Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Чилійський журнал педіатрії - офіційне видання Чилійського товариства педіатрії. Revista Chilena de Pediatría отримує до публікації лише оригінальні статті з темами клінічних або експериментальних досліджень та соціальної медицини та охорони здоров’я, пов’язані з дітьми, які не були опубліковані в інших журналах. Чилійський журнал педіатрії залишає за собою права на них. Періодичність журналу - раз на два місяці. Абревіатура його назви - Rev Chil Pediatr, яку слід використовувати в бібліографіях, виносках, легендах та бібліографічних посиланнях.
Індексується у:
Pubmed, Scielo, Scopus
Слідкуй за нами на:
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.
Передумови: Є переконливі дані про вплив матерів з розладами харчової поведінки (ЕД) на своїх дітей. Мета: Описати різні аспекти матерів з ЕД та їх наслідки для годування, росту та розвитку їхніх дітей. Метод: Зроблено огляд спеціалізованих підручників та наявної літератури в PubMed. Результати: Матері з попередньою чи теперішньою ЕД демонструють обмежувальний режим харчування, недостатній афективний зв’язок із власними матерями, виявляють більше супутніх психічних захворювань, головним чином депресії та тривоги; крім того, почуття провини та сорому, раннє припинення годування груддю, високий контроль над споживанням їжі їх дітьми та/або тиск на них, нерегулярний час їжі, незбалансоване та одноманітне харчування, схильність до стрункості, критичне ставлення до форми тіла своїх дочок. Грудне вигодовування передбачає критичний період для розриву або рецидиву ЕД через пристосування до характерних змін форми тіла під час вагітності. Висновки: Існує особлива залежність між ЕД у матері та її появою у їхніх дітей, і це можна вважати фактором ризику для її розвитку.
Наявні дані свідчать про те, що діти матерів з розладами харчової поведінки мають високий ризик розвитку розладів у різних обставинах, включаючи розлади харчової поведінки. Ця загроза залежить від широкого кола факторів, часто спостерігаються зміни харчування, зростання та розвитку у дочок матерів з ЕД 1. Ці порушення, етіопатогенно багатофакторні, мають важливий екологічний внесок. Дійсно, згідно з Cordella et al. 2, батьки, шляхом встановлення невпевнених моделей прихильності та незначного спільного психічного опрацювання емоційних подій, могли передавати своїм дітям цінності, занепокоєння та поведінку, пов'язані з поглядом на образ тіла та вагу, будучи в змозі скласти цей факт як фактор ризику для появи розладу харчування.
У цій роботі буде описано проаналізовано психопатологічні та поведінкові виміри матерів з ЕД, що впливають на харчові звички їх дочок, і, в свою чергу, вплив цього явища на їх ріст та розвиток.
Було проведено дослідження доступної літератури через базу даних PubMed та спеціалізовані довідкові тексти, починаючи з 1987 по 2012 рр., Використовуючи для пошуку ключові слова: розлади харчової поведінки, нервова анорексія, нервова булімія, матері, вагітність та годування груддю. Відповідно до критеріїв DSMIII-R 3 та IV-TR 4, були включені як повні розлади харчування (рестриктивна та компульсивно-пургативна нервова анорексія та пургативна булімія), так і часткові розлади харчової поведінки (неуточнені розлади харчової поведінки, наприклад, переїдання). Був проведений описовий аналіз доказів стосовно різних аспектів матерів з ЕД в анамнезі, таких як харчові звички, супутня психопатологія, сприйняття та ставлення до образу тіла та наслідків у післяпологовий період. Наведено ілюстративний клінічний випадок з попередньою інформованою згодою пацієнта.
Наші висновки, пов’язані з відбитком на харчовій поведінці дочок (ОС) матерів, які мають розлади харчової поведінки в анамнезі, дали значну інформацію про такі параметри, як харчова поведінка, супутні психіатричні захворювання, почуття провини та сорому, зв'язок матері/дочки ( о) та годування груддю.
ЕД викликають занепокоєння у клініцистів, які займаються акушерською та гінекологічною допомогою, оскільки вагітні жінки, яким загрожує страждання від них, можуть сприймати негативний образ тіла, який зберігається в постнатальному періоді із збільшенням ваги, набутим під час вагітності. Ці фізичні зміни можуть відновити поведінку, таку як обмеження їжі, запої або індукція блювоти для підтримки ваги до вагітності 5 .
Література вказує на специфічний зв'язок між ЕД дитинства та матері. У дітей із нервовою анорексією, уникненням емоційного розладу харчування чи вибірковим харчуванням 17% матерів повідомляли про ЕД в порівнянні з 3% до 5% у зразках громади 6. Stein et al. 7, встановлено, що розлад харчової поведінки у 10-річних дітей був пов’язаний з тривалістю впливу матері на TCA. Діти матерів з розладами харчової поведінки демонструють змінені харчові звички та ставлення у порівнянні з контролем, і можуть мати високий ризик розвитку відвертого харчового розладу. Польові та ін. 8, показали, що дівчата до 14 років, чиї матері мали розлади харчової поведінки в анамнезі, майже в 3 рази частіше чиститься щотижня, ніж їх однолітки.
Фарроу та Бліссетт 9 та Гоффман та ін. 10, повідомляли, що матері, які мали в анамнезі розлади харчової поведінки, мали обмежувальну поведінку щодо прийому їжі. Інше норвезьке дослідження 11 підтвердило, що матері з нервовою булімією та розладом переїдання виявили більш обмежувальні способи харчування та дітей з проблемами харчування, ніж матері без ЕД. Відповідно до Powell et al. 12, така поведінка матері пов'язана з чутливим темпераментом немовляти, високим рівнем материнського контролю над годуванням та низьким стимулом для збалансованого та різноманітного харчування, використовуючи їжу для регулювання поведінки. Було помічено, що матері, які повідомляли про більший гнів та/або розчарування під час годування, частіше тиснули на своїх дітей їсти, тоді як найвимогливіші матері обмежували годування, також тиснули на них і контролювали споживання ліпідів 13. Вплив потенційно модифікованих режимів харчування матері свідчить про те, що взаємодія з їжею між батьками та дітьми повинна бути цілями для профілактики та втручання в ранньому дитинстві.
Спільне виникнення психопатологічних розладів не тільки посилюється у разі появи у доньки (або), але також є головним фактором ризику розвитку ЕД у дитинстві, як це свідчить у матері.
Гарсія де Амусквібар та де Сімоне 11 зауважили, що матері хворих на ЕД мали більше епізодів запою, депресії, штучних абортів та поганого афективного зв'язку з власними матерями. Інший аналіз показав, що частота нервової булімії у першому триместрі вагітності була суттєво пов'язана із симптомами тривоги, депресії, низькою самооцінкою та незадоволенням життям, тоді як ремісія ЕД корелювала з вищою самооцінкою та життєвим самопочуттям 14 .
Амманіті та ін. 15, підтвердив значний зв’язок між специфічними симптоматичними характеристиками матерів (змінене ставлення до їжі, тривожність, депресія, ворожість), їх дітей (тривога/депресія, соматичні скарги та агресивна поведінка) та їх дисфункціональними стосунковими режимами під час годування. У дітей, які страждають від харчових проблем, було виділено дві суттєві мінливі характеристики сімейного середовища: дезорганізація під час прийому їжі та сильний материнський контроль, медіатори зв'язку між інфантильним та материнським ЕД 16. Подібним чином, вищий рівень поведінки матері та занепокоєння щодо їх ваги були пов'язані з більшим невдоволенням тіла та поширеністю поведінки втрати ваги у дівчат-підлітків 17 .
Спотворене сприйняття ваги та образу тіла
Викривлене самосприйняття організму, хоча воно є частиною клінічних симптомів ЕД, не є специфічним для нього, оскільки це не обов'язково передбачає його діагноз і не конфігурує синонім до нього. Кулі та співавт. 18, що включає серед предикторних змінних несприятливе самосприйняття образу тіла своїх дочок, негативні відгуки матері та несхвалення її фігури. Крім того, тенденція матерів до інтерналізації повідомлень ЗМІ щодо худорлявості та краси мала важливе значення для прогнозування та ймовірності народження дочок з ЕД.
У ранньому дитинстві посилання на значущі цифри є гравітаційним у придбанні звичок дівчатами (ОС) і, зрештою, у конфігурації їхньої особистості та самооцінки. У зв'язку з цим Маккейб та співавт. 19, вказують, що ставлення матерів та вчителів до зовнішнього вигляду, дієти та фізичних вправ у дошкільному віці передавало дочкам, спрямоване на схуднення, а синам - збільшувати м’язи, сприяючи невдоволенню іміджем їх тіла. Автори пропонують застосовувати програми для матерів, вчителів та школярів з метою запобігання розвитку харчових розладів у цієї популяції.
Дослідження, яке співвідносило зміни в харчуванні серед підлітків обох статей та змінних показників матері, показало, що більшість матерів віддавали перевагу стрункішим тілам для своїх дочок. Самооцінка, індекс маси тіла матері та харчова поведінка передбачали появу ЕД у їх дочок 20. Інший аналіз показав, що оцінка матерями ваги своїх дочок передбачала обмежувальну поведінку у дівчаток, при цьому сприйняття іміджу тіла та харчових звичок є важливими провісниками більшої невдоволеності організму 21, одним з основних проявів харчових розладів. .
Почуття провини та сорому
Хоча матері, які виявляють приховану або клінічну ЕД, можуть проектувати свої побоювання щодо зображення тіла на своїх дітей, в той же час вони можуть відчувати почуття провини та сорому, яке, хоча і приховане, може бути інтенсивним і глибоким, і його незмінно слід враховувати в профілактика психічного здоров'я жінок 23. За даними Rortveit та співавт. 24, ці почуття провини пов'язані з бажанням бути достатньо хорошою матір'ю та занепокоєнням щодо того, щоб не залучати дітей до труднощів у харчуванні.
Зв'язок матері/дочки
Згідно з Bowlby 25, прихильність, емоційний зв’язок, який дитина встановлює зі своїми батьками, забезпечує необхідну безпеку для хорошого розвитку її особистості. При харчових розладах прихильність до матерів, як правило, амбівалентна, уникає типу при нервовій анорексії, викликаючи підозру, скептицизм, замкнутість, труднощі довіри та залежність від інших, тоді як при нервовій булімії переважає тип генерування тривоги. Невпевнені міжособистісні стосунки, міжособистісна недовіра і небажання вчиняти справи, з великою стурбованістю з приводу можливої відмови 26. Насправді, Stein et al. 27, наголошують на важливості розладів харчової поведінки матері у розвитку внутрішнього світу дітей.
Було показано, що тривале годування груддю сприяє позитивному зв’язку матері і дочки, що надзвичайно важливо, як уже обговорювалось, допомагає знизити вагу після пологів і надає матері можливість відновити здорові харчові звички для своєї дочки (o) 32 .
Норвезьке дослідження 33 порівнювало поширеність грудного вигодовування у жінок з нервовою анорексією, булімією, розладом переїдання та неуточненими розладами харчування, серед жінок без розладів харчування протягом перших 6 місяців після народження. Майже всі жінки (98%) спочатку годували своїх дітей грудьми, не маючи статистично значущої різниці між підгрупами з ЕД та без неї. Однак ризик раннього припинення лікування до 6 місяців після пологів збільшився для всіх підгруп матерів з ЕД. Щодо адаптації до індексу маси тіла, віку, освіти, ваги при народженні та передчасних пологів, лише матері з нервовою анорексією та неуточненою ЕД збільшили ризик припинення грудного вигодовування. Ці результати ще більше підкріплюють уявлення про те, що деякі ЕД можуть впливати на практику раннього вигодовування матерів і що необхідна додаткова підтримка, щоб допомогти жінкам з нервовою анорексією підтримувати грудне вигодовування через свою важливість.
Харчова поведінка у жінок з ЕД представляється проблематичною для вагітності, що проявляється, от від низької ваги при народженні, до труднощів при грудному вигодовуванні, емоційного віддалення та відсутності взаємодії під час прийому їжі. Хоча ці фактори, ймовірно, не спричиняють ЕД, вони можуть сприяти сприянню середовища, в якому, швидше за все, буде виражена генетична схильність. Waugh and Bulik 34 повідомили, що мамам з ЕД було важче підтримувати грудне вигодовування та висловлювали значно більше негативних коментарів щодо їжі та їжі, ніж контрольні матері під час прийому їжі.
Аграс та ін. 35, виявили, що дочок матерів з ЕД годували за менш регулярним графіком, їжу використовували в неживних цілях, пізніше відлучили від грудей, виявили більше негативних прихильностей та велику бажання годувати на ранніх стадіях життя. Матері виявляли значно більшу стурбованість вагою своїх дочок, ніж ті, у кого не було ЕД. Дійсно, в якісному дослідженні жінок після пологів 36 з уже наявними розладами харчової поведінки, щоб схуднути, набрана за час вагітності, вони продемонстрували раннє повернення до обмежувального харчування, різких режимів фізичних вправ та/або поведінки, пов’язаної із запою та/чи очищення.
Батьки є сильними комунікаторами соціокультурного тиску. Показано, що їх словесний вплив та активне стимулювання мають великий вплив на тілесні проблеми дітей та їх харчову поведінку 37. Аналіз індивідуальних особливостей дитини, матері та їх взаємозв'язку під час розвитку режиму харчування в перші 3 роки життя є надзвичайно важливим у клінічній оцінці ранніх розладів харчування. Blissett та Haycraft 38 встановили, що контрольована практика прийому їжі пов'язана із симптомами ЕД у неклінічних групах батьків та матерів, підкреслюючи, що занепокоєння та труднощі з прийомом їжі можуть передаватися в сім'ях. Однак Корделла та ін. 2, не виявив суттєвих відмінностей при порівнянні балів підрахувань інвентаризації розладів харчової поведінки-2 39 при оцінці діад матері та дочок-підлітків з порушеннями харчування та без них, роблячи висновок, що не було відповідних відмінностей між пов'язаною поведінкою, ставленням та переконаннями їжа.
Було показано, що виникнення розладів харчування до і під час вагітності збільшує ризик труднощів з годуванням у дівчинки, що має важливі наслідки для профілактики та раннього втручання досліджень труднощів з немовлятами та майбутніми в цій галузі 40,41. На підставі вищесказаного, ван Везель-Мейлер та Віт 29 попереджають, що із збільшенням здатності викликати фертильність у пацієнтів з анорекцією, вплив ЕД матері на їх дочок слід серйозно враховувати.
Хоча фон Соест та Віхстрем 42 зазначають, що материнство, як правило, позитивно впливає на ЕД, грудне вигодовування є критичним періодом адаптації для матерів з ЕД через поєднання страхів, пов'язаних з материнством, змін у силуеті тіла та посилення через різницю ваги під час вагітність, яка може посилити її симптоми та призвести до післяпологової депресії, яка навіть більше включає появу безвідповідального ставлення до неприйняття доньки з появою медичних ускладнень та/або психопатологічних, які навіть становлять ризик для життя як пацієнта а для немовляти 43-45 .
За даними Micali та співавт. 46, порушення харчування матері впливають на годування немовлят і, отже, на ріст і розвиток з першого року життя, тому медичні працівники, будь то педіатри, акушери, сімейні лікарі, лікарі первинної ланки та інші члени групи охорони здоров’я, які тісніше контактують з цей тип пацієнтів повинен залишатися настороженим щодо цих проявів, щоб провести раннє діагностичне обстеження та мати можливість керувати ними шляхом ефективного встановлення терапевтичного альянсу, з акцентом на психоосвітній, сімейний та імперативний підхід, звернення до мультидисциплінарної групи, в якій психіатру, безумовно, належить відповідна роль.
ЕД - це багато причинні психопатологічні розлади, в етіопатогенезі яких виникає визнаний вплив навколишнього середовища, в яких контекст розвитку з раннього дитинства набуває особливої актуальності. У цьому сенсі відбиток, який встановлює зв'язок матері та дочки, набуває трансцендентальної актуальності, часто є визначальним у можливій появі патології харчування. Крім того, коли мати страждає від такого розладу, загроза спричинити ненормальне харчове поведінку та навіть інші типи органічних та/або психічних розладів у її нащадків стає ще більш очевидною. Тому необхідно наголосити на необхідності його передчасного виявлення, дозволяючи сфокусувати кращий терапевтичний підхід, рекомендуючи постійні дослідження з цього питання.
Потенційний конфлікт інтересів: Ця робота відповідає вимогам щодо інформованої згоди/згоди, комітету з етики, фінансування, досліджень на тваринах та відсутності конфлікту інтересів, якщо це доречно.
Отримано 14 вересня 2013 р. Остання версія прийнята 14 вересня 2014 р.