Використання файлів cookie
Файли cookie - це коротка інформація, яка надсилається та зберігається на жорсткому диску комп’ютера користувача через браузер при підключенні до веб-сайту. Файли cookie можуть використовуватися для збору та зберігання даних користувачів під час з’єднання для надання запитуваних послуг, які зазвичай не зберігаються (сеансові файли cookie), або для збереження даних користувачів для інших типів майбутніх служб, які можна зберігати. Необмежений час (постійні файли cookie). Файли cookie можуть бути власними або сторонніми.
Існує кілька типів файлів cookie:
Технічні файли cookie які полегшують навігацію користувачів та використання різних опцій або послуг, пропонованих Інтернетом, таких як ідентифікація сеансу, надання доступу до певних областей, полегшення замовлень, покупок, заповнення форм, реєстрацій, безпеки, полегшення функціональних можливостей (відео, соціальні мережі) тощо).
Файли cookie для персоналізації які дозволяють користувачеві отримати доступ до послуг відповідно до своїх уподобань (мова, браузер, конфігурація тощо).
Файли cookie для аналізу які дозволяють проводити анонімний аналіз поведінки веб-користувачів і дозволяють вимірювати активність користувачів та розробляти навігаційні профілі з метою покращення веб-сайтів.
Рекламні файли cookie які дозволяють керувати рекламними просторами в Інтернеті.
Персоналізовані рекламні файли cookie які дозволяють керувати рекламними просторами Інтернету на основі поведінки та звичок перегляду користувача, звідки отримується його профіль, і цей факт дозволяє налаштувати рекламу, яка відображається в браузері користувача.
ФОНД використовує лише технічні, персоналізаційні та аналітичні файли cookie, власні та файли третіх сторін, які ні в якому разі не обробляють персональні дані та не фіксують звички перегляду для рекламних цілей. У будь-якому випадку ми повідомляємо вам, що ви можете активувати або деактивувати ці файли cookie, дотримуючись інструкцій вашого Інтернет-браузера.
Чинне законодавство
Загальні умови користування та інші юридичні умови веб-сайту регулюються іспанським законодавством в усіх їх крайнощах.
Потрійний скринінг або комбінований скринінг першого триместру
Протягом усієї вагітності проводиться все більше скринінгових тестів, які надають вагітній жінці статистичне значення, яке повідомляє про ризик. Справа в тому, що лікарі повідомляють числове значення (зазвичай виражається як 1 між ...), і іноді цей вираз може бути важко зрозуміти для когось, хто не знайомий з цією темою.
По мірі того, як дослідження прогресують у галузі фетальної медицини, ми маємо більше знань, які дозволяють нам знати, які фактори збільшують або зменшують ризик певної патології, це дозволяє нам більше «вдосконалювати», таким чином, досягаючи дуже індивідуалізованого ризику. Наприклад, ми знаємо, що чим старша мати, тим більший ризик хромосомних змін у плода, однак, якщо враховувати інші вирішальні фактори, такі як ультразвукові маркери або рівень певних гормонів у крові, вони можуть дати нам результат, розглянутий разом, набагато надійніший, ніж якщо вік враховується окремо.
Що виявляє комбінований біохімічно-ультразвуковий тест першого триместру?
Переважному більшості з вас буде запропоновано цей тест, який є вибором, оскільки він має 90% виявлення трисомії 21 (синдром Дауна) для 4% хибнопозитивних показників (хибнопозитивними вважаються ті випадки, що згідно з тестом мають високий ризик, коли насправді немає хромосомопатії). Його слід пропонувати незалежно від віку вагітної жінки.
Він складається з оцінки ймовірностей впливу плода на синдром Дауна або інші синдроми (Едвардс –трисомія 18– та Патау –трисомія 13–). Цей ризик розраховується шляхом коригування ризику цих патологій за віком матері, за допомогою ультразвукових маркерів та біохімічних рівнів у крові матері у першому триместрі.
Що це за тест?
Процес цього комбінованого тесту складається із забору крові матері та УЗД. Ці два процеси, як правило, виконуються у два різні періоди протягом першого триместру, хоча їх також можна зробити в один день.
1. Материнська аналітика. Забір крові проводиться між 7 і 14 тижнями, зазвичай між 8 і 10. Не потрібно голодувати. У цей час вивчаються два біохімічні показники в крові матері: значення бета-фракції гормону вагітності (ХГЧ) та значення плацентарного білка, пов’язаного з вагітністю, або також відомий як PAPP-A.
2. УЗД. УЗД проводиться між 11,2 і 13,6 тижнями вагітності. Це одне з найважливіших УЗД вагітності, і завдяки йому ми можемо:
1) Дату вагітності шляхом вимірювання довжини голово-сідниць (LCN) плода.
2) Провести анатомічне дослідження плода.
3) Оцініть маркери, щоб визначити ризик хромосомних захворювань, таких як нухальна напівпрозорість (TN). Це простір, розташований на задній частині голови плода, близько до шиї. Причиною такого вимірювання є те, що плоди з синдромом Дауна, як правило, мають більше рідини в цьому просторі. Крім того, в деяких центрах також використовується доплерівське значення кровоносної судини поблизу серця плода, яке називається dunosus venosus, яке таким же чином представляє зміни у плодів з хромосомопатіями.
ЗЛІВО ВПРАВО Довжина голови сідниць (LCN) і нухальна напівпрозорість (TN).
3. Розрахунок ризику. Значення довжини голово-сідниць плода та нухальної напівпрозорості вводяться в програмне забезпечення для розрахунку ризику після УЗД, до якого були введені значення аналізу матері. Буде проведена корекція значень біохімічних маркерів з урахуванням ваги матері, етнічної приналежності або якщо ви страждаєте на інсулінозалежний діабет.
Отже, оцінка ризиків трисомій 21, 18 та 13 буде зроблена на основі властивого ризику материнського віку, модифікованого як функція відхилення 3-х маркерів (TN, бета-hCG та PAPP-A) над очікуваними значеннями для термін вагітності. У разі вагітності двійнею, якщо вона є бікоріальною (кожен плід має незалежну плаценту), для кожного плоду буде складено оцінку ризику. У випадку монохоріальної або спільної плаценти існує єдиний ризик, розрахований із середнього значення двох TN.
4. Інтерпретація тесту. Вагітність з високим ризиком розглядається, коли ризик перевищує 1/250 для трисомії 21, 18 або 13. У цих випадках буде запропонована інвазивна процедура, така як біопсія хоріона або амніоцентез. .
Що робити, якщо ми не дійшли до скринінгу першого триместру?
Хоча найкращим для проведення тесту є скринінг першого триместру через його високу надійність та простоту, невеликий відсоток пацієнтів може не пройти цей тест з різних причин, таких як пізнання вагітності пізно, відсутність доступу до вагітності на ранніх термінах тощо. У цих ситуаціях, коли мова йде про вагітність протягом 14 тижнів, можна застосовувати інший тип обстеження з прийнятною надійністю (75% виявлення), але нижчою, ніж у першому триместрі.
Цей скринінг другого триместру оцінює ризик трисомій 21, 18 та 13 з урахуванням ризику материнського віку, модифікованого відхиленням біохімічних маркерів другого триместру. Для цього вагітна жінка пройде аналіз між 14 і 20 тижнями.
Найефективнішим тестом є чотирикратний тест, який включає бета-фракцію ХГЧ, альфа-фетопротеїн, некон'югований естріол та інгібін А, і буде виражати його результат як ризик, який також коригується з урахуванням характеристик матері (вага, етнічна приналежність ...).
Вважається високим ризиком, якщо він більший або дорівнює 1/250 для трисомії 21, 13 чи 18. У випадку гестацій двійнят ефективність нижча при рівні виявлення 50%.
У яких випадках в цей час буде призначена інвазивна процедура?
Після проведення скринінгу першого триместру враховуються наступні критерії:
1) Коли скринінг першого триместру повідомляє про ризик, що перевищує 1/250 для трисомії 21, 18 або 13.
2) Якщо виявляється будь-яка вада розвитку плода, виявлена на УЗД першого триместру.
3) Якщо будь-яка хромосомна аномалія була виявлена під час попередньої вагітності.
4) Якщо у когось із батьків була хромосомна аномалія.