літньому віці

2. Спільна конференція Санаторій Татранська котліна н.о. та VšOÚG св. Лукаша н. Кошице, 15 грудня 2008 р. Цукровий діабет у літньому віці. П. Павлова Високоспеціалізований професійний інститут геріатрії св. Лукаш у Кошицях, н. У літнього населення СД частіше зустрічається

2-а спільна конференція Санаторій Татранська котліна н.о. та VšOÚG св. Лукаша н. Кошице

Стенограма презентації

2. Спільна конференція Санаторій Татранська котліна н.о. та VšOÚG св. Лукаша н. Кошице, 15 грудня 2008 р

Цукровий діабет у літньому віці П. Павлова Високоспеціалізований професійний інститут геріатрії св. Лукаш у Кошицях, н.

У літнього населення СД частіше зустрічається ніж у молодому або середньому віці. У віковій категорії від 20 до 30 років. життя, СД присутній у середньому у 2-3% населення, у людей старше 60 років. трапляється у 10%, протягом 80 років, навіть у 20%.

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ Діабет - хвороба метаболізму цукрів, а також жирів і білків, води та мінеральних речовин через нестачу інсуліну/абсолютний дефіцит/або недостатній ефект інсуліну/відносний дефіцит /.

Класифікація DM 1. Тип 1 DM 2. Тип 2 DM 3. Вторинний DM 4. Гестаційний DM 5. Розлад толерантності до глюкози

Тип DM 1 - інсулінозалежний ЦД - пошкодження бета-клітин внаслідок інсулініту/віруси/- абсолютний дефіцит інсуліну - молодший вік/ювенільний тип СД /

DM тип 2 - знижена чутливість тканин/печінка, м’язи, жир/до інсуліну = = інсулінорезистентність/відносний дефіцит інсуліну/- ожиріння/центральне зберігання жиру/- дорослий вік

Лабораторна діагностика ЦД - фактична глікемія = або більше 11, 1 ммоль/л - глюкоза натще = або більше 7,0 ммоль/л - глікемія за 2 години. oGTT = або більше 11,1 ммоль/л - глікозурія

Клінічна картина ДМ - поліурія/надмірне сечовипускання/- полідіпсія/надмірне пиття/- втрата ваги - зневоднення - кома

Лікування СД у літньому віці 1. нефармакологічні заходи/дієта, фізична активність, зниження ваги/2. фармакологічне лікування/похідні SU, бігуаніди, меглітиніди, тіазолідиндіони, акарбоза, інсулінотерапія /

Фізична активність - збільшує дію інсуліну та зменшує інсулінорезистентність - у людей похилого віку із супутніми захворюваннями/остеоартрозом/можливості обмежені, а фізична активність обґрунтована

Фармакотерапія діабету 1. пероральні протидіабетичні похідні SU, бігуаніди, акарбозні тіазолідиндіони, меглітиніди, гліптини 2. інсулін

Інсулін - Лікування інсуліном підбирається для діабетиків 1 типу з самого початку діагностики, до якого також належать пацієнти з діабетом у літньому віці зі схильністю до ацидозу.

Схеми інсуліну Звичайний режим інсуліну 1-2 дози інсуліну NPH або 1-2 дози попередньо змішаного інсуліну

Інтенсифікований режим інсуліну введення 3 або більше ін’єкцій інсуліну щодня або за допомогою інсулінової помпи.

Цілі лікування - усунення клінічних симптомів - оптимальна метаболічна компенсація - комплексне лікування супутніх станів

- профілактика гострих і хронічні ускладнення - поліпшення якості життя - зниження смертності

Ускладнення ЦД 1. ГОСТРІ УСКЛАДНЕННЯ a/Діабетичний кетоацидоз b/Некетотичний гіперосмолярний синдром c/Лактоацидоз d/Гіпоглікемія 2. ХРОНІЧНІ УСКЛАДНЕННЯ DM/Макросудинні b/Мікросудинні

Хронічні ускладнення ЦД 1. МАКРОВАСКУЛАРИ Причини: недостатня компенсація діабету Клінічна картина: ІХС Артер. гіпертонія NCMP ICHDK

Хронічні ускладнення ЦД 2. МІКРОВАСКУЛЯРНІ a/Діабетична ретинопатія/погіршення зору до сліпоти/b/Діабетична нефропатія/призводить до ниркової недостатності c/Діабетична нейропатія/чутливість чутливості, біль, атрофія /