ПИТАННЯ:

ефекти

Повне запитання: Чи є ожиріння на другому рівні після лікування антипсихотиками негативним фактором прихильності до лікування?

Пацієнт або проблема: Психотичні пацієнти.

Втручання: Антипсихотичне лікування (з ожирінням як побічним ефектом).

Порівняння: Інші медикаментозні методи лікування.

Очікуваний результат:Дотримання медикаментозного лікування.

СТРАТЕГІЯ ПОШУКУ

У пошуках Tripdatabase, Pubmed та Cochrane використовували дескриптори: «Антипсихотичні засоби» та «збільшення ваги» та «адгезія» та «Антипсихотичні засоби» та «збільшення ваги» та «прихильник», зосереджуючи пошук спочатку на останніх 5 роках (2007- 2012). Пізніше ми продовжили роки пошуку ще на 5 років.

У Tripdatabase знайдено 11 бібліографічних оглядів (2007-2012 рр.), Але вони не відповідають на поставлене запитання. Без обмежень за останні 5 років ми виявили 19, з яких мета-аналіз 1999 року відповідає на питання (0).

У Pubmed було знайдено 90 результатів: 2 систематичних огляди віком до 5 років (1) (2), 1 мета-аналіз (0), 3 когортні/контрольні дослідження, з яких той, якому було менше 5 років відібрали (3) 1 клінічне випробування, яке було відхилено, оскільки, хоча воно вивчало прихильність антипсихотичного лікування, у своїх висновках воно не вказало надмірну вагу, вторинну до ліків. Також було знайдено консенсусне керівництво, яке стосується антипсихотичних побічних ефектів у пацієнтів із шизофренією (4). Описові дослідження та несистематичні огляди, знайдені у цьому пошуку, не були включені.

Пошук систематичних оглядів Кокрана не дав результатів, пов’язаних із предметом. На веб-сайтах рекомендацій з клінічної практики (NICE, NGC, NZGG, SING) не знайдено жодного матеріалу, який би допоміг відповісти на запитання.

РЕЗЮМЕ ДОКАЗІВ

Мета-аналіз 1999 року (0), огляд 81 дослідження, прийшов до висновку, що як звичайні, так і атипові антипсихотичні засоби пов’язані із збільшенням ваги. Серед нових засобів, клозапін, як видається, має найбільший потенціал для збільшення ваги, а зипразидон - найменший. Відмінності між новими агентами можуть впливати на відповідність ліків та ризик для здоров’я.

Систематичний огляд 2011 року показав, що збільшення ваги за рахунок психотропних препаратів сприймається тими, хто приймає їх, як стресову ситуацію, що призводить до зниження якості життя та зменшення прихильності до лікування (1).

Огляд лікування ранньої шизофренії (діти та підлітки) робить висновок, що, хоча антипсихотики є основним препаратом у цих пацієнтів, ця група людей схильніша до страждань від нейролептичних метаболічних розладів, таких як помітний приріст ваги, що суттєво впливає на її прихильність ( 2).

Дослідження 2011 року на популяції 160 пацієнтів, яких спостерігали за першими епізодами, та 1-річна ретроспективна оцінка дійшли висновку, що прихильність антипсихотичному лікуванню пов’язана із реальним та передбачуваним збільшенням ваги (3).

У консенсусному посібнику щодо лікування пацієнтів із шизофренією, опублікованому в 2011 р., В якому йдеться про дотримання лікування та зазначається: „... як відомо, невідповідність є більш поширеною, коли пацієнт не погоджується з необхідністю лікування, схема прийому ліків є складною або пацієнт відчуває незначну користь від ліків або неприйнятні побічні ефекти ... (Byerly et al., 2007b; Mitchell and Selmes, 2007; Velligan et al, 2009) ”. Можна зрозуміти, що розмова про неприйнятні побічні ефекти включає значне збільшення ваги (4).

ЛІТЕРАТУРА:

(0) Allison D B, Mentore J L, Heo M, Chandler L P, Cappelleri J C, Infante M C, Weiden P J. Збільшення ваги, спричинене антипсихотиками: комплексний синтез досліджень. Систематичний огляд. Центр оглядів та розповсюдження. NHS. 1999 рік.

(1) McCloughen A, Foster K. Збільшення ваги, пов'язане з прийомом психотропних препаратів: інтегративний огляд. Int J Ment Health Nurs. 2011 червня; 20 (3): 202-22. doi: 10.1111/j.1447-0349.2010.00721.x. Epub 2011 18 лютого Джерело Східна школа медсестер, Університет Сіднея, Сідней, Новий Південний Уельс, Австралія. Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.

(2) Маттай, Ананд Ка; Хілл, Джулія Лб; Ленрут, Рошель Ка, нар. Лікування ранньої шизофренії. Сучасна думка в психіатрії: липень 2010 р. - том 23 - випуск 4 - с. 304–310doi: 10.1097/YCO.0b013e32833b027e. Дитяча та підліткова психіатрія: За редакцією Річарда Вільямса та Філіпа Хазелла

(3) Вонг М.М., Чен Е.Й., Луй С.С., Цо С. Дотримання ліків та суб'єктивне сприйняття ваги у пацієнтів із психотичним розладом першого епізоду. Клін Шизофр Релат Психози. 2011 жовтня; 5 (3): 135-41 Джерело лікарні Касл Пік, Гонконг. Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.

(4) Барнс TR; Група консенсусу щодо шизофренії Британської асоціації психофармакології. Співробітники (18) На основі фактичних даних керівні принципи фармакологічного лікування шизофренії: рекомендації Британської асоціації психофармакології. J Psychopharmacol. 2011 травня; 25 (5): 567-620. Epub 2011 3 лютого. Джерело: Центр психічного здоров’я, Імперський коледж, кампус Charing Cross, Лондон, Великобританія. Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Для його перегляду потрібно увімкнути JavaScript.

ОЦІНКА ДОКАЗІВ:

Доказова оцінка