У разі недостатності двоконечного (мітрального) клапана (мітральна недостатність) кров тече назад до лівого передсердя під час кожного скорочення лівого шлуночка через мітральний клапан.

У минулому найпоширенішою причиною недостатності двостулкових клапанів була ревматична лихоманка. Сьогодні ревматична лихоманка рідко зустрічається в країнах, де достатньо уваги приділяється профілактичному лікуванню. Наприклад, у Північній Америці та Західній Європі використання антибіотиків при стрептококовому фарингіті в значній мірі запобігає розвитку ревматичної лихоманки. У цих районах ревматична лихоманка спричиняє відмову біполярного клапана у людей, особливо людей похилого віку, які в молодому віці не мали доступу до антибіотикотерапії. У країнах, де профілактичне лікування є спорадичним і рідкісним, ревматична лихоманка все ще поширена і є головним чином причиною недостатності мітрального клапана.

помилка

У Північній Америці та Західній Європі найпоширенішою причиною недостатності двостулкових клапанів є інфаркт міокарда, який пошкоджує структури, що підтримують мітральний клапан. Іншою поширеною причиною недостатності мітрального клапана є (желатинова) міксоматозна трансформація тканини клапана, під час якої клапан стає занадто пухким.

Помірна недостатність мітрального клапана не завжди є симптомом. Лікар помічає лише, коли він чує серце слухача у слухача, спричинене тим, що кров тече назад у ліве передсердя, коли лівий шлуночок скорочується.

Оскільки лівий шлуночок таким чином повинен перекачувати більше крові, щоб компенсувати кількість крові, що відтікає назад, він стає все більшим і більшим, щоб зробити кожне серцебиття більш потужним.

Ліве передсердя також збільшується, отримуючи кров, що тече назад з лівого шлуночка. Значно збільшене ліве передсердя часто б'ється швидко, з нерегулярним ритмом і неправильною формою (фібриляція передсердь), що знижує ефективність серцевого насоса. Миготливе передсердя зазвичай просто тремтить, а не накачує, і через неадекватний кровотік на стінці передсердя можуть утворюватися тромби. Якщо тромб зривається, серце продовжує його перекачувати і може спричинити закупорку менших артерій, спричиняючи розм’якшення мозку або інші пошкодження.

Сильний рефлюкс зменшує кількість крові, яка прогресує, що призводить до серцевої недостатності, що викликає кашель, задишку при фізичних вправах і набряки ніг.

Лікар зазвичай розпізнає зі своїм слухачем характерний шум недостатності мітрального клапана, який чутний при скороченні лівого шлуночка. Збільшення лівого шлуночка виявляється за допомогою ЕКГ та рентгенографії грудної клітки. Найбільш інформативним дослідженням є ехокардіографія, яка є методом ультразвукової візуалізації. Цей тест дозволяє виявити пошкоджений клапан і ступінь тяжкості захворювання.

Якщо зворотний потік важкий, неадекватний клапан повинен бути хірургічно виправлений або замінений до того, як лівий шлуночок буде настільки сильно пошкоджений, що хворобу вже не можна вилікувати. Хірургічне втручання може складатися з ремонту клапана (вальвулопластика) або заміни клапана, що можна зробити за допомогою механічного або біологічного ключа від свині. Процедура запобігає або зменшує зворотний потік через клапан до такої міри, що симптоми стають терпимими і подальших пошкоджень серця не відбувається. Обидва типи натискань клавіш мають переваги та недоліки. Хоча механічний клапан, як правило, ефективний, він збільшує ризик утворення тромбів, тому необхідна антикоагулянтна терапія. Свинячі ключі добре працюють і не викликають утворення тромбів, але вони не працюють, поки механічні ключі. Якщо імплантованого ключа стає недостатньо, його потрібно негайно замінити.

Миготлива аритмія також може вимагати лікування. Відповідні ліки (наприклад, бета-адреноблокатори, дигоксин або верапаміл) уповільнюють роботу серця і допомагають контролювати фібриляцію.

На поверхні пошкоджених клапанів може легко розвинутися запалення оболонки серця (інфекційний ендокардит), що є серйозною інфекцією. У разі пошкодження або штучного клапана для профілактики перед стоматологічними та хірургічними процедурами потрібні антибіотики.