MUDr. Геновева Алмасьова
MUDr. Магдалина Фресер
Коментарі: MUDr. Вієра Горватова, MUDr. Мартіна Пауліньова, к.т.н.
Мгр. Simonne Vaneurová (цей матеріал або його частина не може бути надана третій стороні або може бути поширена лише після консультації з автором) Порушення харчування - оброблено для потреб LDZ, травень 2018 р.,
Розлади харчування
Визначення
- нервова анорексія: навмисне схуднення, спричинене та підтримуване дієтами, надмірними фізичними вправами, блювотою та зловживанням наркотиками (особливо проносними). Вага нижче середнього до надзвичайно низького, але все одно намагаються схуднути.
- нервова булімія: багаторазові напади переїдання великою кількістю їжі з подальшим блювотою або іншою компенсацією (надмірні фізичні навантаження, зловживання наркотиками - особливо проносними, періоди голодування). Вага, як правило, нормальний або на нижній межі стандарту.
Обидві форми характеризуються страхом зайвої ваги, нагальною потребою схуднути та постійним роздумами про їжу та вагу. Булімічна та аноректична фази можуть чергуватися. Порушення харчової поведінки - це, як правило, спроба впоратися з глибшими емоційними проблемами, з якими людина не може впоратися інакше у даному віці. Маніпулювання вагою та дієтою приносить відчуття сили та контролю - з часом вони починають замінювати всі інші інтереси і стають головним центром життя. Хвороба призводить до самотності, пов’язаної зі зміною настрою, занепокоєнням та депресією.
Причини захворювання
1. Природа
Характеристика дівчини з МА:
Добросовісна, відповідальна, переважно серйозна дівчина, з прекрасними академічними результатами, зі схильністю до перфекціонізму та високими прагненнями, поважає батьківські цінності та традиції, поважає виховний стиль батьків (відповідає). Він обтяжений низькою самооцінкою та самооцінкою, при вирішенні дріб’язкових проблем (наприклад, придбання одягу) майже завжди піддається конфронтації з іншою людиною (матір’ю), до якої він максимально прив’язаний і підтримує цей зв’язок розумовим шантажем ( споживає їжу лише під наглядом і похвалою, їй потрібно постійно переконуватись, що її люблять). Вона усвідомлює, що її мати психічно знущається, але відчуття задоволення від того, що вона має над собою владу, сильніше. Ніби виконує потребу в безпеці, безпеці та любові, не відчуваючи провини чи морального конфлікту.
Батько живе на тлі сімейної атмосфери.
Дівчина вважає не їсти та поводитися з їжею як щось очищаюче, а потім вважає її виснажене тіло та худу зовнішність чимось винятковим, гідним захоплення, любові. Якщо вона не отримує уваги від матері в цій області, відповідно. він не може емоційно впоратися з певними ситуаціями та вирішувати проблеми різного характеру, часто втікає до самоушкодження. Він не підозрює про власне самознищення, і, маючи тривалий досвід хвороби, він може, мабуть, виправити свій стан, щоб це не мало смертельних наслідків, він завжди має у своєму розпорядженні виправдання, що охоплює відповіді на питання, що стосуються лікування, прогресу лікування, його власна діяльність щодо поліпшення стану, і вона не хоче чути відповіді на запитання, якщо вони не дадуть їй "ласки", тобто те, що вона хоче почути.
Їй важко брати участь у соціальних заходах з наступних можливих причин: страх виявити свої харчові звички, перепади настрою, страх невдач, недосконалості та можливість впливу випадковості (все потрібно планувати, щоб уникнути проблеми, незначний недолік драматична проблема). Вона замкнута, недовірлива і має мало друзів.
Характеризується контролем власних емоцій (завжди присутня посмішка без спонтанної радості від зустрічі, вивчені фрази спілкування під час зустрічі) та загальним посиленням самоконтролю у досягненні особистих цілей (точне планування, тренування) та контролем над іншими безпосередньо околиці. Якщо їй вдається докласти певних зусиль (наприклад, після проходження стаціонарного лікування, індивідуальної терапії), вона хвалиться за поліпшення свого стану, вона виглядає невдахою і страждає від суперечливих почуттів (вивчення вміння поводитися з їжею не усуває можливі причини розлад).
Контакт із власним тілом викликає у неї труднощі (вона не може торкатися свого тіла, наприклад, під час масажу в машині, вона відмовляється торкатися інших). Залежно від стадії захворювання змінюються також когнітивні та комунікативні навички (у "кращий" період у них не виникає проблем, у "гірший" період вона не може бачити інших можливостей, реагуючи на різного роду подразнення. повільний, громіздкий), зосереджений на своїх потребах (егоцентризм).
2. Сімейні стосунки
Часто це сім'ї, де немає мови про негативні почуття, де високі вимоги до успішності дитини, батьки намагаються у всьому контролювати дитину, в сім'ї мало емоційної підтримки або сім'я завжди намагається виглядати ідеально зовні. Також в групі ризику знаходяться хаотичні сім’ї, де всі харчуються по-різному, і ніякі правила не застосовуються.
3. Навколишнє середовище
Середовище, яке прямо вимагає стрункості, є ризикованим - балерини, моделі, гімнастки тощо.
4. Культура
Досить загальна кількість їжі та менша кількість фізичних вправ створюють умови для надмірної ваги у більшої частини населення. З іншого боку, стрункість пропонується ЗМІ як критерій успіху в житті. Це впливає на самооцінку молодих людей, почуття цінності, що значною мірою залежить від їх привабливого зовнішнього вигляду. Молодому поколінню недостатньо пропонуються внутрішні цінності як противага ідеалу краси.
Характеристика дівчини з МБ
Дівчина (також жінка в ранньому та середньому зрілому віці) з дуже схожими характеристиками з MA, але у дівчинки з MB бачить імпульсивність та нестабільність у поведінці та досвіді, невміння контролювати власну особистість, порушення усвідомлення внутрішніх почуттів та тіла, які призводять до сильного почуття невдоволення та неефективності власного буття. Напади переїдання для неї некеровані. Нестабільність (нестримне бажання переправитися і подальше голодування) компенсується контролем ваги. Булімічна карусель (переїдання - голод) знижує її впевненість у собі, впевненість у собі («Я бажаю ще раз і зазнаю невдачі») і призводить до негативної самооцінки, примхливості, невпевненості та ізоляції від суспільства. Постійні роздуми про їжу та поводження з їжею призводять до розчарування, хоча сам акт переїдання для неї приємний.
Початок:
- найчастіше у віці 14-18 років
Поява:
- нервова анорексія - жінки: 0,5-1%
- нервова булімія - жінки: 1-3%
Чоловіки становлять менше 10% усіх випадків.
Лише незначна частина пацієнтів - близько 10% - звертаються за медичною допомогою.
Смертність:
- при тривалій психічній анорексії за різними опитуваннями 3-18%,
- на нервову булімію 3,9%.
Причиною смерті є здебільшого суїцид та ускладнення здоров'я, пов'язані з голодуванням або блювотою.
Фізичні наслідки:
Що робити:
- не будь самотнім - довіряй тому, кому довіряєш;
- намагайтеся їсти з друзями, родиною, більше бути з людьми під час їжі та після їжі. Намагайтеся їсти достатні порції три рази на день (їжа на одній великій тарілці), тим часом невелику десятину і оловрант
- якщо ці заходи не вдаються, зверніться до фахівця з психічного здоров'я (психіатра або психолога).
Обережно: лікування в домашніх умовах часто є недостатнім і може продовжити тривалість захворювання.
Контакти для технічної допомоги:
- психіатр за місцем проживання, інший психіатр, шкільний психолог або інший клінічний психолог (наприклад, у місцевому Центрі педагогічного та психологічного консультування)
- Проект "Апетит до життя" Валентини Седілек:
Принципи лікування:
- лікування веде психіатр у співпраці з психологом і, можливо, також з іншими лікарями (гінеколог, гастроентеролог)
- лікування проводиться амбулаторно, у більш важких випадках у лікарні (2-3 місяці перебування, аналогічно лікуванню наркоманії)
- недостатньо "навчитися" нормально харчуватися і досягати розумної ваги - розлади харчування охоплюють глибші емоційні проблеми, вони вирішуються в психотерапії, іноді ми працюємо з родичами
- ліки можуть допомогти при супутніх симптомах, наприклад депресія, тривога, перепади настрою
- чим довше не лікується проблема, тим довше триває лікування
- успіх лікування головним чином залежить від мотивації пацієнта