Плоскоклітинний рак з’являється на ділянках шкіри, які були під впливом сонця, таких як вуха, нижня губа та тильна сторона кистей. Плоскоклітинний рак може також з’являтися на ділянках шкіри, які були спалені або піддані дії хімічних речовин або випромінювання.

Цей тип раку часто виглядає як тверда червона грудка. Іноді пухлина лущиться на дотик, кровоточить або має струп. Плоскоклітинні пухлини можуть поширюватися на сусідні лімфатичні вузли.

Лікування плоскоклітинного раку шкіри

Хірургічне висічення з оцінкою полів

Ексцизія - це, мабуть, найпоширеніша терапія для ССС. [4] Це традиційне хірургічне лікування, як правило, залежить від хірургічного поля, яке коливається від 4 до 10 мм, залежно від діаметра пухлини та ступеня диференціації. У очікуваній серії з 141 SCC запас 4 мм був достатнім, щоб охопити все субклінічне мікроскопічне розширення пухлини у понад 95% добре диференційованих пухлин діаметром до 19 мм. Для більших пухлин або менш диференційованих пухлин у місцях підвищеного ризику (наприклад, на шкірі голови, вухах, повіках, носі та губах) потрібні поля більше 6-10 мм. [5] Можливо, буде потрібно нове висічення, якщо хірургічний запас виявиться неадекватним на постійному відділі.

Мікрографічна хірургія Мооса

Мікрографічна хірургія Мооса - це спеціалізована техніка, що використовується для досягнення найвужчих меж, необхідних для запобігання рецидиву пухлини, зберігаючи при цьому якомога більше космезису. У випадку серії, це було пов'язано з меншим місцевим рівнем рецидивів, ніж інші місцеві модальності, [6], але немає рандомізованих досліджень, які дозволяють безпосереднє порівняння. Ця хірургічна операція найбільш підходить для лікування пухлин у косметично чутливих зонах або пухлин, які повторилися після первинного висічення (наприклад, периорбітальна область століття, носогубна складка, кут носа та щоки, задня щочна борозна, пінна, вухо канал, лоб, шкіра голови, пальці та геніталії). [7,8]

Мікрографічна хірургія Мооса також часто використовується для лікування пухлин високого ризику з погано визначеними клінічними межами або периневральною інвазією. Метод вимагає спеціальної підготовки. Пухлина окреслюється під мікроскопом із серійною променевою резекцією, поки вона не буде повністю видалена, коли заморожені зрізи оцінюються в режимі реального часу. Однак, оскільки ця методика усуває сусідній ріст пухлини і може втратити несуміжні транзитні мікрометастази, деякі фахівці видаляють додатковий запас шкіри при ураженнях високого ризику, навіть після того, як хірургічна процедура Мооса підтверджує, що межі не порушуються. [4] [Рівень перевірки: 3iiiDiv]

Променева терапія

Променева терапія є логічним вибором лікування, особливо для пацієнтів з первинними ураженнями, які потребують більш складної або великої хірургічної операції (наприклад, повік, носа або вух). [4,9] Променева терапія позбавляє потреби від трансплантації шкіри під час операції може призвести до значного дефекту. Косметичні результати, як правило, хороші, з невеликою кількістю гіпопігментації або телеангіектазії на порталі лікування. Променева терапія також може застосовуватися при ураженнях, які повторюються після первинного хірургічного підходу. [10] Променевої терапії уникають у пацієнтів із станами, які схильні до раку, викликаного радіацією, наприклад, пігментна ксеродерма або синдром базально-клітинного невусу.

Хоча променева терапія з висіченням первинної пухлини або без неї застосовується для метастазів у лімфатичні вузли, клінічно підтверджених гістологічними даними, і пов’язана із сприятливими показниками виживання без хвороб, ретроспективний характер цієї серії ускладнює знання ефекту випромінювання лімфатичних вузлів на виживання. [11,12] [Рівень доказовості: 3iiiDii]

Кюретаж та електродезікація

Цю процедуру також іноді називають електрохірургією. Гостра кюретка використовується для повного зішкрібання пухлини до основи з подальшим електродезикацією основи ураження. Хоча це швидкий метод знищення пухлини, адекватність лікування не може бути оцінена негайно, оскільки хірург не може візуально виявити глибину мікроскопічної інвазії пухлини. Його використання обмежується невеликими пухлинами (

  • Підпишіться на розсилку
  • Мікрографічна хірургія