Поодинокий випадок інфекції, спричиненої холерним вібріоном не-O1, не-O139 у клінічній практиці Словаччини

Анотація:

Ключові слова: гострий гастроентерит, холерний вібріон не-O1, не-O139, перший підтверджений випадок у Словаччині, клінічне значення, заражена вода

інфекції

* Усі таблиці, графіки та малюнки, які є частиною статті, можна знайти у вкладеному PDF-файлі в кінці дослідження.

Вступ

У цій статті описаний випадок хворого на гострий гастроентерит, коли збудник підтвердив рідкісний патогенний мікроорганізм V. cholerae non-O1, non-O139. Це було перше лабораторно підтверджене виявлення цієї бактерії в клінічній пробі на нашому робочому місці, а також, за нашою інформацією, також у Словаччині. Інфекція виявилася у здорової імунокомпетентної жінки після споживання води з криниці та пройшла більш важкий і тривалий перебіг.

Звіт про випадок пацієнта

Епідеміологічне обстеження джерела інфекції

На підставі рекомендацій співробітників відділу епідеміології RÚVZ, що базується у Левіці, контрольні зразки відібрані у інших членів родини, у яких відсутні клінічні ознаки та труднощі. Результати контрольного біологічного відбору залишалися негативними. Оскільки найпоширенішим фактором передачі інфекції є вода або їжа, необхідно було дослідити ризик споживання інфікованої їжі або води протягом 7 днів до появи клінічних ознак. Пацієнт не перебував за кордоном, виключив споживання морських тварин, таких як мідії, устриці, краби тощо, не купався в природному озері. Єдиним фактором ризику була використана вода, оскільки не було побутової водопровідної системи, і сім’я використовувала воду зі своєї криниці. Проби води були взяті відповідно до діючих стандартів і направлені для цільового дослідження в НРЦ для вібріонатів, що базується в Комарно. NRC підтвердив наявність холерних вібріонів, що не містять O1, не O139 у зразках води. Усі випадки інфекцій, спричинених серогрупами V. cholerae та іншими патогенними видами роду Vibrio spp. підлягають обов'язковій системі звітності в нашій країні та в усьому світі (CDC).

Клінічне значення інфекцій, спричинених холерним вібріоном

Матеріал і методи

Лабораторна ідентифікація бактерій роду Vibrio spp.

Діагностика надбудови в NRC для вібріонових

Підтвердження знахідки та остаточного результату ідентифікації було проведено в NRC для вібріонових на RÚVZ, що базується в Комарно. Штам підтверджено як Vibrio spp. на основі мікроскопічних знахідок вигнутих грамнегативних паличок, позитивної активності цитохромоксидази, позитивного струнного тесту, типового зростання на селективному TCBS-агарі та чутливості до вібріостатичного O129. Біохімічно, використовуючи звичайні пробірки з додаванням 1% NaCl, його далі визначили як V. cholerae. Ні доказів серогрупи O1, ні O139 не було продемонстровано за допомогою латексної аглютинації. Тим не менше, штам тестували методом зворотної пасивної латексної аглютинації на можливу продукцію холерного токсину з негативним результатом. Остаточно бактерія була визначена як нетоксиногенний штам V.holerae non-O1, non-O139.

V.holerae non-O1, non-O139 також виділяли із зразка води у свердловині методом селективного розповсюдження у лужній пептонній воді. Пробу води беруть за стандартними процедурами в стерильні ящики для зразків (скляні або пластикові) в обсязі від 0,5 до 1 літра. Охолодження зразка під час транспортування може ускладнити або унеможливити віброізоляцію - викликаючи перехід до т.зв. VBNC (життєздатний, але не піддається культурі) стан. Тому охолодження зразка під час транспортування не рекомендується, і пробу води слід обробляти в день збору.

Всі три ізоляти були піддані виявленню спорідненості (GTG) 5 PCR з подальшим кластерним аналізом отриманих профілів у програмному забезпеченні PhoretixID Pro з використанням двох різних підходів - алгоритму Dice та кореляції Пірсона. Обидва аналізи показали дуже тісний взаємозв'язок/ідентичність ізольованих штамів, які, отже, можна розглядати як один штам (рис. 1).

Тестування на чутливість до антибіотиків та лікування інфекції

Обговорення

Висновок

Представлений звіт про хворий був першим підтвердженим випадком зараження V.holerae не-O1, не-O139 у нашому регіоні та Словаччині. Випадок підтверджує необхідність оперативної та якісної діагностики цих інфекцій у лабораторіях клінічної мікробіології та постійне збільшення ерудиції клінічних мікробіологів. Також важливо підвищити обізнаність та поінформувати професійну медичну громадськість про можливість таких захворювань у Словаччині. Ідентифікація вібрацій, виділених із клінічних матеріалів, завжди повинна бути підтверджена в NRC для вібріонових на RÚVZ в Комарно, що також у випадку з V. cholerae доводить, що належить до серогруп з високим епідемічним потенціалом та свідчить про вироблення токсину холери. NRC проводить ці іспити компетентно для всієї Словацької Республіки.

Дякую

Ця робота була частково створена реалізацією проекту Центр досконалості в галузі охорони навколишнього середовища, ITMS no. 26240120033, за підтримки оперативного проекту Дослідження та розробка, що фінансується Європейським фондом регіонального розвитку.