практичний

гестаційний діабет Це ситуація, коли деякі жінки, присутні під час вагітності, характеризуються появою високого рівня глюкози в крові, якого не було до вагітності.

Як діагностується гестаційний діабет?

Щоб отримати діагноз, a Скринінговий тест або Тест О'Саллівана. Цей тест визначає рівень глюкози в крові через 1 годину введення 50 г глюкози перорально. Це позитивно, коли рівень глюкози в крові перевищує 140 мг/дл. Його слід проводити кожній вагітній жінці в період з 24 по 28 тиждень. Якщо вже існує ризик гестаційного діабету, це потрібно зробити якомога швидше.

Після позитивного тесту О'Саллівана слід виконати пероральне навантаження 100 г глюкози та визначити базальну глюкозу через 1 годину, 2 години та 3 години.

Чому виникає гестаційний діабет

Гестаційний діабет виникає, коли організм вагітної жінки не в змозі виробляти або використовувати необхідний йому інсулін.

  1. Гормони з плаценти допомагають розвитку дитини
  2. Ці самі гормони перешкоджають дії інсуліну в організмі матері
  3. Виникає резистентність до інсуліну
  4. Підвищений рівень глюкози в крові

Як діабет під час вагітності може вплинути на вашу дитину

Відсутність контролю та лікування гестаційного діабету може вплинути на дитину, як це докладно описано в наступному процесі:

Контролювати та лікувати це важливо, оскільки це може вплинути як на здоров’я матері, так і на дитину. підшлункова залоза жінці з гестаційним діабетом доводиться більше працювати, щоб виробляти інсулін, але цей інсулін не здатний знижувати рівень глюкози в крові.

інсулін Він не переходить в плаценту, але глюкоза та інші поживні речовини потрапляють, тому дитина отримує високий рівень глюкози, і його підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, щоб вивести його.

Занадто багато інсуліну, виробленого підшлунковою залозою вашої дитини, може спричинити:

  • Вищий ризик розвитку ожиріння
  • Дитина стає дорослою людиною з більшим ризиком розвитку діабету 2 типу
  • Надмірне зростання плода і, як наслідок, акушерський ризик
  • Низький рівень глюкози в крові, що викликає проблеми з диханням

Що відбувається після пологів у жінок з гестаційним діабетом

Найпоширенішим є те, що він зникає після пологів. Тим не менш, у 2 з 3 жінок у майбутній вагітності може розвинутися гестаційний діабет. Також існує ймовірність того, що у деяких жінок у майбутньому з’явиться діабет 2 типу або якесь метаболічне захворювання.

втрата ваги, a збалансоване харчування і практика вправа може допомогти запобігти розвитку діабету після гестаційного діабету.

Для лікування гестаційного діабету:

  • Ми повинні здійснювати правильний щоденний самоконтроль рівня глюкози в крові відповідно до рекомендацій, зазначених лікарем
  • Також здійснюйте щоденний самоконтроль кетонових тіл (ß-OHB) * у крові
  • Індивідуальна та адаптована дієта
  • Програма адекватних фізичних навантажень. Іноді потрібно лікування інсуліном

Мета лікування гестаційного діабету - це можливість підтримувати рівень глюкози в крові в межах нормальних значень. Правильне лікування цього захворювання:

  • Забезпечує більш здорову вагітність
  • Допомагає знизити ризик кесаревого розтину
  • Запобігає можливим проблемам зі здоров’ям дитини

професіоналів які піклуються про матір з гестаційним діабетом, визначатимуть рекомендації для кожного конкретного випадку

Щоденний самоконтроль рівня глюкози та кетонових тіл (ß-OHB) у крові

Одним з найважливіших стовпів контролю гестаційного діабету є самоконтроль глюкози та кетонових тіл (ß-OHB, r рекомендації ЕЦП щодо використання тест-смужок) у крові.

Відповідно до рекомендацій ЖАДА (Іспанське суспільство діабету), жінка з гестаційним діабетом повинна виконувати:

  1. Самоконтроль глюкози в крові 3 - 4 рази на день
  2. Самоконтроль кетонових тіл (ß-OHB) у крові.

Як перевірити глюкозу та кетони (ß-OHB)

В даний час існують глюкометри, які служать як для вимірювання глюкози, так і кетонові тіла в крові. Для її використання потрібно лише вибрати тест-смужку, яка використовується в кожному випадку - смужку одного кольору для вимірювання глюкози та смужку іншого кольору для вимірювання кетонових тіл (ß-OHB) - вона просочена краплею крові і за кілька секунд отримують результати.

Що таке кетонові тіла (ß-OHB)

Коли в організмі недостатньо інсуліну, щоб глюкоза проникала в клітини, щоб забезпечити їм необхідну енергію, він починає отримувати його, метаболізуючи жири. Потім він утворює відходи або кетонові тіла (ß-OHB), які можуть викликати від кетозу до дуже серйозних ускладнень, таких як діабетичний кетоацидоз.

Коли рекомендується контролювати кетони крові (ß-OHB) у жінок із гестаційним діабетом:

  • Якщо є схуднення.
  • Якщо гіперглікемія перевищує 200 мг/дл.
  • Якщо є інфекції.
  • Якщо проводиться лікування кортикостероїдами.

Відповідно до стандартів АМА –Американська діабетична асоціація– Цільові значення контролю рівня глюкози та кетонів у крові для жінок із гестаційним діабетом такі:

Глюкоза

Голодування: дорівнює або менше 95 мг/дл
Через 1 годину прийому їжі: дорівнює або менше 140 мг/дл
Через 2 години їжі: дорівнює або менше 120 мг/дл

Кетонові тіла

Дорівнює або менше 0,6 ммоль/л

Фізична активність, дієта та калорійність під час вагітності

Рекомендовано фізична активність помірний і регулярний, поки немає акушерських протипоказань. годування жінці з гестаційним діабетом потрібно покластися на збалансовану дієту, яка допоможе контролювати рівень цукру в крові до терміну вагітності.

Здорове харчування може допомогти нам запобігти як діабету, так і іншим захворюванням, а фізична активність знижує рівень глюкози в крові та покращує чутливість до інсуліну.

вуглеводи вони повинні становити 40-50% від загальної калорійності, уникаючи швидко всмоктуваних цукрів. Рекомендовані потреби в калоріях під час вагітності:

Низька вага: від 35 до 40 ккал на кілограм на добу
Достатня вага: від 30 до 35 ккал на кілограм на добу
Надмірна вага: 25 ккал на кілограм на день
Ожиріння: від 12 до 15 ккал на кілограм на добу.

Приклад дієти для вагітних з гестаційним діабетом

Сніданок

  • 200 куб.см знежиреного молока або 2 натуральних знежирених йогурту.
  • 40 г. хліба або 6 сухариків Грехем або 40 г. несолодкі смажені кукурудзяні пластівці.
  • 1 шматок плоду по 100г. (яблуко, апельсин, груша, ківі або персик).

Обід

  • хліба
  • Сир типу Бургос
  • 40 г. шинка або індичка, м’ясні нарізки

Їжа та вечеря

Перший курс на вибір:

  • 300 г. з овочів на вибір: шпинат, мангольд, салат, ендівія, баклажани, кабачки, цибуля-порей, брокколі, ендівія, помідор або 200 г на вибір між зеленою квасолею, буряком, морквою або артишоком, поперемінно приготовленими або в салаті.
  • 60 г. сухий нут, сочевиця, квасоля сушена квасоля або сушений горох.
  • 15 г. Італійська паста або рис.
  • 150 г. картопля.

Другий курс на вибір:

  • Від 150 до 170 г. біла риба.
  • 120 г. синя риба.
  • 120-140 г. курка, індичка, кролик або яловичина.
  • 2 яйця.

Один раз на день, за обідом або вечерею, можна вживати 150 г салату з помідорів, салату, буряка, огірків та моркви.

Десерт на вибір:

  • 300 г. диня, кавун або полуниця.
  • 200 г. яблуко, груша, ківі, персик або апельсин.

  • 200 куб.м молока або йогурту або кави з молоком.
  • 100 г. фруктів

  • 3 столові ложки оливкової олії на весь день.
  • 40 г. хліба під час кожного прийому їжі та під час кожної вечері.
  • Перед сном склянка знежиреного молока

Корисні поради

  • Жінкам з гестаційним діабетом слід стежити за своїм харчуванням і регулярно займатися спортом.
  • Самоконтроль рівня глюкози та кетонових тіл (ß-OHB) у крові дозволяє підтримувати стабільний рівень, щоб уникнути будь-яких ускладнень для матері та дитини.
  • У випадках, коли інсулін необхідний для контролю діабету, важливо знати, що він не шкодить дитині.
  • Грудне вигодовування - це користь як для дитини, так і для жінки.
  • Після пологів та годування груддю слід переглянути метаболічний стан матері, щоб переконатися, що глюкоза нормалізувалась.

Якщо ви хочете отримати більше інформації про діабет, ви можете знайти всі наші посібники в Бібліотека Diabetes Solutions.

Поділитися статтею

Інформація, наведена в цій статті, не замінює стосунки між медичним працівником та його пацієнтом. У разі сумнівів завжди проконсультуйтеся зі своїм довідковим медичним працівником.