошов другої нігтьової пластини (оніхомікоз).

Шкіра уражених підошов застійна, гіперемована, злегка лишайна, потовщення шкіри, поверхня зазвичай суха; в борознах досить добре виражене муковідне лущення або лущення у вигляді невеликих кілець і фігур різьблених контурів. З часом він зазнає шкірного та патологічного процесу на бічній та дорсальній поверхнях стоп. Суб'єктивна, свербіж шкіри, іноді болючий.

Як правило, в патологічний процес втягуються і нігті.

Існує три типи ураження нігтів: нормотрофічне, гіпертрофічне та атрофічне.

При нормотрофному типі нігтьова пластина відбивається від бічних (або вільних) країв у вигляді смужок білого або жовтого кольору або тих самих смужок, які проступають через товщу нігтьової пластини.

При гіпертрофічному типі нігтьова пластина потовщується внаслідок підкутного гіперкератозу. Це нудно, розвалюється від вільного краю. Згадані смуги також видно в товщі.

При атрофічному типі більша частина нігтьової пластини руйнується і залишається лише частково в нігтьовому нігті. Іноді нігтьову пластину можна відокремити від нігтьового ложа відповідно до типу оніхолізу.

Рибромікоз стоп і кистей

Ця форма рубромікозу зустрічається у пацієнтів з мікозом стопи.

Клінічна картина рубомікозу на руках дуже схожа на прояв ромбікозу стопи. Шкірно-патологічний процес набагато менш виражений через багаторазового миття рук протягом дня. Увагу зосереджено на наявності вогнищ: вогнищ з переривчастим запальним хребтом по периметру та на тильній стороні кисті, на червоно-ціанотичному тлі шкіри долоні. На поверхні елементів у різному ступені спостерігається флокулентне лущення. Залучаючись до патологічного процесу нігтів на руках, вони також зазнають впливу нормотропного, гіпертрофічного або атрофічного типу.

Генералізовані легеневі синдроми

Узагальнення грибкової інфекції спостерігалося у пацієнтів з тривалим рубомікозом або оніхомікозом стопи. Поширення фібромікозу підтримується патологією внутрішніх органів, ендокринної системи, недостатністю імунної системи. Частіше страждають великі складки, особливо стегнові м’язи, сідниці та нижні кінцівки, але вогнища виявляються в інших частинах шкіри. Спочатку з’являються рожеві або рожево-червоні плями із закругленими контурами, з ціанотичним відтінком, чітко окресленими на здоровій шкірі. Пізніше колір вогнища стає жовтувато-червоним або коричневим. Вони незначно просочені, їх поверхня вкрита дрібними лусочками, а на периферії є переривчастий валик, що складається з дрібних папул, везикул і ракоподібних. Через периферійний ріст і взаємне злиття плями знаходяться на великих площах. Глибокі ураження червоного трихофітону, переважно гомілки, сідниць і передпліччя, вважаються фолікулярно-вузловими різновидами захворювання. Висип супроводжується значним свербінням, процес схильний до рецидивів, особливо в теплу пору року. Загалом волосся пошкоджені. Вони втрачають блиск, стають нудними, ламаються (іноді у вигляді "чорних крапок").

Важливість діагностики захворювання полягає у виявленні грибка при мікроскопічному дослідженні патологічного матеріалу (лусочок, волосся на руках) та висадці матеріалу на живильне середовище для створення культури червоного трихофітону.

Узагальнений у більшості хворих феномен рубромікозу розвивається через більш-менш тривалий (від декількох місяців до 5-10 і більше років) множинних шкірних покривів і нігтів на ногах (або стоп і кистей) на тлі захворювань внутрішніх органів, ендокринної та нервової систем, шкірних захворювань трофічного характеру або інших змін в організмі. Наприклад, розвиток генералізованих проявів рубромікозу часто підтримується тривалим лікуванням антибіотиками, цитостатиками та стероїдами.

Червоний трихофітон викликає поверхневі та глибокі ураження гладкої шкіри, які іноді спостерігаються у одного і того ж пацієнта. Одночасно можуть виникати висипання в пахових та переривчастих складках та глибоких (вузликово-вузликових) відкладах на гомілках або інших ділянках шкіри.

Темно-червоні ураження григофітону перевагою гомілки, передпліччя та попи вважаються різновидом фолікулярно-вузлової хвороби. У цій формі елементи розміщуються глибше, разом з папульозними, фолікулярні елементи, що мають тенденцію до скупчення, розташовані у формі дуг, а не закритих доріжок і вінків. Висип супроводжується значним свербінням. Процес схильний до рецидивів, особливо в теплу пору року. Спалахи цієї форми можуть імітувати рубромікоз, індуративний басейнову еритему, вузлувату еритему, папулонекротичний туберкульоз (часто залишається на місці рубцювання), вузловий васкуліт, глибоку піодермію, лейкеміди та інші прояви дерматозів. Наприклад, локалізація рубромікозних уражень шкіри талії дуже схожа на червоний вовчак, вовчак, симптоми стафілококового сикозу та навіть пігментну ксеродерму у літніх людей.

Загальний рубомікоз, звичайно, може тривати без глибоких вогнищ. У таких випадках ураження за клінічними проявами можуть бути дуже подібними до екземи, нейродерміту, парапсоріазу, псоріазу, кільчастої гранульоми, волосся, позбавленого Девержі та ін. Може виникати і плеврит рубромікоз. - дрібні бульбашкові висипання та кора на ногах, руках та інших ділянках шкіри.

Це помста за те, що при ексудативних формах рубромікозу у деяких пацієнтів на шкірі тулуба і кінцівок може відбуватися вторинне (алергічне) згортання, не містить грибкових елементів.

Значно поширені форми рубомікозу, коли вогнища, багаті червоним (часто з синюшним відтінком), поєднуються між собою, мають більш-менш виражений лущення на поверхні. У клінічні різновиди захворювання виділяють грибкову еритродермію та долонно-підошовно-паховий та сідничний синдром. При цьому синдромі, який спостерігається у багатьох пацієнтів із загальним рубомікозом, зазвичай уражається шкіра стоп, долонь та нігтів.

Ураження великих складок - межгодичного, дубильних речовин, стегон, шкіри сідниць, під грудьми зазвичай виникають після більш-менш тривалого існування мікозних уражень на стопах і долонях. Вогнища походять з глибини великих складок, які простягаються до внутрішніх квадрантів сідниць і далі до зовнішніх. Поверхня вогнища жовтувато-червона або коричнева. Злегка інфільтрований, злегка лускатий. Краї вогнищ трохи піднімаються, вони мають переривчасту подушку, яка складається з невеликих папул і кори. Зазвичай ролик має більш інтенсивний червоно-ціанотичний відтінок, ніж сам фокус.

Діагностика руфрофітіі

Дуже важливим у діагностиці грибкових захворювань є виявлення мікроскопічно патологічного матеріалу (лусочок волосся) та рослинних матеріалів у живильному середовищі для культури червоного трихопітопа.

Діагноз зупинки (або зупинки та ручного) ругміомікозу грунтується на відносно характерній клінічній картині та виявленні грибкових елементів у вогнищах. Часто, особливо при стертому або нетипово виникаючому рубромікозі, який має вирішальне значення для діагностики, це результат культурних досліджень. Ці дослідження особливо важливі при дисгідротіческіх формах рубромікозу, які дуже схожі (якщо є клінічні показання та не ідентичні йому), мікози стоп, викликані Trichophyton interdigitale.