Надія Меркадо *

"Глобальна синдемія" - термін, що використовується комісією з ожиріння медичного журналу The Lancet [1] для опису взаємодії між ожиріння, недоїдання та зміна клімату. Синдемія виникає тоді, коли дві або більше хвороб розвиваються і взаємодіють між собою одночасно і в одному місці, поділяючи загальні основні соціальні причини.

Згідно з цією доповіддю, беручи до уваги вплив, який він робить на людину, ожиріння, недоїдання та зміна клімату є пандеміями, які, як приховані фактори у загальній системі харчування, транспорті, міському дизайні та землекористуванні.

Харчова система, тобто спосіб, яким люди організовуються для отримання їжі та харчування, включаючи сільськогосподарське виробництво, індустріалізацію їжі та її споживання, сприяє не тільки недоїданню (недоїдання та ожиріння), але й збільшенню викиди парникових газів (ПГ).

За оцінками, сільське господарство становить від 15 до 23% та тваринництво 12-19% загальних викидів ПГ [2]. Що ще, індивідуальна транспортна система сприяє малорухливому способу життя та ожирінню; співпрацює на 14-25% [3] у викидах ПГ.

Ці гази сприяють глобальному потеплінню, яке, крім усього іншого, має наслідком зміну екосистем і пов'язане зі збільшенням екстремальних погодних явищ, таких як посуха, шторми та повені. Кліматичні явища негативно позначаються на сільському господарстві, продовольчій безпеці та харчовій безпеці людей, сприяючи тим самим недоїданню найбільш вразливих груп (дітей, людей похилого віку та вагітних жінок). У свою чергу, діти, які переживають недоїдання в ранньому віці, скомпрометували інтелектуальний ріст і розвиток і частіше розвивають надмірну вагу та ожиріння у дорослому житті [4].

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) використовує термін „глобусність”Для опису збільшення ожиріння за останні роки у всьому світі (див. Рисунок 1). Ця абревіатура поєднує в собі ожиріння та глобалізацію та стосується експоненціального збільшення ожиріння у всьому світі, головним чином, завдяки більшій доступності ультра-оброблених та гіперкалорійних продуктів, поганій харчовій практиці та осіданню в результаті урбанізації та модернізації.

Малюнок 1: Ожиріння у дорослих за Індексом маси тіла (ІМТ) у світі, 2016

потрійний
Джерело 1: ВООЗ, Глобальна обсерваторія охорони здоров’я на OurWoldInData.org/obesity. CC BY

Ожиріння та гіпотрофія

За оцінками, у 2015 році у світі було більше людей, що страждають ожирінням, ніж недоїдаючим, тобто 795 мільйонів недоїдаючих [5] та 2 мільярди людей з ожирінням [6].

Ця глобальна тенденція спостерігається у всіх регіонах, включаючи Парагвай. Хоча ми маємо мало оновленої або репрезентативної інформації на національному рівні щодо харчового статусу парагвайців, дані Національного інституту харчування та харчування (INAN) свідчать, що приблизно 2,6 з кожних 10 дітей віком до 5 років, які відвідують систему охорони здоров'я послуги мають надлишкову вагу та ожиріння (тобто 26%) [7] (див. рисунок 2), 13% школярів та підлітків страждають ожирінням [8], і все ж 1 дитина з 10 страждає хронічним недоїданням.

Малюнок два: Ожиріння та надмірна вага у хлопчиків та дівчаток, які їх відвідували до служб охорони здоров’я у 2018 році.

Примітка 1: Власне розроблення на основі даних SISVAN-INAN-MSPBS (2018).

З іншого боку, згідно з першим та єдиним Національним дослідженням факторів ризику неінфекційних захворювань, проведеним у 2011 році, 35 % дорослого населення мають надлишкову вагу і 23 % ожиріння (див. малюнок 3). На той час хронічні незаразні хвороби (НИЗ) - серцево-судинні захворювання, діабет, рак тощо - вже були виділені як основні причини смерті в країні (3/5 зареєстрованих).

Більшість серцево-судинних захворювань можна запобігти, якщо діяти на такі фактори ризику, як вживання тютюну, дієта, ожиріння, фізична неактивність та високий кров'яний тиск. Майже через 10 років після цих даних, за оцінками, цифри зросли.

Малюнок 3: Поживний статус відповідно до Індексу маси тіла (ІМТ) у чоловіків та жінок віком від 15 до 74 років

Джерело 2: Власне розроблення на основі даних Першого національного обстеження факторів ризику, MSPyBS (2011).

Наявність та доступ до їжі в Парагваї

Коли ми маємо на увазі недоїдання через дефіцит або надлишок, ми, безсумнівно, маємо на увазі соціальну проблему, набагато складнішу, ніж недостатнє споживання їжі або поганий вибір споживчої їжі.

ожиріння - це захворювання генетичного та/або екологічного походження (навколишнє середовище) та поєднує в собі безліч причинних факторів для його розвитку, включаючи психологічні та соціально-економічні фактори. У цьому сенсі соціально-економічна складова відіграє фундаментальну роль, оскільки вона обумовлює можливість фінансового доступу до здорового харчування чи ні.

Так само, щоб люди мали доступ до їжі, вона повинна існувати і бути доступною на ринку. У цьому сенсі, незважаючи на те, що парагвайці є переважно сільськогосподарською країною, їжа парагвайців значною мірою залежить від міжнародного ринку. До цього додається, що доступ до здорової та поживної їжі Це часто вважається примхою їжі, зарезервованою для вищого середнього соціального класу.

Дані SENAVE щодо імпорту деяких основних харчових продуктів, що споживаються в країні, чітко відображають, що національне сільськогосподарське виробництво продуктів харчування не відповідає продовольчим потребам парагвайського населення. Наприклад, у 2016 році 98% картоплі надходило з Аргентини, 96% часнику надходило з Китаю та Аргентини, 60% цибулі в голові з Аргентини та Бразилії, 78% локоте з Бразилії та 56% томатів з Аргентина [9].

На відміну від цієї реальності, ми неодноразово читали, що Парагвай виробляє достатньо їжі, щоб прогодувати вдвічі більше свого населення. Деякі ЗМІ навіть згадують, наприклад:

Велике значення, яке Парагвай має для всього світу, оскільки він годує приблизно 42 205 612 людей щорічним експортом продуктів харчування, вироблених на цій землі. Це було б враховувати, що середнє споживання людиною щорічно калорій становить 750 000 кілокалорій, а Парагвай виробляє 31 654 209 кілокалорій. [10]

Ці типи заяв зроблені з урахуванням лише калорійності основних експортних продуктів, таких як соя, кукурудза та пшениця, які в основному експортуються для споживання тваринами, і таким чином ігноруючи харчову цінність сільськогосподарської продукції.

Насправді, за даними SENAVE, Парагвай у 2018 році експортував на міжнародний ринок 2 361 091 т зернових (кукурудза, рис, пшениця) та 6 110 327 т олійних культур, з яких соя становила 99,2% [11] (див. Малюнок 4). Обидва товари разом (зернові та олійні культури) складають 77% від загального експорту рослинного походження в 2018 році.

Тим не менше, раціон будь-якої людини повинен включати: фрукти, овочі, крупи, бульби та овочі, Іншими словами, різноманітність продуктів харчування, які багато разів, особливо в столиці, отримують за рахунок імпорту сусідніх країн, переважно Аргентини та Бразилії.

Без сумніву, у всьому світі Парагвай є основним експортером кілокалорій та імпортером поживних речовин, тобто їжі. Основні статті експорту зосереджені в скороченому переліку сільськогосподарської сировини.

Малюнок 4: Експорт продукції та субпродуктів рослинного походження за групами в тоннах

Примітка 2: Власна розробка на основі даних SENAVE: Статистичний щорічник 2018.

Проблема в Парагваї: сільська місцевість є ключовою

Повертаючись до глобального синдемічного підходу, який поєднує три пандемії (ожиріння, недоїдання та зміна клімату) та безліч факторів, пов’язаних зі здоров’ям та харчуванням, терміново поставити цю проблему в центр державної політики, з цілісного підходу, а не кожної з пандемій окремо.

Та ж комісія The Lancet рекомендує серйозно звернутися до синдемії, вони будуть необхідні дії подвійного або потрійного ефекту, які спрямовані на переорієнтацію продовольчих та сільськогосподарських систем, транспорту, містобудування та землекористування.

Проблеми в Парагваї неодноразові, і все ще потрібно багато інвестицій з точки зору аграрної та продовольчої політики. У цьому сенсі обслуговування сільського сектору є викликом та можливістю, оскільки 39% парагвайського населення проживає у сільській місцевості [12], і саме в свою чергу зосереджено найвищий рівень бідності (54%) [13].

Крім того, цей сектор представляє можливість досягти Цілей сталого розвитку (ЦУР), встановлених Організацією Об'єднаних Націй, оскільки із 169 показників ЦУР 78% принаймні частково залежать від сільських районів [14]. Крім того, прогрес у харчуванні безпосередньо сприяє здоровому способу життя (ЦУР 3), припиненню бідності (ЦУР 1), забезпеченню якісної освіти (ЦУР 4), досягненню гендерної рівності (ЦУР 5), сприянню економічному зростанню (ЦУР 8) та зменшенню нерівності (ЦУР) 10).

Сільський сектор Парагваю стикається з кількома проблемами, зокрема перехід до диверсифікованого та економічно вигідного сільського господарства у національному масштабі; з іншого боку, будь a джерело здорової їжі за кількістю та якістю для задоволення харчових та харчових потреб зростаючого та міського населення, яке зростає, і нарешті, екологічно та соціально стійке сільське господарство збереження природних ресурсів та створення робочих місць.

Концепція синдемії дозволяє чітко показати взаємозв'язок між трьома згаданими проблемами. Це внесок концептуального наукового підходу, який дозволяє візуалізувати вплив цих пандемій на індивідуальному та популяційному рівнях.

Звичайно, цей взаємозв’язок по-різному впливає на кожну країну та регіон. Тому необхідно продовжувати поглиблюватися, щоб переосмислити нашу систему харчування та переосмислити більш всеохоплюючу перспективу в процесі розвитку країни.

Список літератури

[1] Свінберн Б. А. Краак В. І. Аллендер С та ін. Глобальна синдемія ожиріння, недоїдання та зміни клімату: Комісія Ланцета. Ланцет. 2019 р.

[4] ФАО, МФСР, ВООЗ, МПП та ЮНІСЕФ. 2019. Стан продовольчої безпеки та харчування у світі 2019. Захистіться від уповільнення та послаблення економіки. Рим, ФАО.

[6] Свінберн Б. А. Краак В. І. Аллендер С та співавт. Глобальна синдемія ожиріння, недоїдання та зміни клімату: Комісія Ланцета. Ланцет. 2019 р.

[7] Хлопчики та дівчатка віком до 5 років, які відвідують служби охорони здоров’я, 2018 рік. (SISVAN) -INAN- MSPBS. 2007-2018.

[8] Школярі та підлітки, які відвідують державні та приватні школи, рік 2018. SISVAN-INAN-MSPBS. 2007-2018.

[9] Імас В. Продовольча безпека та суверенітет у Парагваї - система показників та базовий рівень. 2019 р

[11] Статистичний щорічник Національної служби якості та здоров'я рослин та насіння (SENAVE) 2018.

[12] DGEEC. Постійне опитування домогосподарств 2017 року.

[13] DGEEC. Постійне постійне опитування домогосподарств 2017-2018.

[14] Кароліна Трівеллі, 2019. Продовольство, сільське господарство та розвиток сільських територій в Латинській Америці та Карибському басейні.

Ринок Наді Вона має диплом з питань харчування в Національному університеті Асунсьйона (UNA). Він має ступінь магістра з соціальних наук та сталого розвитку сільського господарства у Французькому університеті Парижа-Сакла. Викладає кафедру харчової та харчової безпеки на спеціалізації з харчових наук факультету хімічних наук УНА.

Що ви думаєте про цю статтю?

(3 голосів, середнє: 5.00 з 5)