Захворювання, викликане цим найпростішим, пов’язане з іншими, наприклад, тими, що викликають сонну хворобу в Африці (африканський трипаносомоз) або лейшманіоз, називається Американський трипаносомоз або хвороба Шагаса на честь бразильського лікаря Карлоса Рібейру Джустініано Шагаса, який описав це в 1909 році.

шагаса

Це ендемічна хвороба у більшій частині Південної Америки, але він також поширився на Центральну та Північну Америку, а також на європейський континент через міграційні потоки людей з цих районів.

Причини

Хвороба Шагаса спричинена найпростішими, Trypanosoma cruzi, який передається людині при укусі різних видів комах, які харчуються кров’ю. Основним переносником трипаносоми крузі є вид клопів, який мешкає в Південній Америці і називається вічунка.

Природним водосховищем цього найпростішого є сумчастих, гризунів, приматів і кажанів. Коли комахи укушені, вони поглинають найпростіших з кров’ю і можуть прищепити його людині, по черзі жалячи.

Цикл Trypanosoma cruzi Він поділяється на дві фази: ту, що відбувається в межах комахи, та одну, що відбувається всередині людини, тобто коли Хвороба Шагаса.

Коли комаха отримати кров, заражену Trypanosoma cruzi При укусі зараженої тварини або людини найпростіша розмножується в шлунку комахи і переходить у кишечник, де дозріває і стає інфекційною. До кусаючи комаху, людина забруднює його калом заповнив цими найпростішими рану від укусу, що викликає її і Trypanosoma cruzi потрапляють в організм людини.

Вони потрапляють в клітини в районі укусу і розмножуються там, поки клітини, що їх містять, не розбиваються, отримуючи таким чином доступ до інших клітин, а також до кровотоку, так що вони поширюються на інші частини тіла, особливо м’язові клітини, серце, печінку, селезінку та кишечник. Циркулюючи по крові, якщо комаха вкусить цю заражену людину, вона може поглинути цих найпростіших, і цикл починається знову.

Інші менш часті форми передачі - це контакт з продукти, що містять паразита, укуси або рани, спричинені тваринами, зараженими Trypanosoma cruzi, переливання зараженої крові або те, що відоме як вертикальна передача, від зараженої матері до плоду.

Симптоми

Хвороба Шагаса має еволюцію в різні фази, гостру та хронічну.

В гостра фаза, Після укусу відбувається ураження в зоні щеплення, що називається опуклістю шкіри чагома. Часто жало виникає в кон’юнктиві, саме тому зазвичай з’являються кон’юнктивіт, набряки навколо очей та запалення лімфатичних вузлів у цій області - симптоми, які відомі як знак Романьї. Зазвичай ця фаза триває близько двох місяців.

Звідси можуть бути вторинні симптоми розповсюдження паразитів у різних тканинах тіла, загальноприйняті:

  • Лихоманка
  • Втома і відсутність апетиту
  • Збільшення печінки (гепатомегалія) та селезінки (спленомегалія)
  • Набряк лімфатичних вузлів
  • Міокардит

У важких випадках захворювання a менінгоенцефаліт що зазвичай має поганий прогноз.

У 30-40% випадків, які не отримували лікування протягом гострої фази, захворювання стає літопис. Можуть пройти роки і десятиліття, щоб не з’явилися нові симптоми, але тоді видно, що ці пацієнти страждають на кардіоміопатію через залучення серцевих стінок Trypanosoma cruzi, що в довгостроковій перспективі призводить до серцевої недостатності, яка при встановленні зазвичай спричиняє смерть через кілька років.

Так само приблизно 10% цих пацієнтів страждають розлади травної системи, загалом розширення стравоходу або товстої кишки, яке змінює всмоктування їжі, викликає рефлюкс, біль у животі та підвищений ризик перфорації кишечника.

Деякі з цих пацієнтів також страждають Центральна нервова система, що може призвести до стану прогресуючої та незворотної деменції.

Діагностика

Діагноз хвороби Шагаса слід запідозрити у людей, які були в районах, де захворювання є ендемічним і які були укушені комахою. Слід допитати пацієнта про історію цих укусів, існування початкової чагоми та симптоми гострої фази, описані вище.

Найкращий метод виявлення гострої форми - це пошук паразитів у свіжому зразку крові.

Для оцінки можливого ураження серця слід провести електрокардіограму, рентген грудної клітки та ехокардіограму, а також УЗД черевної порожнини для оцінки печінки та селезінки.

При хронічній формі в крові можна виявити антитіла IgG проти паразита, що неможливо при гострій формі захворювання.

Лікування

Лікування гострої форми засноване на застосуванні двох препаратів ніфуртимокс та бензиназол. За допомогою цих методів лікування виліковується приблизно в 70% випадків, а хвороба не переходить у хронічну форму більш ніж у 90% пацієнтів.

Однак ці два препарати ефективні менш ніж у половини пацієнтів у хронічній формі. Очевидно, що необхідно буде застосовувати необхідні медичні та хірургічні методи лікування лікувати серцеву недостатність а також можливі розлади травлення та неврологічні захворювання при хронічній формі хвороби Шагаса.

Тривають випробування з новим наркотиком, який, здається, здатний вбити Trypanosoma cruzi. Це позаконазол, який є протигрибковим препаратом для госпітального використання, але використання якого для лікування хвороби Шагаса все ще вивчається.

Профілактичні заходи

Хвороба Шагаса не має профілактичної вакцини. Найкращий спосіб захиститися від зарази - це уникати укусів комах що вони можуть передавати його, якщо доводиться відвідувати регіони, де це ендемічно. Подорожуючи в ці райони, завжди носіть довгі рукави та довгі штани, закривайте ноги та голову, носіть сонцезахисні окуляри та обприскуйте себе засобами для захисту від комах.

Також важливо бути обережними з дикими тваринами, їжею, водою та можливим контактом із зараженою кров’ю (татуюваннями або ранами). У разі підозри на зараження хворобою важливо якомога швидше звернутися до лікарняного центру.

Відповідні дані

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вважає хворобу Шагаса однією з 13 найбільш нехтуваних хвороб у світі та є хворобою, пов’язаною з бідністю. За підрахунками, у всьому світі близько 10 мільйонів людей, інфікованих Trypanosoma cruzi, тоді як близько 25 мільйонів людей ризикують заразитися нею. У 2008 році це стало причиною смерті близько 10 000 людей за підрахунками ВООЗ.

Що ви повинні знати ...

  • Є тропічна паразитарна хвороба викликаний найпростішим, Trypanosoma cruzi, який передається людині при укусі різних комах.
  • Ураження в зоні щеплення може дати шкірна опуклість вторинні симптоми: лихоманка, втома, гепатомегалія, міокардит ...
  • Ви отримуєте приблизно 70% лікування справ.

Доктор Девід Каньядас Бустос

Спеціаліст загальної медицини

Попередній лікар-консультант