Порушення ходи, Повідомлення про деменцію?

Чи можуть порушення ходи бути першим симптомом гідроцефалії нормального тиску, який згодом спричинить деменцію?

Ідіопатична гідроцефалія нормального тиску або гідроцефалія нормального тиску - це патологія, яка вражає тканини мозку, що виникає як наслідок зміни або у виробництві, або при реабсорбції спинномозкової рідини. У звичайних умовах мозок виробляє і реабсорбує приблизно 50 мл цієї рідини щодня.

повідомлення

Оскільки мозок розташований у закритому відділі (череп), неадекватне утримання спинномозкової рідини спричиняє підвищення внутрішньочерепного тиску з подальшим здавленням мозкової тканини. Ця гіпертонія також впливає на мозковий кровообіг, як артеріальний, так і венозний, змінюючи активність нейронів. Відбуваються порушення обміну речовин, які призводять до дисфункції нейронів і навіть смерті.

За підрахунками, кожен тисяч людей страждає гідроцефалією нормального тиску, частіше у літніх людей. На момент постановки діагнозу про це зазвичай не думають, оскільки це незвично. Крім того, на ранніх стадіях у людей похилого віку, які можуть мати різні нейродегенеративні патології, пов’язані зі старінням, діагностувати їх важко, оскільки спосіб самовираження легко з ним сплутати.

Найважливіші клінічні прояви нормотензивної гідроцефалії відомі як "тріада гідроцефалії": порушення ходи, нетримання сечі та когнітивні розлади (пізніше деменція). Хоча вони можуть представлятись з самого початку, реальність така, що тріада проявляється лише 20% людей з гідроцефалією з нормальним тиском. Звідси важливість того, що у цього літнього населення, коли виникає будь-який із описаних проявів, і особливо якщо вони страждають порушенням ходи, це враховується для диференціальної діагностики. На початковій фазі порушення ходи є найчастішим проявом, і може з’являтися певний час з перервами та м’яко.

Як ми вже коментували, хвороба виникає в похилому віці, з цієї причини ці люди часто страждають на інші патології; найпоширенішими є високий кров'яний тиск (50%), цукровий діабет (20%), гіперхолестеринемія (12%), ожиріння і навіть хвороба Альцгеймера (15%).

Ми підозрюватимемо про наявність гідроцефалії, коли людина страждає від будь-якого з раніше повідомлених клінічних симптомів. Остаточний діагноз повинен ставити медичний працівник. Для підтвердження його існування вимагаються додаткові тести. Дослідження нейровізуалізації - це найважливіші тести, які, як правило, починаються зі сканування мозку, хоча переважно проводити МРТ головного мозку, що пропонує більш вичерпну інформацію. Висновок, який спостерігається, - це збільшення шлуночка, референтні значення використовуються для оцінки розширених ділянок, які відомі як індекс Еванса, а коли він вище 0,33, це вказує на дуже великі шлуночки і веде нас до діагнозу. Тест не є специфічним для гідроцефалії, і його потрібно буде завершити іншими оцінками для вимірювання фактичного тиску та динаміки ліквору.

Коли виявляється аномальна гідродинаміка і, отже, висока клінічна підозра на гідроцефалію, лікування буде полягати у зовнішньому байпасі спинномозкової рідини, який проводитиметься за допомогою хірургічного втручання, проведеного фахівцем з нейрохірургії.

Рання діагностика гідроцефалії дозволяє її корекцію і дозволяє уникнути основних симптомів захворювання: порушення ходи, нетримання сечі та розвитку деменції. З цієї причини наполягання на тому, що у разі виникнення будь-якого клінічного симптому тріади гідроцефалії проводяться додаткові тести для діагностики, які диференціюють себе від інших захворювань, які також часто зустрічаються у цих віках, і які можуть з’явитися разом із нею, такі як хвороба Альцгеймера, паркінсонізм та цереброваскулярні захворювання.