Повторювана лихоманка у дітей часто бентежить не тільки батьків, але і лікарів.

повторна

Визначити їх причину не завжди легко. До загальних захворювань, що спричиняють лихоманку, належать повторюваний катар верхніх дихальних шляхів та біль у горлі. Якщо причина цих запалень виявлена, а в даному випадку це може бути стрептокок, то лікування зрозуміле. Пеніцилінові антибіотики надійно вбивають бактерії. Однак віруси частіше стають причиною запалення. Тут антибіотик не матиме бажаного ефекту. Хвороба йде "своїм шляхом", і ми можемо лише зменшити лихоманку і зачекати. Отже, це інфекційні захворювання, які повторюються, коли дитина в колективі постійно повторно заражає їх.

Головною проблемою є періодичні стани лихоманки, при яких ми не можемо довести інфекційне походження. Вони можуть бути пов'язані з відомими визначеними аутоімунними захворюваннями (ідіопатичне запалення кишечника - хвороба Крона, виразковий коліт, хвороби дрібних судин - васкуліт, ревматизм суглобів - ювенільний ідіопатичний артрит) або станами, пов'язаними з порушенням регуляції процесів вродженої імунної системи, що є вищим механізмом розвитку згадані аутоімунні захворювання. До них належать, з одного боку, дуже рідкісні, т. Зв моногенні періодичні лихоманки, що підтверджено молекулярно-генетичним аналізом, а потім більш поширений синдром PFAPA (періодична лихоманка, аденит, фарингіт, афти), що характеризується періодичними нападами лихоманки, які супроводжуються запаленням слизової оболонки рота з афтами, запаленням носоглотки та шийні лімфатичні вузли. Питання синдрому періодичної лихоманки PFAPA досі не з’ясовано. Як уже зазначалося, тут певну роль відіграє імунна система, а також хронічні запальні зміни мигдалин.

PFAPA - найпоширеніша з періодичних лихоманок

Цей синдром вражає малюків або дітей дошкільного віку. Лихоманка триває короткий час, 3-6 днів, і супроводжується принаймні одним із симптомів, наприклад, зображенням «ангіни» без виявленого збудника інфекції, афтозною ерозією в роті або набряком шийки матки та підщелепні вузли. Побічні ефекти захворювання є неспецифічними і включають втому, головний біль, біль у животі, відчуття нездужання або блювоти (блювота), душі та болі в суглобах. Характерно, що діти здорові між приступами лихоманки, добре почуваються і мають нормальні показники лабораторних досліджень.

Напади лихоманки та симптоми, пов’язані з ними, практично однакові у окремих дітей, тому батьки можуть достовірно відрізняти періодичні лихоманки від загальних інфекційних станів (інфекції верхніх дихальних шляхів). Типові прояви вірусних респіраторних інфекцій, такі як застуда та кашель, відсутні. Запальні показники (СРБ), як правило, підвищені до високих. Однак це саме по собі не є причиною для лікування антибіотиками, хоча через незручність діагностики в таких випадках іноді дають антибіотики. Однак вони не впливають на перебіг нападів.

Лікування періодичної лихоманки

Препаратом, який швидко зупиняє період лихоманки, є кортикоїд преднізон. Підтримуюче лікування полягає у зменшенні лихоманки за допомогою препаратів з діючими речовинами ібупрофену та парацетамолу в дозах, звичайних при захворюваннях лихоманки. Сприятливий ефект кортикоїду характерний для діагностики синдрому періодичної лихоманки PFAPA. Він зупиняє напад лихоманки, але не впливає на кількість нападів. Він зменшується зі збільшенням віку. Періодичні лихоманки зникнуть найпізніше до шкільного віку. Якщо цього не відбувається, це не типова періодична лихоманка, діагноз потрібно переглянути і ретельно переглянути дитину.

Видалення мигдалин зазвичай є остаточним рішенням

Як тільки діагноз ПФАПА стає чітким, і особливо якщо у дитини часті напади лихоманки з високими запальними показниками і реакція на введення кортикостероїдів не завжди є достатньою, рекомендується видалення мигдалин (тонзилектомія). Безперечно, це найефективніше терапевтичне втручання, яке деякі робочі місця рекомендують для його високої ефективності як базового лікування після діагностики синдрому ПФАПА. Тим не менше, рідко випадки, коли лихоманка повертається, хоча і з великими інтервалами, і лише на перехідний період.

Періодична лихоманка заразна?

Це не. Це хвороба, пов’язана з розладом механізмів природного захисту. Це не інфекційне захворювання, спричинене вірусами або бактеріями.

Синдром періодичної лихоманки PFAPA є одним із діагнозів останніх років. Причина та механізм походження поки не описані детально. Тим не менше, це, безумовно, не зовсім нове захворювання. Це також траплялося в минулому. У той час, однак, хірургічне видалення мигдаликів було частіше у дітей, у яких часті ангіни та проблеми, що відповідають критеріям синдрому періодичної лихоманки. Пізніше, коли виявилося, що тонзилектомія (видалення мигдаликів) не завжди є оптимальним рішенням для пацієнта з імунологічної точки зору, ця процедура проводиться рідко дітям і лише на деяких спеціалізованих робочих місцях.

Водночас виникла проблема того, як боротися з періодичною лихоманкою у дітей. Завдяки новим діагностичним можливостям та відкриттям в імунології та медичній генетиці розширюються знання про різні типи періодичних лихоманок (серед яких найпоширеніша ПФАПА). Амбулаторія періодичних лихоманок була створена в Центрі дитячої ревматології при Департаменті педіатрії та медицини підлітків у Празі, де педіатричні пацієнти з цими проблемами спостерігаються та детально обстежуються для розрізнення рідкісних типів періодичних лихоманк, пов’язаних з генами.