Позаматкова або позаматкова вагітність трапляється, коли ембріон імплантує за межі порожнини матки і починає рости за межами матки. У деяких випадках ембріон імплантує і розвивається в трубах, яєчниках або черевній порожнині.

позаматкова

Що таке позаматкова вагітність

Після запліднення в трубці яйцеклітина починає ділення клітин і пробирається до порожнини матки, де гніздиться в слизовій, підготовленій гормонами.

Однак перешкода може перекрити шлях заплідненій яйцеклітині і утримати її в трубці. Імплантація яйцеклітини в маткові труби є найпоширенішим випадком позаматкової вагітності. У цьому випадку яйцеклітина розвивається і гніздиться в стінках труби, набагато більш крихкій, ніж у матки, де вона шукає кровоносні судини, щоб живити себе.

Кров накопичується в трубці, вже розширеній наявністю плодового яйця. У цій ситуації яйцеклітина, недоїдаючи і піддаючись дії скорочень трубок, відривається від стінок і швидко гине. Саме в цей момент, коли багажник ламається і викликає черевну кровотечу.

Донедавна позаматкова вагітність спостерігалася в кожному з 200 випадків. Однак в даний час випадки позаматкової вагітності зростають.

Причини позаматкової вагітності

Цей тип вагітності виникає, коли з тих чи інших причин запліднена яйцеклітина не досягає матки для імплантації та росту. Давайте подивимось на різні причини, що породжують це:

  • Яйцеклітина може мати непропорційні розміри по відношенню до діаметра труби, не маючи можливості подорожувати до матки.
  • Рух яєць може бути повільним, не досягаючи матки.
  • Трубка може мати ненормальне обмеження, не дозволяючи проходу яйцеклітини.
  • Деякі фактори можуть сприяти блокуванню, такі як наслідки можливого сальпінгіту (інфікування труб), хірургічні втручання труб, попередня позаматкова вагітність або вроджені вади розвитку.

Симптоми позаматкової вагітності

Ознаки позаматкової вагітності можуть проявлятися з перших тижнів вагітності. Найпоширенішими симптомами позаматкової вагітності є:

  • Постійні болі лише з одного боку живота. Ці болі більш-менш гострі і виникають під час перший триместр вагітності. Вони можуть виникати поодиноко або супроводжуватися нудотою, запамороченням та кишковими або сечовивідними розладами.
  • Типові симптоми внутрішньої кровотечі (блідість, низький кров'яний тиск) також часто зустрічаються.
  • Коли розрив трубки раптовий, біль у животі сильний і виникає кровотеча в черевній порожнині. Крім того, вагітна жінка виявляє видиме блідість, прискорене серцебиття і кров'яний тиск настільки низький, що його неможливо виміряти.

Як це діагностується

Рання діагностика необхідна, щоб уникнути серйозних наслідків. Позаматкову вагітність можна підтвердити шляхом всебічного гінекологічного огляду, лабораторні дослідження (такі як дослідження крові) та ультразвукове дослідження.

Доступні процедури

Лікування позаматкової вагітності може бути двох типів: хірургічне або фармакологічне. Це залежить від чіткості діагнозу, розміру ембріона та доступних методів. Однак, незважаючи на прогрес, принаймні на даний момент, яйцеклітина ще не розміщена в матці. Тож метою лікування є переривання позаматкової вагітності.

Медикаментозне лікування

Це перериває вагітність і дозволяє розсмоктуванню тканини, що викликає ерозію стінок трубки. Одним із останніх досягнень у цій галузі є одноразова внутрішньом’язова ін’єкція метотрексату. Ще два-три роки тому ін’єкції були більш численними, а дози вищими.

Фармакологічне лікування має багато переваг перед хірургічним втручанням: воно діє вчасно і безболісно. Однак, коли ліки не є найкращим варіантом лікування позаматкової вагітності, найбільш підходящим лікуванням є хірургічне втручання.

Наркотики протипоказані, коли позаматкова вагітність занадто запущена, коли є сильний біль або внутрішня кровотеча, коли мати годує груддю або коли у неї є певні захворювання, які роблять ліки не найкращим варіантом.

Хірургічне лікування

Якщо присутня стабільна клінічна картина і ембріон досить малий, можна видалити за допомогою процедури, яка називається сальпінготомія. Це хірургічне втручання, яке складається з розрізу труби, вилучення заплідненої яйцеклітини з внутрішньої частини, за допомогою лапароскопії. У черевній порожнині зроблено три невеликі порізи, які скорочують час відновлення лише до 24 годин.

Цей метод зберігає трубку цілою. Однак, якщо трубка була серйозно пошкоджена або є сильна кровотеча, можливо, її доведеться видалити.

Сальпінготомія протипоказана у випадках, коли, наприклад, у животі багато рубцевої тканини, сильна кровотеча або ембріон занадто великий. У цьому випадку слід застосувати серйозну операцію на животі.