Поверхневий антиген вірусу гепатиту В (HBsAg)
Фізіологічний, патофізіологічний фон
Гепатит В - це інфекційне захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту В. Можливі гостра або хронічна форми захворювання. Для появи симптомів потрібно в середньому 75 днів, але цей час може тривати від 30 до 180 днів. У деяких випадках інфекція може перейти в хронічну форму, що в деяких випадках може призвести до цирозу та раку печінки. Це глобальна проблема охорони здоров’я, оскільки за оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) приблизно Це вражає 257 мільйонів людей у всьому світі. В результаті зараження, в 2015 році приблизно 887 тисяч загинуло. Вірус гепатиту В в 50-100 разів більш заразний, ніж ВІЛ, і може залишатися життєздатним поза організмом протягом 7 днів. ВГВ може поширюватися при безпосередньому контакті з кров’ю людини, при статевому контакті або від матері до новонародженого. Також зараження може статися під час пірсингу, татуювання або використання інфікованої голки, але не поширюється через їжу, воду, кашель, чхання чи рукостискання.
Інфікування можна запобігти за допомогою наявних у продажу вакцин. Для забезпечення тривалого захисту необхідні дві-три дози вакцини проти гепатиту В. Щеплення від гепатиту В є обов’язковою в Угорщині з 1999 року, у віці 13-14 років.
Клінічне значення
Інфекція часто протікає безсимптомно і її клінічно неможливо відрізнити від інших інфекцій гепатиту.
Симптомами гострого гепатиту В можуть бути температура, жовтяниця, темна сеча, втома, млявість, біль у животі, нудота, блювота, втрата апетиту.
Хронічний гепатит В (виявляється протягом 6 місяців з HBsAg) може призвести до цирозу печінки або гепатоцелюлярної карциноми. Хронічні захворювання частіше розвиваються при дитячій інфекції.
Показання до тесту
- У разі симптомів гепатиту, порушення рівня печінкових ферментів
- Виявлення HBsAg під час вагітності є обов'язковим тестом
- Для медичних тестів
- Під час першого тесту рекомендується протестувати принаймні 3 маркери (HBsAg, анти-HBs та анти-HBc), на основі яких можна встановити факт зараження та захисту.
- Щоб перевірити успішність вакцинації: виміряти рівень анти-HBs через 4-6 тижнів після серії вакцинації або бустерної вакцинації, щоб перевірити розвиток адекватного імунітету.
- Моніторинг рівня анти-HBs рекомендується проводити після вакцинації в групах ризику, таких як медичні працівники, особи, що мають ризик сексу, гемодіаліз, імунітет та ін. згідно з рекомендацією ВООЗ 2018
- У разі позитивності HBsAg рекомендується проводити інші маркерологічні тести на HBV для уточнення серостатичного статусу.
Лабораторний метод
У нашій лабораторії тести проводяться методом CMIA (хемілюмінесцентний імуноаналіз).
Тестовані маркери: HBsAg, анти-HBc, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBe, HBeAg.
При підозрі на ранню гостру інфекцію можна розглянути можливість виявлення вірусної нуклеїнової кислоти методом ПЛР (ланцюгова реакція полімерази), оскільки генетичний матеріал вірусу можна виявити за 4-8 тижнів до появи симптомів.
Цей метод також відіграє певну роль у оцінці успіху терапії при хронічній інфекції, але в даний час недоступний у SYNLAB.
Інтерпретація результатів
HBsAg: поява поверхневого антигену гепатиту В відбувається за 2-4 тижні до появи будь-яких симптомів. Його наявність свідчить про зараженість та зараженість.
анти-HBs: антитіло з’являється після зараження гепатитом В або успішної вакцинації. Тільки адекватні анти-HBs антитіла можна виявити після вакцинації з адекватним захистом (> 10 мМО/мл), інші маркери негативні. Розвиток антитіл слід контролювати принаймні через 4-6 тижнів після останньої вакцинації.
анти-HBc: антитіло, яке з’являється одночасно із симптомами (через 1 - 4 тижні після HBsAg) і може бути виявлене при гострих, хронічних та вилікуваних інфекціях. Він може зберігатися роками (тривалістю життя) після зараження.
анти-HBc-IgM: показник гострої інфекції, може бути виявлений протягом місяців після зараження.
HBeAg: позитивність свідчить про активну реплікацію вірусу як при гострих, так і при хронічних інфекціях.
анти-HBe: не виявляється при гострій інфекції; після вилікуваної інфекції або при хронічній інфекції гепатиту В.
Преаналітична інформація
- Тип зразка: кров (нативна кров, сироватка або плазма)
- Метод відбору проб: венепункція, не потрібна натщесерце.
- Пристрій для відбору проб: рідна пробірка для збору крові
- Зберігання та транспортування зразків: рідну кров можна зберігати в холодильнику при температурі 4 ° C протягом 1-2 днів. Якщо відправляється сироватка, її можна зберігати при температурі 4 ° C протягом 3 днів, заморожувати при температурі -20 ° C протягом тривалого часу.
Посилання на літературу
Посібник з клінічної мікробіології, 11-е видання, 2015.
Щотижневий звіт щодо захворюваності та смертності (MMWR) Профілактика зараження вірусом гепатиту В у США: Рекомендації Консультативного комітету з питань імунізації, рекомендації та звіти/12 січня 2018/67 (1); 1-31