повні

Ожиріння, особливо в поєднанні з діабетом, є фактором ризику розвитку атеросклеротичних судинних захворювань. У хворих на цукровий діабет процес "оклюзії судин" очевидний у молодших вікових групах.

У більшості діабетиків із ожирінням (до 70%) спостерігається порушення жирового обміну (підвищений рівень ЛПНЩ-холестерину, триацилгліцеринів та знижений рівень ЛПВЩ-холестерину).

Порушення жирового обміну призводить до звуження просвіту життєво важливих артерій, що викликає хворобливі та небезпечні захворювання серця - стенокардію та інфаркт міокарда. Подібна доля може вплинути на артерії, що постачають мозок кров’ю, що може призвести до інсульту. Однак прогресуючий атеросклероз вражає судини будь-якого діаметра, включаючи артерії нижніх кінцівок.!

Цукровий діабет чітко асоціюється з більш частим явищем та більш серйозною формою захворювання периферичних артерій. Вимірювання гомілково-плечового індексу (ABI) за допомогою кишенькового доплерівського апарату є базовим, простим і недорогим обстеженням з відносно високим інформативним та прогнозуючим значенням. Аномальні значення ABI в стані спокою ≤ 0,90, межові 0,91 - 0,99, нормальні 1,0 - 1,29.

Індекс ABI, що перевищує 1,40, вказує на те, що артерії важче стискати через велику кальцифікацію (кальцифікацію) стінки судини. Чутливість ABI знижується у діабетиків та на запущених стадіях хронічної хвороби нирок через наявність медіокальцинозу.

"Вимірювання індексу тиску в гомілковостопному плечі за допомогою автоматичного приладу за допомогою осцилометричного методу було включено в профілактичний огляд у 2016 році, що дозволяє проводити скринінг, а також визначати серцево-судинний ризик у пацієнтів", - додає ангіолог Катаріна Досталова, член Словацької ангіології Товариство. Порівнює тиск на нижню кінцівку з вищим тиском на верхню кінцівку, але одним подихом додає, що, хоча 59% лікарів загальної практики мають апарат ЕКГ, лише 16% лікарів загальної практики мали апарат індексу ABI у 2018 році.

Захворювання периферичних артерій (ПАО)

  • це атеротромботичне ураження периферичних артерій (артерій), пов'язане з високим ризиком серцевого нападу, інсульту, раптової судинної смерті
  • це насправді ішемія (кровотеча) в нижніх кінцівках, спричинена закупоркою артерій
  • ризик зростає з віком, у 50% пацієнтів відсутні симптоми
  • 20-30% людей з ПАО страждають на діабет
  • курці мають підвищений ризик розвитку ПАО у 2,5 рази
  • більше 90% цих травм спричинені атеросклерозом
  • у пацієнтів з ПАО підвищений ризик ампутації нижніх кінцівок

Індекс тиску гомілково-плечовий (ABI)

систолічний тиск нижньої кінцівки (на щиколотку)/розділені нормальні значення систолічного тиску верхньої кінцівки: 1,0 - 1,29

З 1 квітня 2016 року цей огляд проводиться лікарем загальної практики в рамках профілактичного огляду у пацієнтів із принаймні одним фактором ризику (ожирінням, високим кров'яним тиском, діабетом, курінням, дисліпідемією ...) старше 50 років та у всіх пацієнтів старшого віку ніж 60 років. Огляд оплачує медична страхова компанія.

Як виміряти: Пацієнта оглядають лежачи після декількох хвилин відпочинку. Для вимірювання тиску використовують манжети, які розміщують на верхніх і нижніх кінцівках і вимірюють за значеннями систолічного тиску. Індекс ABI визначається для кожної нижньої кінцівки окремо.

Результати вимірювання індексу ABI:

Нормальне значення індексу ABI становить 1,00 - 1,29.

Обмеження індексу ABI - 0,9 - 1,00 (рекомендується моніторинг пацієнта та повторне вимірювання).

Патологічне значення індексу ABI - нижче 0,9 - показник наявності ішемічної хвороби нижніх кінцівок (важка форма ПАО - хвороба периферичних артерій нижче 0,5).