** доцент (Куба)

Ліцензія Крістіан Габріель Бріонес Кабрера *

Доктор К. Ірма Мусос Агілар **

Доктор К. Рафаель Тамарит Медрано **

У цій статті буде розглянута одна з незаразних хвороб, яка зросла найбільше за останні роки і яка вважається глобальною епідемією, ожирінням, спричиненим різними факторами, і таким складним лікуванням, тому так важливо лікувати її зі шкільного віку.

Ключові слова: Комплексне лікування. Дитяче ожиріння Надмірна вага.

Прийом: 30.07.2014 - Прийом: 01.10.2014.

Ожиріння пов’язане зі значними проблемами зі здоров’ям у дитячому віці, діти з ожирінням страждають від різних наслідків, які страждають цим захворюванням, порушеннями дихання, ризиком переломів, вони мають ранні маркери серцево-судинних захворювань (гіперхолестеринемія, дисліпідемія та гіпертонія), погана робота ендокринної системи (гіперінсулінізм, резистентність до інсуліну, порушення толерантності до глюкози, цукровий діабет 2 типу, порушення менструального циклу та значні негативні психологічні наслідки для психічного здоров’я (депресія та низька самооцінка), такі як психологічний стрес через соціальну стигматизацію, накладену на дітей, що страждають ожирінням, що може бути більше небезпечні, ніж медичні захворювання.

Ожирілі діти та підлітки також можуть страждати від інших ускладнень та асоціацій, таких як легеневі (астма, синдром обструктивного апное сну, синдром Піквікіана), ортопедичні деформації (genuvarum, genu valgus, плоскостопість, ковзання епіфізу стегна) та шлунково-кишкові ускладнення/захворювання печінки (неалкогольне) стеатогепатит). Ймовірність того, що ожиріння серед дітей зберігається і в зрілому віці, збільшується приблизно з 20% у чотирирічному віці до 80% у підлітковому віці.

Що стосується факторів ризику, то при ожирінні серед дітей взаємодія між генетичними, біологічними, психологічними, соціокультурними та екологічними факторами є безсумнівною, оскільки одне і те ж захворювання виникає внаслідок багатофакторних причин, і дуже важливо проаналізувати його лікування за допомогою глобального підходу.

Як частина згаданих факторів ризику виділяється принципово сидяча активність вільного часу завдяки великій доступності розваг, таких як телебачення, відео та відеоігри. Крім того, із зростанням процесу урбанізації спостерігається зменшення частоти та тривалості щоденних фізичних навантажень дітей, таких як ходьба до школи та виконання домашніх справ, також може бути згадана втрата графіків годування. Сім'я серед інших.

Ожиріння, як заявив Попов, є хронічним захворюванням і є найчастішою формою зміни жирового обміну і складається з основних опор, встановлених для його цілісного лікування, таких як сформульовані Амаро (1991), що визначає чотири, медична освіта, психологічна підтримка, фізична активність та дієта, однак сучасне суспільство шукає більш швидких рішень і знаходить притулок у лікарських препаратах та хірургічних втручаннях, тому медичне співтовариство включає хірургічне та фармакологічне медичне втручання для лікування, як інші стовпи, які слід враховувати при лікуванні ожиріння.

Слід зазначити, що нові технології допомогли усунути цю проблему, оскільки зараз існують нові методи вимірювання жиру в організмі, такі як денситометрія (яка вимірює кількість жиру) або вимірювання біоімпедансу (яка вимірює склад м’язів та жиру в організмі) ), що полегшує точний діагноз для правильного дієтичного лікування, не нехтуючи при цьому іншими стовпами, яким разом вдається атакувати цю багатофакторну хворобу, таку як ожиріння

Ну, тривалий час існує занепокоєння щодо ролі ІМТ у визначенні ожиріння, "оскільки існують расові, вікові та культурні фактори, які роблять людей різними і не реагують однаково на ІМТ", - каже доктор Хуан Едуардо Контрерас, травний хірург клініки Санта-Марія в Чилі, також у цей час основа лікування ожиріння базується на жирі, а не на вазі людини або дитини, які страждають ожирінням.

На першому етапі життя, де визначається жирова тканина, спостерігається надмірне та ненормальне збільшення цих клітин (ожиріння перед пубертатом), у зрілому віці (ожиріння після пубертату), що підтримує ідеальний розподіл жиру, було б важким і постійним, де дорослий слід мати дуже сувору дієту, оскільки організм, що має цю надмірну кількість жирової тканини, незмінно буде просити дихати, багату жиром, тому це буде постійною і важкою боротьбою, щоб залишатися здоровим. Для науки було неможливо усунути ці жирові клітини без інвазивних операцій, але до недавнього часу деякі вчені з США розробили метод лікування, при якому машини, які заморожують ці клітини до смерті через холод, таким чином, щоб організм усував їх природним шляхом.

Більшість текстів, прочитаних авторами щодо ожиріння, сходяться на думці, що найкращим етапом лікування є на ранніх стадіях, коли спосіб життя та звичаї людей не були глибоко пов’язані, як у рекомендаціях досліджень, проведених чилійськими урядовими структурами, де вони закликайте майбутніх дослідників працювати з педіатричними та дитячими стадіями.

Стратегії боротьби з ожирінням у дітей починаються з консультацій у медичному центрі - місці, де профілактика займає основне місце і де постійний контроль за дитиною та її сім’єю пропонує ідеальні рамки для лікування цього хронічного захворювання. Пізніше, в перші роки навчання в школі, діти переходять до свого режиму життя, до якого вони не звикли і який триватиме до їхнього підліткового та дорослого віку, і саме тут автор має намір втрутитися в їх комплексне лікування, завдяки доступності та його здатність впоратися з цим комплексно.

Сучасне лікування зайвої ваги в дитячому віці базується на зміні способу життя. Ключовим моментом у лікуванні ожиріння має бути здорове харчування та фізична активність.

На підходи до лікування ожиріння сильно впливають думки щодо його етіології. Таким чином, були опубліковані результати лікування, заснованого на дієті, психотерапії та фізичних вправах, хоча все-таки рекомендується, щоб лікування включало всі ці аспекти, тобто багатопрофільне та скоординоване.

Лікування ожиріння непросте і в більшості випадків призводить до невдачі. Ожиріння - це захворювання, помітно стійке до лікування, ситуація, можливо пов’язана з іншими генетично-екологічними факторами. Отримані довгострокові результати розчаровують і показують, що 80-90% дітей повертаються до свого попереднього процентилю ваги, причому частота рецидивів порівнянна з такою у дорослих. Крім того, лікування ожиріння ускладнене, і мало хто з пацієнтів регулярно відвідує подальші консультації.

Лікування ожиріння було в основному орієнтоване на пошук стратегій, спрямованих на зменшення споживання їжі та збільшення витрат енергії. З цією метою п'ять стовпів розглядаються як основи лікування, а саме дієта (дієтотерапія), медичне виховання (поведінкова терапія), фізичні вправи, психологія, наркотики (фармакотерапія) і, нарешті, медичне втручання (хірургічне втручання).

Дієта чи харчування в основному залежать від харчових звичок, знань про харчову цінність їжі, економічних ресурсів, доступності їжі на ринку серед інших, а також хорошого харчування можна досягти багато в чому, збалансовано поєднуючи різні продукти. Не існує єдиної ідеальної дієти, існує багато якісних дієт, які не завжди є найдорожчими, хоча деякі люди вважають певні продукти надзвичайними достоїнствами, і тому вони надають їм надмірного значення, і це помилка. Всі продукти мають позитивні властивості.

Слід запобігати ожирінню та надлишковій вазі та втручатися з різних сфер, причому сім’я, мабуть, перша, хто займається медичною освітою, як і та, яка страждає цією хворобою. Ідеальним методом лікування ожиріння є профілактика, і школа здається доречним місцем для інформування про дієту в цілому та просвічування здорових харчових звичок, зокрема, а також для сприяння та сприяння розвитку фізичних вправ на різних рівнях активності.

Вправи не тільки дозволяють зберегти, але навіть збільшують м’язову масу, поєднання обох підходів не дозволяє ні дієті бути настільки суворою, ні фізичним вправам, що полегшує постійність ожиріння в деяких програмах зниження ваги. Фізична активність у пацієнтів із ожирінням вимагає поступового планування за часом, партіями, повтореннями, кількістю та складністю вправ з рухом.

Звичайні фізичні вправи збільшують синтез глікогену в м’язах і печінці та зменшують жирові відкладення в адипоцитах. Нетреновані м’язи під час короткого навантаження покривають своє споживання енергії головним чином за рахунок мобілізації глюкози, при більш тривалих фізичних навантаженнях вільні жирні кислоти збільшують більшу частину енергії. Для успішної роботи з людьми, що страждають ожирінням, необхідно враховувати, що програма приносить задоволення і що, в свою чергу, вона поєднує кілька форм роботи для підтримки рівня задоволеності та постійності пацієнтів у районі, де діяльність здійснюється.

Психологічна терапія є одним з основних напрямків контролю для пацієнта. Це повинно бути задумано як інтегровану підтримку в мультидисциплінарному спостереженні, в якому втручаються як харчові, так і психологічні критерії, щоб ми досягли більшої прихильності до певного лікування та тривалого збереження втраченої ваги. Психологічні проблеми пацієнтів із ожирінням зараз розглядаються скоріше як наслідок упереджень, дискримінації з боку оточуючих та шоку від їхньої власної інтерналізації худорлявості як ідеалу краси, а не як причини ожиріння. Упередження щодо людей, які страждають ожирінням, можуть виникнути передчасно і спостерігаються у всіх сферах.

Люди, які переїдають у відповідь на певні емоційні стани, навчились асоціювати їх з актами їжі. У якийсь момент, можливо, ще в дитинстві вони дізналися, що велика їжа - це спосіб відсвяткувати радісну подію, або вони навчились почуватись краще, коли справи йшли не так добре, або вони отримують задоволення від їжі, коли відчувають нервозність або нудьгу. Психологічний підхід допоможе пацієнтові зосередитись на звичках, що призвели його до ожиріння, замість того, щоб зосередити свою увагу на певних продуктах харчування, досягаючи акценту на гранях поведінки, які вивчив.

Фармакотерапія відіграє важливу роль у підтримці втрати ваги, хоча вона повинна бути частиною комплексного лікування. В даний час вивчаються ліки з невеликою кількістю побічних ефектів та з різними механізмами дії, які можуть покращити віддалені результати лікування ожиріння. Правильний підбір препарату та ретельний контроль є важливими для остаточного успіху такого лікування.

Ожиріння є серйозною хворобою та проблемою здоров’я, тому його профілактика, як і лікування, є важливою.

Його лікування з дитинства та підліткового віку дозволить уникнути ускладнень з іншими захворюваннями у зрілому віці.

Дитяче ожиріння може розвинутися внаслідок багатьох факторів, тому спосіб лікування має кілька кутів, і не рекомендується концентрувати увагу на певному стовпі.

лікування

Амаро, С. (1991). Гормони та фізична активність. Гавана. Редакційна медична наука.

Aranceta J., Pérez R., Ribas L., Serra M. (2005). Епідеміологія та детермінанти ожиріння серед дітей та молоді в Іспанії. Журнал педіатрії первинної медичної допомоги. Додаток. I: SI3-20.

Берроуз Р., Гаттас В., Лейва Л., Баррера Г., Бургесо М. (2001) Біологічні, сімейні та метаболічні особливості ожиріння у дітей та юнацтва. Медичний журнал Чилі. Том 129. N ° 10.

Колектив авторів. (2006) Міжнародний курс з харчування та здоров’я. Гавана. Куба.

Морено Г. М. (1997). Діагностика ожиріння та її методи оцінки. Відділ харчування, діабету та метаболізму. Папський католицький університет Чилі. Том 26. N ° 1.

Попов, С.Н. (1998). Терапевтична фізична культура. Редакція «Радуга», Москва.

Родрнгес А. та Гонсалес Б. (2009) Економічне підґрунтя медичних втручань у профілактиці ожиріння. Журнал громадського здоров’я Т. 83, No 1 31. Іспанія.

Салас М., Гаттас В., Кабаллос X. Берроу Р. (2010) Комплексне лікування дитячого ожиріння: Ефект психологічного втручання. Медичний журнал Чилі т. 138 п.10.

Сантос, С. (2005). Шкільне фізичне виховання, що стикається з проблемою ожиріння та надмірної ваги. Міжнародний журнал з медицини та наук про фізичну активність та спорт вип. 5 (19) с. 179-199.