мене

Такий значний заголовок заслуговує на хорошу дисертацію. Я буду коротким, але стислим. Більшість випадків, які клінічні дієтологи лікують за консультацією, є непростими випадками. Зрозуміло, що ті, хто звертається до медичного працівника, роблять це, оскільки їм потрібна спеціалізована допомога для досягнення результатів, яких вони не можуть самостійно. У випадку схуднення перша розмова зазвичай однакова: «Я не можу схуднути; повітря робить мене товстим. Я справді не їжу достатньо, щоб бути таким ".

Для комфорту пацієнта я завжди киваю головою і щиро передаю, що вірю тобі. На жаль, у світі медицини походження проблеми ожиріння було спрощено до калорійного балансу. Не бажаючи критикувати сімейних лікарів чи ендокринологів тощо. зазвичай можна почути, як вони стверджують, що "той, хто товстий, тому, що він багато їсть". Кількість пацієнтів, які звертаються зі скаргою «мій лікар каже мені мовчати», збільшується, і вони справді вже не знають, що робити.

Тому може бути так, що повітря відгодовується. Сказавши, що це здається жартом, але, розуміючи механізм, за допомогою якого організм усуває жирові відкладення, це твердження буде зрозуміле. Коли я запитую учнів останнього класу з дієтології та дієтології: "Як виводиться жир з тіла пацієнта, який втрачає вагу?" більшість учнів відповідають: «за сечею». Помилка Весь процес ліполізу, розщеплення жиру та його усунення закінчується збільшенням тепла тіла та викидом СО2 та води через потовиділення та дихання. Іншими словами, жир, який людина втрачає в процесі схуднення, потрапляє у повітря, яке ми видихаємо, і водяну пару та СО2, які ми потіємо.

Отже, ми могли б стверджувати, що люди, які не втрачають вагу або не реагують на дієту, “зберігають” більше СО2 і води в диханні/потовиділенні, ніж ті, хто добре реагує на лікування. Приблизно так, це так.

Саме на цій підставі я хочу пояснити, чому певна їжа робить одних людей товстішими за інших. Вірніше, чому одні і ті ж продукти жирять одних людей, а інші ні. Щоб зрозуміти це, вам потрібно зробити огляд того, чому ви товстієте. Походження ожиріння полягає, крім простоти більш високого споживання калорій, ніж споживаного, у:

  • Генетичні фактори: прочитайте тут, щоб зрозуміти це
  • Ендокринні фактори: дисфункція функції щитовидної залози, інсулін, зміни кортизолу, адренергічні фактори тощо.

Коротше кажучи, втручається пул гормонів зі своїми відповідними мішенями, активація чи дезактивація яких викликає реакції в каскаді, такі що пояснення процесу обезогенезу може перетворитися на перетин мулистої місцевості, яку ми не збираємось ступати. Але контур ідеї може дати нам зрозуміти, що є люди, метаболічні цілі яких дуже чутливі, і досить запустити простий тригер, щоб породити весь той каскад гормональних реакцій, призначених для того, щоб людина набрала вагу.

Найпростіший приклад - це те, що людям, яким достатньо їсти просту їжу з невеликим вмістом цукру, наприклад, кубик цукру в каві, щоб у наступні години було додатково 1 кг на вазі. "Звідки береться цей кг?" Вони мене питають. Відповідь не проста, але її можна спростити: «Цих 5 г сахарози було достатньо для спрацьовування спускового гачка, щоб активувати цілісний механізм, кінцевим результатом якого стало зменшення потовиділення. Цей CO2 і вода, у яких ви мали б закінчитися/потіли, перетворилися на жир, м’язи та глікоген печінки, і ось у вас це є "

Ось чому необхідно зосередити знімок на процесі схуднення пацієнта, виходячи за рамки спрощених тверджень, заснованих на споживанні калорій. Я рідко зустрічаю пацієнтів, які їдять більше калорій, ніж їм потрібно, беручи до уваги, що людині вагою 110 кг, тобто тією кількістю пацієнтів, яку ми зазвичай бачимо в клініці, просто потрібно 2200 ккал, щоб посадити, додавши 220 ккал, необхідних для прийому їжі. активності, вам знадобиться приблизно 2500-3000 ккал. Ну, у цих пацієнтів дієтичне харчування не більше однієї кави вранці з цукром. Обід в обідній час і, якщо що, вечеря на основі фруктів та йогурту.