Огляд поліомієліту Поліомієліт - це дуже заразне інфекційне захворювання, яке передається вірусами, що часто призводить до постійного паралічу або навіть смерті. Щеплення населення стало дуже поширеним явищем у наших широтах приблизно з 1960 року
24. січня 2004 о 13:23 Primar.sme.sk
Поліомієліт
Огляд
Поліомієліт - це дуже заразне інфекційне захворювання, яке передається вірусами, що часто призводить до постійного паралічу або навіть смерті. Щеплення населення стало дуже рідкісним явищем у наших широтах приблизно з 1960 року, хоча вакцинація населення демонструє тенденцію до зниження. Хвороба починається із загальних симптомів захворювання, які зазвичай проходять приблизно прибл. Вони резонують 14 днів.
У декількох випадках, приблизно в 1% випадків, спостерігаються подальші симптоми паралічу або запалення мозкових оболонок, які через відсутність адекватних препаратів можна лікувати лише симптоматично і зазвичай мають постійні наслідки. Діагноз ставлять шляхом виділення вірусу зі стільця, ліквору або глоткового секрету.
Визначення, з історії
Поліомієліт - це гостра фебрильна хвороба, віруси якої переважно атакують передні роги спинного мозку, які контролюють рухи. Це може призвести до паралічу та смерті у несприятливому випадку. Конкретне лікування поліомієліту невідоме; важлива профілактична захисна вакцинація. У 1952 р. США вразила епідемія катастрофічних масштабів.
Повідомлено про близько 58 000 випадків зараження поліомієлітом. З них 3145 померлих та 21 259 людей оплакували, або майже 37%, з яких наслідки паралічу були постійними. Того ж року у Федеративній Республіці Німеччина було зареєстровано 9728 захворювань, включаючи тодішній Західний Берлін. З пацієнтів 777 померли, або близько 8%. Видатною жертвою зараження поліомієлітом став, наприклад, пізніший (з 1933 р.) Президент США Делано Рузвельт (1882-1945), який захворів у 1921 р., А потім довічно був прикутий до інвалідного візка.
Збудник захворювання, передача
Збудниками поліомієліту є РНК-віруси з групи так званих пікорнавірусів. Віруси мають відносно просту структуру з приблизно 7000 пар основ, і тепер їх навіть можна штучно виробляти в лабораторії без зайвих витрат! Вони мають розмір 25-30 нм. (1 нм = 10–9 м).
Віруси поліомієліту дуже заразні. Зараження відбувається переважно фекально-перорально, тобто через потрапляння в організм зараженої їжі або напоїв, порівнянно з передачею гепатиту А. Інфікування краплинною інфекцією або чхання, кашель, поцілунки вважаються досить малоймовірними. До початку захворювання потрібно в середньому 1-2 тижні.
Після зараження вірусом вони розмножуються в організмі та виявляють атипові симптоми захворювання (фаза 1 захворювання). Після наступного інтервалу без симптомів збудник потрапляє в центральну нервову систему (ЦНС), а потім викликає там фазу 2 захворювання. Ця фаза характеризується пошкодженням рухових систем. Одночасно відбувається параліч м’язів та запалення оболонок.
Інкубаційний період
Інкубаційний період, тобто час від зараження до початку захворювання, становить приблизно від 5 до 14 днів, у рідкісних випадках навіть до 35 днів.
Виникнення
У країнах з високим рівнем вакцинації поліомієліт виникає лише епізодично з пробілами у вакцинації введеними препаратами. До запровадження пероральної вакцинації (1962) в розвинених країнах регулярно спустошували епідемії. На той час було багато процесів хвороби, які закінчувались смертю, зупинкою дихання та постійними дефектами. Ми досі знаходимо такі умови в країнах, що розвиваються. Особливо ризикують Індія, частини Африки та частини південно-східної Азії.
Симптоми
1 фаза захворювання
- головний біль і кінцівки
- втрата апетиту
- діарея
- лихоманка
- труднощі з ковтанням
2 фаза захворювання
- менінгіт
- параліч
- біль у спині
- біль у м'язах
- підвищена чутливість до зовнішніх подразників
Лабораторні висновки
З початку другої фази захворювання запалення можна виявити в спинномозковій рідині, тобто в рідині, що оточує масу мозку. Це відображається, серед іншого, у підвищеному рівні білка та нормальному рівні глюкози.
Діагностика
- Клінічне спостереження за паралічем, що виникає.
- Виділення та виявлення вірусу з фекалій, глоткового секрету та спинномозкової рідини.
Диференціальна діагностика
Під час фази 1 хвороби враховуються майже всі фебрильні інфекції. Параліч, що виникає, також може бути викликаний вірусними інфекціями Коксакі та ECHA, центральноєвропейським кліщовим енцефалітом, дифтерією, невритом та синдромом Гійєна-Барра.
Терапія
Суворий постільний режим при підозрі на інфекцію пліомієліту. М'язи розслаблюючі, різні розміщення пацієнта на початку паралічу; тривала медична гімнастика, дихання та інтенсивна медична допомога. Причинно-наслідкове лікування, тобто безпосередня боротьба з вірусом наркотиками (поки) неможлива.
Ускладнення
Додаткові бактеріальні інфекції дихальних шляхів призводять до дихальної недостатності. Крім того, може виникнути запалення серцевого м’яза, яке згодом може призвести до серцевої недостатності.
Профілактика, вакцинація
Найкраща профілактика полягає у вакцинації. В результаті постійних масових щеплень, наприклад, поліомієліт може бути майже повністю ліквідований в Європі та Америці. У наступних розділах подано короткий виклад історії розвитку активної вакцини проти поліомієліту:
У 1946 році американські вчені Джон Франклін Ендерс (1897 - 1985), Фредерік Чепмен Роббінс (* 1916) і Томас Х. Веллер (* 1915) досягли успіху в культивуванні вірусу поліомієліту в різних тканинах, після чого троє отримали Нобелівську премію в 1954. премія з медицини та фізіології. Це відкриття зробило Солка далеко незалежним від експериментів на тваринах у його експериментах в Університеті Пітсбурга, штат Пенсільванія, і пришвидшило його дослідження. У пошуках ефективного препарату проти вірусу поліомієліту з 1947 року його підтримують кошти на дослідження Національного фонду США для дитячого паралічу, який був заснований в 1938 році президентом США Рузвельтом для боротьби з поліомієлітом.
З 1952 року американський бактеріолог/біолог Джонас Едвард Салк (1914-1995) розпочав свої перші експериментальні експерименти з вакцинації. Спочатку він випробував вакцину (вакцину від патогенних мікроорганізмів) на собі, а потім на своїй родині. До 1954 року загалом 1,8 мільйона людей у Сполучених Штатах були щеплені таким способом. «Вакцинація салько» відбувається шляхом потрійного введення неактивних (вбитих) вірусів поліомієліту I, II та III типів. Перші дві ін’єкції мають інтервал від 4 до 6 тижнів, третя - не раніше 7 місяців; через час приблизно 10 років були відп. потрібні ревакцинації. Його щеплення були розроблені Альбертом Брюсом Сабіном (1906-1995) для давно практикуваної пероральної захисної вакцинації, зробленої шматочком цукру. А 12 квітня вакцина була схвалена для загального використання Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FAD).
Жива вакцина проти вірусу поліомієліту типів I, II та III вводиться у Німеччині, в ГДР з 1960 р., А у Федеративній Республіці з 1962 р. Як "пероральна вакцина Сабін" (OPV = оральна вакцина проти поліомієліту). Пероральна вакцинація легша у виконанні, ніж ін’єкція Salk, і є приблизно на третину економічно вищою, ніж ін’єкція. Дається у віці 4, 6 та 18 місяців; ревакцинація також потрібна приблизно через 10 років. Однак, починаючи з 1998 року, “інактивована поліомієлітна вакцина” (IPV = інактивована поліомієлітна вакцина) рекомендується і застосовується “Державною комісією з вакцинації” (Stiko) у Німеччині як вакцина проти поліомієліту. Це було у Швейцарії з 2003 року. Ця вакцина є ін’єкційною речовиною, тобто її не дають перорально. Він є високоефективним і не викликає паралітичного поліомієліту, викликаного вакциною (VAPP). Люди, які страждають на ослаблену імунну систему (СНІД), також можуть вакцинуватися цією вакциною без ризику. Тож ми повернулись до старого, але тим часом вдосконаленого методу вакцинації Салка.
Прогноз
Хвороби, пов'язані з паралічем, мають летальність (смертність) 2 - 20%. Близько 50% людей, які повністю паралізовані на початку, постійно переживають різні серйозні паралічі. У багатьох випадках слід враховувати виникнення синдрому після поліомієліту (PPS = синдром після поліомієліту).
Пост-поліомієлітний синдром (PPS)
Віруси поліомієліту як біологічна зброя
Як уже згадувалося вище, віруси поліомієліту можна протягом певного часу відносно легко виробляти в лабораторіях, і, на жаль, не лише в спеціальних лабораторіях. Таким чином, будь-яка фахівець в даній галузі може стати власником більшої кількості вірусів поліомієліту. Щоб заразити вірусом певну кількість людей, цього було б достатньо, напр. забруднити рекреаційні озера або навіть басейни вірусом без особливих витрат. Оскільки серед населення бракує захисту від вакцинації, таким чином може бути спровокована щонайменше регіональна епідемія поліомієліту, що матиме значні наслідки для працездатності системи охорони здоров'я за величезних витрат для суспільства. Тоді слід враховувати масову істерику.