реферат
Передумови:
Емоційне харчування, яке визначається як прийом їжі у відповідь на низку негативних емоцій, є поширеним явищем серед молодих людей. Тим не менше, у педіатричної популяції існує декілька легко застосовних та добре перевірених методів оцінки емоційного харчування.
Поточне дослідження перевірило структурну обґрунтованість шкали емоційного харчування (EES), пристосованої для дітей та підлітків (EES-C), вивчивши її зв'язок із спостережуваним емоційним харчуванням у лабораторних тестових стравах.
метод:
Загалом 151 молодий чоловік (8-18 років) взяв участь у двох різдвяних обідах у фуршеті кожного дня. Вони харчувались за бажанням після того, як отримали вказівку «їсти стільки, скільки ви б їли звичайною їжею», або «відпустити і їсти скільки завгодно». Негативний вплив стану оцінювали безпосередньо перед кожним прийомом їжі. EES-C припиняли в середньому за 3 місяці до першого тестового прийому їжі.
результати:
Серед молодих людей з високими загальними показниками EES-C, але не низькими значеннями EES-C, вищий негативний вплив на статус перед їжею був пов’язаний із більшим загальним споживанням енергії обох прийомів їжі, за винятком віку, раси, статі та маси тіла. стандартне відхилення індексу (ІМТ) як коваріати (пс 1). Приблизно 10–60% дітей та підлітків повідомляють про емоційні дієти, з вищими оцінками для зразків підлітків, 2, 3, 4 бідних груп, які шукають втрати лікування 5, та для молодих людей інші форми незаконного 6, 7 Поздовжні дані свідчать про те, що дитяче емоційне харчування - це стабільний апетит, який зберігається з часом. 8, 9, 10 Серед дітей та підлітків емоційне харчування пов’язане з початком переїдання епізодів 11 та пов’язане з основним психопатологічним харчуванням 2, 12 Деякі, 2, 12, але не всі, 7, 13, 14 дослідження виявили, що люди з ожирінням погоджуються з більшим емоційним споживанням, ніж молоді з надмірною вагою, незважаючи на несприятливі психосоціальні та фізичні кореляції емоційного харчування, є мало легко застосовувані та перевірені методи оцінки емоційності їдять в молодості.
Як уже згадувалося, ми адаптували шкалу емоційного харчування (EES) для дорослих для використання у дітей та підлітків (EES-C). 7 Дослідження його психометричних характеристик на вибірці молоді із надмірною вагою та надмірною вагою в громаді показало, що EES-C має добру внутрішню узгодженість, часову стабільність, а також збіжність та дискримінацію. Однак дійсність конструкції EES-C залишається невідомою. На сьогоднішній день не відомо жодного дослідження, яке б перевіряло конструктивну обґрунтованість будь-якого вимірювання самооцінки емоційного харчування дітей.
В рамках вторинного аналізу дослідження, яке вивчало нормальні та пригнічені харчові звички у підлітків, 22 ми прагнули перевірити структурну валідність ЕЕС-С, вивчивши зв'язок між показниками ЕЕС-С, негативним впливом перед їжею та виміряним споживанням енергії. ми висунули гіпотезу про взаємодію С та негативний ефект перед їжею, тому зв’язок між негативним ефектом перед їжею та споживанням енергії буде більш позитивним серед молодих людей з високими значеннями ЕЕС-С, ніж із тими, що мають низькі значення. Оцінка EES-C. Ми очікували спостерігати ці асоціації незалежно від стандартного відхилення індексу маси тіла (ІМТ) та інших відповідних демографічних змінних.
методи
учасників
процедури
Дані збирали від кожної дитини під час трьох амбулаторних візитів у різні дні до клінічного дослідницького центру NIH Hatfield. Всі візити відбувалися після нічного посту.
Вимірювання тіла
Під час скринінгу вага та зріст учасників вимірювались за допомогою каліброваних електронних приладів, як описано вище. 22 ІМТ розраховували як вагу в кілограмах, поділену на квадрат висоти в метрах. Бали BMI-z розраховували згідно з графіками Центрів контролю та профілактики захворювань 2000. Склад тіла вимірювали за допомогою плетизмографії з переміщенням повітря (Life Measurement Inc., Конкорд, Каліфорнія, США) для визначення ваги без жиру (кг) та відсотків. жиру.
Оцінка зареєстрованого емоційного харчування
Під час скринінгового візиту, який відбувся в середньому за 3 місяці до першого випробуваного прийому їжі, вводили шкалу емоційної дієти, пристосовану для дітей та підлітків (EES-C). EES-C, призначений для використання у дітей у віці 8-18 років, адаптований до EES для дорослих. 24 EES-C - це показник самозвітності з 25 пунктами, який використовується для оцінки тенденції подолання негативного впливу дієти. Респонденти оцінюють своє бажання їсти у відповідь на кожну емоцію за 5-бальною шкалою від "Я не маю бажання їсти" через "У мене дуже сильне бажання їсти". EES-C генерує три підкласи, що відображають бажання їсти у відповідь на: (1) гнів, тривогу та розчарування, (2) симптоми депресії та (3) почуття неспокою. На основі параметрів, наведених Роснером 25, EES-C показав дуже хорошу внутрішню консистенцію (αs = 0, 83–0, 95) та адекватну стабільність у часі (r s = 0, 59–0, 74, p s 7
Сума окремих елементів EES-C генерує загальний бал EES-C. Психометричні властивості загального балу EES-C досліджували для поточної вибірки. Альфа Кронбаха для загального балу EES-C становив 0,94. На додаток до прийому під час скринінгового візиту, EES-C вводили учасникам до 1 року до скринінгового візиту; це дозволило нам оцінити часову стабільність поточного дослідження. Загальний бал EES-C мав адекватну стабільність у часі (r = 0,64, P 26, який вимірює поточний настрій і генерує шість підрозділів, що стосуються гніву, розгубленості, депресії, втоми, напруги та сили. Як загальний показник негативного впливу харчування, загальний бал BRUMS розраховували шляхом підсумовування окремих предметів, за винятком предметів з інтенсивного підмасштабу. Підгрупа бадьорості не була включена, оскільки вона відображає позитивний ефект і не відповідає оціненим конструкціям в EES-C. до дуже доброї внутрішньої узгодженості.
Спостережуване споживання під час лабораторних досліджень
План аналізу даних
Всі аналізи проводили за допомогою SPSS 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Іллінойс, США). Дані перевірялись на нормальний рівень. Асиметрія та ексцентричність були задовільними для всіх змінних, і викиди були відрегульовані на зниження в 1,5 рази міжквартильного діапазону нижче або вище 25-го або 75-го процентиля. Ця стратегія була використана, оскільки вона мінімізує вплив викидів на характеристики розподілу, мінімізує зміни в загальному розподілі та уникає будь-яких упереджень, пов’язаних із повною ліквідацією викидів. 29
результат
Загалом 151 учасник (8-18 років) пройшов EES-C, BRUMS та два лабораторних тестових страви. Середній час між введенням ЕЕС-С та першим тестовим прийомом їжі становив 11, 31 ± 8, 33 тижні, від того самого дня (до пробного прийому їжі) до 65 тижнів. Середній час між введенням ЕЕС-С та другим тестовим прийомом їжі становив 15, 30 ± 9, 39 тижнів, коливаючись від двох днів до 66 тижнів. Расове/етнічне походження вибірки складало 56,0% неіспаномовних кавказців, 32,9% чорношкірих або афроамериканців, 6,0% іспаномовних, 3,3% азіатських та 1,8%, що самовизначили себе `` іншими ''. Діти представляли широкий діапазон вагових шарів (показник BMI-z: -1, 50-3, 20; 0, 91 ± 1, 10) (Таблиця 1).
Стіл в натуральну величину
Оцінка EES-C
Усі три субскали EES-C високо корелювали між собою (r s = 0,67-0,80, p s 
Негативний вплив на статус перед їжею, виміряний загальною шкалою шкали настрою Брунеля, відносно загального споживання енергії в лабораторних тестових стравах між молодими людьми з високим емоційним споживанням їжі (ЕЕ) та низьким ЕЕ, виміряним загальним ЕЕС- C, P бал = 0, 02. Наведено модифіковані, перетворені назад геометричні засоби.
Повнорозмірне зображення
У другій моделі, яка досліджує основні та інтерактивні ефекти стану емоційного харчування, негативний вплив на їжу перед їжею та інструкції щодо їжі щодо споживання енергії, не було впливу на стан споживання їжі ( P = 0, 53) = 0,98) або інструкції щодо їжі (P = 0,75). Взаємодія між станом емоційного харчування та негативним впливом перед їжею залишалася значною (F (1, 291, 12) = 5, 27, P = 0,02), тому зміна загального споживання енергії, пов'язане з 1 одиницею, зростало до харчування Негативний вплив на стан становив на 1, 60% (95% ДІ:, 0, 54, 3, 77) більше у молодих людей із високим ЕЕ порівняно з низьким ЕЕ. Виходячи із середнього загального споживання, що наближається до 1500 ккал за обидва прийоми їжі, різниця в енергії на 1,60% відповідає приблизно додатковим 25 калоріям між високим ЕЕ порівняно з низьким ЕЕ для кожної одиниці різниці перед їжею.
Також існувала значна двостороння взаємодія між викладанням їжі та негативним впливом перед їжею; між усіма негативними ефектами перед їжею та споживанням енергії під час дезінгібованого, у порівнянні зі звичайним прийомом їжі, спостерігався сильніший позитивний взаємозв'язок між усіма підлітками незалежно від стану емоційного харчування (F (1, 155, 73) = 5, 26, P = 0, 02). Тристороння взаємодія стану емоційного харчування, негативного впливу на їжу перед їжею та інструкцій щодо прийому їжі не була суттєвою (Р = 0,27), що свідчить про те, що молоді люди з високим рівнем ЕЕ їли більше у відповідь на негативний ефект порівняно з молодими ЕЕ., незалежно від стану їжі.
У третій моделі контролю статі, раси, віку та ІМТ-z ні емоційні стани харчування (P = 0,25), ні побічні ефекти перед їжею (P = 0,76) не були суттєво пов'язані із загальним споживанням енергії. Однак суттєва взаємодія між станом емоційного харчування та негативним ефектом перед їжею залишалася значущою для загального скоригованого споживання (Р = 0,03). Відповідно до попередніх моделей, зв’язок між негативним ефектом перед їжею та подальшим споживанням енергії був більш позитивним між високим ЕЕ порівняно з молодим молодим ЕЕ (табл. 2). У молодих людей з високим рівнем ЕЕ кожне 1-кратне збільшення несприятливого ефекту перед їжею було пов'язано із збільшенням споживання енергії на 0,09% (95% ДІ: -0, 05, 2, 25%), негативним ефектом перед їжею на 1 одиниця була пов'язана зі зменшенням споживання енергії на 0, 81% (95% ДІ: -2, 07, 0, 28). Різниця в споживанні енергії, пов’язана із збільшенням несприятливого ефекту перед їжею на 1 одиницю, була на 1,92% (95% ДІ: 0, 19, 3, 68) вище у підлітків порівняно з низьким рівнем ЕЕ. Виходячи із середнього загального споживання, що наближається до 1500 ккал за обидва прийоми їжі, різниця в споживанні енергії на 1,92% відповідає приблизно ще на 30 ккал більше між високим ЕЕ порівняно з низьким ЕЕ для кожної різниці негативного впливу перед їжею.
Стіл в натуральну величину
Для всіх моделей, хоча зв’язок між негативним ефектом та загальним споживанням енергії не суттєво відрізнявся від нуля у групі з високим або низьким рівнем ЕЕ, зв’язок між настроєм та споживанням суттєво відрізнявся між високим та низьким ЕЕ.
Жодного суттєвого основного чи інтерактивного ефекту не спостерігалося при вживанні макроелементів, харчових продуктів або десяткових та десертних продуктів для будь-якої моделі.
обговорення
Нинішнє дослідження дослідило обґрунтованість конструкції EES-C 7, порівнюючи емоційне харчування, що трапляється самостійно, з дійсним емоційним харчуванням дітей, виміряне залежністю між несприятливими наслідками перед їжею та подальшим споживанням енергії. Ми виявили, що серед тих, у кого дієта з високим рівнем емоційності, виходячи із загального балу EES-C, негативний вплив перед їжею був позитивно пов’язаний із загальним спостережуваним споживанням енергії в більшій мірі, ніж у тих, хто з низькою емоційною дієтою.
Обмеження включають те, що всі учасники отримували однаковий стандартизований сніданок незалежно від маси тіла до їжі. Можливо, важчим підліткам потрібно набагато більше енергії, ніж того, що було запропоновано на сніданок, щоб мати таку ж ситість у порівнянні зі своїми худшими або однолітками із зайвою вагою. Однак зв’язок між зареєстрованим емоційним харчуванням та фактичним харчуванням у відповідь на несприятливі ефекти перед їжею був виявлений навіть після включення оцінки ІМТ-z. Великий "шведський стіл", хоча ефективно використовувався в попередніх дослідженнях, 22, 27, може вплинути на споживання учасників; кількість з’їденої їжі зазвичай збільшується, коли присутня більша кількість їжі. 33, 34 Дослідження, що вивчають емоційне харчування та споживання енергії в природному середовищі, тому є важливим наступним кроком дослідження.
Підсумовуючи, EES-C видається хорошим для демонстрації правильності конструкції за допомогою спостережуваного емоційного поглинання в лабораторії і може бути простим у використанні скринінговим інструментом для дітей та схильністю до підліткової їжі у відповідь на несприятливі наслідки. Якщо майбутні дослідження виявлять, що високий показник EES-C перспективно передбачає розвиток набору ваги з часом, емоційне харчування слід розглядати як потенційну ціль для профілактики ожиріння у молодих людей.