Наша щоденна вода: Міфи та факти про питний режим
Всім відомо, що необхідно поповнювати рідину під час і після вправ. І хоча загальновизнано, що пити звичайну воду корисніше, ніж пити інші безалкогольні напої, особливо ті, що мають більш високий вміст цукру або кофеїну, ми часто можемо спостерігати спортсменів, які балуються різними підсолодженими напоями у тренажерному залі. Чи шкідлива вода для цукру для нашого організму, якщо ми просто спалили кілька сотень кілокалорій? Це традиційний міф, який ми приймаємо лише некритично, або пити прісну воду після тренувань насправді не найкраща ідея.?
Нехай наука розмовляє!
Кілька вчених з університету в Баффало в Нью-Йорку задавали собі те саме питання, і що більш важливо, вони не просто думали. У 2018 році вони представили висновки свого дослідження, в якому оцінили вплив підсолоджених безалкогольних напоїв на функцію нирок під час та після тренування.
У дослідженні взяли участь 12 молодих фізично здорових людей середнім віком 24 роки. Дослідження було дуже простим. Спочатку вони їхали на велосипеді протягом 30 хвилин, потім 15 хвилин імітували фізичну роботу в полі, а через деякий час відпочинку отримували солодкі напої, що містять фруктозу, кофеїн або цитрусові ароматизатори, і звичайну воду. Цей цикл повторювався загалом 4 рази. На додаток до основних параметрів (кров'яний тиск, вага, частота серцевих скорочень тощо), рівень азотистих речовин (у неспеціалізований час ми можемо називати їх відходами, що виділяються з сечею) та значення клубочкової фільтрації - значення використовується лікарями для оцінки функції нирок.
Клубочкова фільтрація виражає швидкість фільтрації плазми крові через клубочки в нирках (мікроскопічна анатомічна структура, суміш капілярів, по яких протікає кров і де відходи та вода фільтруються в канали для отримання сечі). Іншими словами, чим нижча швидкість клубочкової фільтрації, тим гірша функція нирок, оскільки все менше продукується сечі. Надзвичайно низькі значення вказують на необхідність діалізу. І навпаки, рівень азотистих речовин, таких як креатинін або сечовина, підвищується у разі порушення функції нирок, оскільки вони не виводяться з організму з достатньою швидкістю.
Результати показали підвищені значення азотистих речовин у тих спортсменів, які не пили лише звичайну воду. Вживання солодких напоїв може підвищити рівень гормону вазопресину, який пригнічує виведення води з сечею. Тож замість того, щоб освіжати та поповнювати рідину після фізичних вправ, їх нирки відчували якраз навпаки, ніби вони зневоднені та трохи знизили свою фільтруючу функцію.
Наприкінці дослідження автори заявляють, що вживання підсолоджених напоїв під час і після фізичних вправ не забезпечує регідратацію, а тому краще пити неприправлену воду, що містить електроліти (при потовиділенні ми втрачаємо не тільки воду, але й натрій та інші електроліти ). (1)
Рідини та пацієнти літнього віку
Гостра ниркова недостатність у молодого і здорового спортсмена, який вживає підсолоджений напій, є скоріше фантазією, а не реальністю. Однак ця можливість наочно ілюструє важливий взаємозв'язок між функцією нирок та станом гідратації організму.
Креатинін - це азотиста речовина, яка використовується для оцінки функції нирок, але його нормальні значення не завжди означають норму. Підвищені показники в крові виявляються лише тоді, коли клубочкова фільтрація знижується приблизно на 50%. Таким чином, навіть у пацієнта з "хорошим креатиніном" може бути якась форма ниркової недостатності. (2) У дослідженні, описаному вище, у здорових та молодих спортсменів вимірювали дещо підвищений рівень креатиніну лише через брак рідини після фізичних вправ. Якщо це трапляється у молодих та здорових людей, то ми не можемо недооцінювати зневоднення у літніх та хворих пацієнтів.
Недостатнє споживання рідини є однією з найпоширеніших причин гострої ниркової недостатності у пацієнтів літнього віку з множинними захворюваннями. Таким чином, це може бути набагато серйознішою проблемою для людей похилого віку, ніж здається на перший погляд. У гіршому випадку це може призвести до шоку та поліорганної недостатності, або до розвитку інфекції сечовивідних шляхів. Люди похилого віку відчувають спрагу, частіше через те, що «забувають пити». Тому необхідно нагадати їм не забувати випивати 1-2 літри води на день (якщо вони не страждають захворюванням, при якому надходження рідини потрібно зменшити, наприклад, серцева недостатність).
На графіку показано залежність концентрації креатиніну від ступеня ниркової недостатності. Тільки коли клубочкова фільтрація зменшується на 50%, ми помічаємо підвищення рівня креатиніну. (4)
Рідини у молодих та здорових людей
З іншого боку, "питний режим" для молоді - це лише маркетинговий хід. Тенденцією стало носити з собою пляшку води і регулярно «поповнювати рідину», часто перевищуючи споживання 2 літрів на день.
Чеський пластичний хірург Ян Мешняк з 1-го медичного факультету Карлового університету виступає на професійних конференціях і намагається розвіяти міф про переваги частого вживання рідини. Він каже:
"Я вважаю деморалізуючим те, що учням шкіл дозволяється мати на лавочках пляшки з водою з ПЕТ, з яких вони не тільки все ще п'ють під час занять, і навіть багато хто ходить до туалету з бажанням помочитися".
"Я не знаю, що таке дотримання питного режиму. Тут теж нічого немає. Здорова людина повинна пити, коли вона спрагне. Постійне пиття з пляшки на публіці - це не тільки хамство, а й абсолютна дурість. Хто б це не робив, стрибав на рекламу виробників бутильованої води та лимонаду. Це не тільки виходить за межі здорового глузду, це руйнує ваше здоров’я ».
Бюргер описує різні випадки пацієнтів, які випивали більше 3 літрів рідини на день, а потім залишали різні частини тіла через накопичення води. Як він пояснює помилкове почуття спраги у цих людей?
Барорецептори - це рецептори, які змушують почувати спрагу. Коли кров густа, тобто коли кількість води в організмі зменшується, рецептори глотки та ротової порожнини інформують і посилають сигнал в мозок. Однак при надмірному вживанні алкоголю рецептори порушуються і викликають помилкове відчуття сухості в роті.
Немає достовірних доказів на користь корисного ефекту надмірного споживання води. За словами Яни Герцогової, завідувача дерматовенерологічної клініки лікарні на Буловці, немає жодного дослідження, яке б показало позитивний вплив питної води на якість шкіри (хоча про це часто заявляють в рекламі). (3)
Простіше кажучи, воду слід пити, бажано несолодку, але завжди в нормальних кількостях. Хоча нам не потрібні кампанії "здорового пиття" для здорових та молодих людей, стан гідратації дуже важливий для пацієнтів літнього віку, це потенційно впливає на потребу в госпіталізації, а тому необхідний більш ретельний контроль добової рідини.
Існують різні калькулятори для розрахунку кількості води, яку потрібно приймати щодня, але якщо ми зберігаємо здоровий глузд і слідуємо власним почуттям, ми нічого не зіпсуємо.
Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.