Зв’язок між тілом і душею, вплив один на одного спочатку звучить досить езотерично. У той же час сучасна медицина робить все більше відкриттів, які підтримують тісний зв’язок між психічними факторами та функціями організму. Це також стосується фертильності, тобто головним чином те, що пов’язаний із життям стрес знижує фертильність як у чоловіків, так і у жінок. Не потрібно думати про містичні зв’язки, просто стрес викликає нейрохімічні зміни в нашому організмі: тобто, коли вони засмучуються, в нашому мозку та тілі виділяються гормони та месенджери - кортизол, адреналін - які допомагають адаптуватися в короткий термін.
Але якщо рівень цих месенджерів хронічно високий, оскільки ми піддаємося постійному стресу протягом тижнів або місяців, вони також спричинять менш бажані зміни в організмі в довгостроковій перспективі. Янош Сельє, найвідоміший дослідник стресу австро-угорського походження, описав у 1950 році, що яєчники гризунів в’януть через хронічний стрес, тобто існує зв’язок між статевими гормонами, репродуктивною здатністю та стресом. Сучасні наукові висновки також підтверджують, що нейрохімічні зміни під час стресу впливають на функціонування системи статевих гормонів, тобто рівні ГнРГ, пролактину, ЛГ та ФСГ, які також є ключовими у зачатті. Підвищення рівня кортизолу, пов’язаного зі стресом, у яєчниках, особливо впливає на успіх програми колб. Стрес також не залишає недоторканим фертильність чоловіків: він змінює склад насінної рідини та знижує рівень тестостерону в придатку яєчка, в результаті чого стає менше і менше рухливих сперматозоїдів.
Безпліддя, спричинене стресовим безпліддям
І у нас є погані новини для тих, хто переживає, що дитина не зійдеться: саме безпліддя є стресом. Особливо часто жінки відзначають, що спроби марно завагітніти пов’язані з серйозним життєвим стресом. А стрес, спричинений безпліддям, також впливає на фертильність, зменшуючи її. Рівень стресу у безплідних пацієнтів збільшується з часом під час лікування, коли пацієнти, які досягли програми колби, вже повідомляють про дуже високий рівень стресу. За даними різних опитувань, проблема страждає від 50 до 70 відсотків жінок, які відвідують центри безпліддя.
На сьогоднішній день загалом 16 досліджень підтверджують зв'язок між рівнем стресу та успіхом штучного запліднення. Наприклад, в одній з них дослідники вивчали 151 жінку на початку програми колб, а також стежили за лікуванням та вагітністю. Результати показали, що психічний статус перед колбою впливав на успіх різними способами: стрес був пов’язаний з кількістю ооцитів, які можна було аспірувати пізніше, кількістю запліднених яйцеклітин, шансом завагітніти, шансом на народження дитини та навіть вага дитини при народженні, тим кращі ці показники).
Що ви можете з усім цим зробити? На думку експертів, варто починати знижувати стрес психотерапію на початку процесу, тобто під час обстеження безпліддя, але не пізніше першого циклу колби. Це пов’язано з тим, що загальною проблемою є те, що жінка чи пара звертаються до психолога лише після четвертої чи п’ятої невдалої колби на підставі “якщо нічого не зайшло, спробуймо і це”. Проте розпочата вчасно психотерапія збільшує шанси на успішну імплантацію.
Однак зовсім не важливо, який тип психотерапії ми обираємо, оскільки різні види терапії не однаково ефективні: групова терапія, наприклад, ефективніша, ніж індивідуальна терапія, а методи, засновані на навичках, ефективніші, ніж методи, які просто ділитися емоціями. Професіонали зазвичай пропонують складні програми, що поєднують техніки релаксації, зменшення стресу та підтримку групової терапії.
Наприклад, одне дослідження розглядало жінок за програмою колб: деякі з них брали участь у програмі психотерапії, яка полягала у навчанні та обговоренні методів зменшення стресу та релаксації в груповій терапії. Інша частина жінок не відвідувала психотерапевтичну групу. Після другого циклу колби 76 відсотків жінок, які відвідують терапію, і 20 відсотків тих, хто не відвідував терапію, завагітніли. На думку авторів, все це пов’язано з тим, що психотерапія також покращує стан імунної системи за рахунок зменшення стресу, здоров’я якого важливе для зачаття.
Серед методів, які також включають фізичний аспект, на додаток до релаксації та аутогенних тренувань можна виділити освіту, рухову та танцювальну терапію. Метод, який оперує бесідами та невербальними вправами на усвідомлення тіла та імпровізацію рухів, працює у формі групової терапії і, згідно з науковими результатами, має, серед іншого, ефект зниження стресу. В Угорщині цей метод вже кілька років доступний як метод самопізнання, проте нещодавно були створені цільові групи рухової терапії спеціально для жінок з труднощами вагітності.
Є ліки в голках та деревині?
Взаємозв'язок між традиційною китайською та західною медициною подвійний: хоча китайська медицина має довшу історію, вона, очевидно, не є ефективною на основі досліджень ефективності. У своєму формулюванні це не обов'язково відповідає концепціям західної медицини, навіть тим, що вивчаються в біології середньої школи: китайська медицина також згадує про внутрішні органи, які не існують (наприклад, "потрійний грілка"), і, як правило, уявляє, що існують органи в неправильному анатомічному розташуванні.
Причини безпліддя в цій школі можуть бути настільки ж дивними, і лікування завжди полягає у відновленні існуючого дисбалансу, що в основному досягається зміною способу життя, голковколюванням та травами. З вищесказаного зрозуміло, що ефективність китайської медицини не так просто піддатися сучасним дослідженням ефективності, оскільки при дослідженні ефективності акупунктури у тисячі безплідних жінок західні медичні журнали та статистики не класифікують групи пацієнтів на основі інь дефіцит або жало. Тим не менше, вже проведено незліченну кількість досліджень.
Антифляшка в китайській школі
Практикуючі лікарі традиційної китайської медицини часто не хочуть ідеї програми колб, тобто "примусити" вагітність. Доктор Рендін Льюїс, американський акупунктуролог та фахівець з безпліддя, зазначає, що згідно з оригінальною філософією традиційної китайської медицини, принцип лікування полягає не в роботі проти природи, а в роботі з нею, і пара може бути для пари бути бездітним.
Акупунктура є одним з наріжних каменів традиційної китайської медицини. Наукові дані про його ефективність і сьогодні суперечливі. Наприклад, дослідження 2014 року показало, що акупунктура під час перенесення ембріонів не збільшує частоту успішної вагітності, однак, якщо втручання проводилось у фолікулярну фазу, до і після перенесення ембріона, а також на фазі імплантації, це вже збільшило шанси завагітніти. Однак існують і контраприклади: цього року також було опубліковано дослідження, яке показало, що голковколювання, проведене під час програми колб, було особливо шкідливим: більше людей з контрольної групи, які не отримували акупунктуру, завагітніли.
Як введення голок у різні частини тіла людини може взагалі вплинути на фертильність? На думку фахівців методу, голковколювання діє кількома способами: наприклад, воно може збільшити кровопостачання деяких внутрішніх органів, а також може покращити шанси завагітніти, збільшивши кровопостачання внутрішніх статевих органів. Голковколювання може впливати на рівень месенджера мозку, бета-ендорфіну, який може впливати на вироблення гіпоталамусового гормону. Наприклад, тут виробляється гормон під назвою GnRH, який побічно впливає на рівень естрогену та прогестерону в яєчниках. Голковколювання може зменшити активність осі стресу, а зменшення стресу покращує фертильність; але деякі теорії припускають, що акупунктура, діючи безпосередньо на матку, також впливає на метаболізм простагландинів там, покращуючи тим самим шанси на імплантацію. Теоретично, отже, його ефективність була б можливою.
Проте результати оглядового дослідження, яке підводить підсумки досліджень на сьогоднішній день, гнітять: після підведення підсумків двадцяти досліджень вони дійшли висновку, що немає жодних наукових доказів того, що акупунктура покращить успіх програми колб, а також не покращить рівень народжуваності та шанси на завагітніти. Однак побічних ефектів не виявлено, ризику викидня та інших побічних ефектів не збільшено. Усі вищезазначені дослідження проводились з жінками за програмою колб: поки немає досліджень щодо ефективності акупунктури в поєднанні з ліками, що сприяють овуляції, в поєднанні з домашнім статевим актом або заплідненням.
З чаєм для дитини
Трави містять активні інгредієнти і мають побічні ефекти; один з найскладніших іспитів з рослинництва на фармацевтичному факультеті медичного університету. Тож ефективність трав’яних чаїв не здається неприпустимо езотеричною ідеєю. Що стосується родючості, угорські натуропати здебільшого рекомендують деревій (у першій половині циклу), а потім другу кущ або мантію в другій половині циклу. Для цих рослин не було знайдено відповідних досліджень ефективності, однак рослинні суміші китайської медицини вже піддавались таким дослідженням дослідниками.
Дивовижні результати були знайдені в підсумковому дослідженні, яке оцінило ефективність трав у китайській медицині для покращення родючості. Дослідники узагальнили результати загалом тридцяти попередніх досліджень (хоча лише вісім з них були рандомізованими, контрольованими дослідженнями). Їх результати показують, що протягом чотирьох місяців трави ефективніше збільшували шанси завагітніти, ніж західні методи медицини. Перерахувавши та підсумувавши результати найкращої якості дослідження, 50 відсотків жінок із групи рослин завагітніли, у порівнянні з лише 30 відсотками в групі, що застосовує методи західної медицини. Щодо лікування травами, дослідники попереджають, що мова йде не лише про вживання того чи іншого трав’яного чаю, але йому передує точний аналіз менструального циклу, тривалості менструації та інших властивостей, оскільки фітотерапія була ефективною лише в цьому випадку .
Інше підсумкове дослідження, спеціально спрямоване на дослідження лікування безпліддя через відсутність овуляції (ановуляції). У наш час західна медицина лікує ці випадки за допомогою таблеток, що стимулюють овуляцію, під назвою кломіфен і мають досить хороші результати. Однак традиційне лікування травами в Китаї на сьогоднішній день було дещо ефективнішим, ніж кломіфен: збільшились шанси на овуляцію, збільшилася вагітність та зменшилася частота викиднів порівняно з препаратом. Однак автори дослідження також попереджають, що, хоча трави, що використовуються в традиційній китайській медицині, виявляються ефективними для лікування розладів овуляції, наявні дослідження є не дуже якісними, і тому слід вірити лише в обмеженій мірі. На жаль, були гнітючі результати у лікуванні ще однієї поширеної причини жіночого безпліддя, ендометріозу: лапароскопічна хірургія без лікарських трав та лапароскопічна хірургія плюс рослини покращили фертильність точно в тій же мірі, тобто було солодко, чи травник пив траву чи ні чай.
Ні цигарок, ні жирів, три тренування на тиждень
Якщо ми хочемо дитину, ми можемо отримати незліченну дієтичну пораду від своїх знайомих: жінка їсть багато меду, ананасів та морозива, але не морську рибу, чоловік їсть сирі перепелині яйця, але лише натщесерце, і ми могли б продовжувати. Деякі дієтичні поради відносяться до категорії народної мудрості, але інші підтверджуються науковими доказами.
На жаль, здається, що ключовим фактором народжуваності є те, що вага жінки приблизно середній. Це пов’язано з тим, що ожиріння значно зменшує шанси завагітніти: надмірна вага зменшує частоту овуляції, але навіть при нормальній частоті овуляції жінкам із зайвою вагою важче завагітніти. Дійсно, ожиріння також становить загрозу здоров’ю яєць: дослідження показують, що у жінок із зайвою вагою молекули на молекулярному рівні також можна виявити в ооцитах, які неозброєним оком виглядають здоровими. Також слід бути обережним із вагою, що має недостатню вагу: жінки, які худші за середній показник, також мають знижену фертильність, і це особливо актуально для тих, хто страждає порушеннями харчування (анорексія, булімія).
Також не має значення, які продукти ми складаємо для нашої ідеальної щоденної ваги. Загалом, досить прислухатися до здорового глузду: згідно з голландським дослідженням, чим здоровіші жінки харчувалися, тим більше шансів завагітніти та успішно запліднювати. Здорове харчування було визначено порівняно з голландськими рекомендаціями, які не дуже суворі: в ідеалі їм потрібні чотири скибочки цільнозернового хліба або еквівалентна клітковина на день, використовують олії, що містять ненасичені жирні кислоти, і їдять більше 20 дкг овочів на день, два шматки фруктів, три порції м’яса або еквівалентного білка на тиждень і одна порція риби принаймні раз на тиждень.
Масштабне дослідження в США також дало більш конкретні результати: за 18 555 жінками стежили протягом восьми років. Виявилося, що слід уникати знежирених нежирних молочних продуктів, але особливо варто їсти багато морозива та масла (звичайно, лише щоб не набрати вагу). Це пов’язано з тим, що знежирені молочні продукти зменшують шанс овуляції, тоді як знежирене молоко та молочні продукти значно збільшують його. Безалкогольних напоїв також слід уникати далеко: газовані безалкогольні напої з кофеїном, версії без кофеїну, цукру та без цукру спричинили порушення овуляції. Навпаки, споживання кави та алкоголю (звичайно, в розумних межах) не впливало на овуляцію.
Дієтичні рекомендації Гарвардського університету щодо стимулювання народжуваності жінок в основному ґрунтуються на вищезазначеному: вони рекомендують уникати трансжирів, вживати багато ненасичених жирних кислот (у вигляді рослинних олій, насіння, горіхів, морської риби), їсти більше рослинних, ніж тваринних білків. (тобто іноді ми їмо квасолю, горох замість м’яса), уникаємо швидко всмоктуючих вуглеводів (наприклад, шоколаду) і їмо багато повільно всмоктуючих вуглеводів (рис), віддаємо перевагу рослинам із високим вмістом заліза (шпинат, помідори, буряк). Крім того, звичайно, тримайте свою вагу в середній зоні, тобто ви не повинні бути ні занадто худими, ні надмірною вагою: найпростіший спосіб завагітніти з ІМТ між 20-24. Що стосується чоловіків, даних менше, але їм не слід звертати увагу на свій раціон: продукти, багаті лікопіном (наприклад, помідори), клітковиною, фолієвою кислотою (брюссельська капуста, шпинат) та споживання овочів та фруктів покращуються якість сперми.
Чоловіки також не заперечують перед деякими фізичними вправами, але варто дотримуватися цього в розумних межах: більшість і найбільш рухливих сперматозоїдів було у чоловіків, які тренувались тричі на тиждень (вони були кращими за чоловіків, які взагалі не тренувались і були конкурентоспроможними). спортсменів). Потрібно бути особливо обережним з їздою на велосипеді: їзда на велосипеді більше п’яти годин на тиждень вже шкодить спермі. Подібна ситуація і у жінок: фізична активність принципово підвищує фертильність навіть у жінок із середньою масою тіла, а тим більше у жінок із зайвою вагою. З іншого боку, занадто багато або занадто напружених видів спорту, як правило, зменшує шанси завагітніти: досліджуючи спортсменки, дослідники виявили, що важкі тренування порушують нормальні коливання рівня гормону під назвою GnRH, тим самим знижуючи фертильність. Тому більше чотирьох годин занять кардіотренуванням на тиждень не рекомендується жінкам, які намагаються завагітніти.
Окрім занять спортом та правильним харчуванням, слід зазначити ще один фактор способу життя: не дивно, що він знижує фертильність як жінок, так і чоловіків. Сигарети зменшують кількість і рухливість сперми, але деякі дослідження показують, що навіть сперма, яка виглядає здоровою під мікроскопом, знижує цінність у чоловіків, які палять. Жінки, які палять, значно частіше страждають безпліддям, мають гіршу функцію яєчників і швидше виснажуються, тобто вони мають менший запас яйцеклітин у порівнянні з жінками того ж віку, які не палять. Куріння також негативно впливає на рівень статевих гормонів і погіршує проходження запліднених яйцеклітин у фаллопієві труби, викликаючи безпліддя або позаматкову вагітність. У жінок, які палять, запліднення запліднених яєць також частіше не вдається: згідно з одним дослідженням, навіть здорові донорські яйцеклітини важче прилипають до своїх утроб.