розладу
ОКР характеризується нав'язливими думками, образами та поривами.

351 опубліковані новини

Що це

обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це психічне захворювання, яке, за оцінками, впливає на 2-3% населення. Донедавна його класифікували в групі розладів Росії тривожність, але в останньому Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів, DSM 5, він був відокремлений і зараз утворює самостійну структуру, яку називають обсесивно-компульсивним розладом і з нав’язливого спектра і зустрічається разом із тісно пов’язаними захворюваннями, такими як дисморфофобія і іпохондрія.

Цей розлад воно характеризується:

  • Одержимість: це повторювані та наполегливі ідеї, думки, образи чи спонукання, які переживаються не як добровільно, а як зловмисники, що вторгаються у свідомість і вони є жили як огидно чи безглуздо.
  • Примуси: є повторювана поведінка і, мабуть, фіналісти, які зроблені за певними правилами стереотипний. Дія вчиняється із суб'єктивним відчуттям примусу (зобов'язання це зробити), разом із бажанням протистояти примусу, принаймні спочатку.

Причини

Невідомі причини ОКР, хоча відомо, що він не виникає як відповідь на передбачуваний внутрішньопсихічний конфлікт або через придушений сексуальний конфлікт, як говорили давні психоаналітичні теорії. ефективність антидепресантів інгібітори зворотного захоплення серотоніну при лікуванні ОКР свідчать про те, що походження може бути наслідком порушення серотоніну. Вважається, що цей нейромедіатор допомагає регулювати настрій, агресію та імпульсивність.

Стає все більш очевидним, що цей розлад має генетичний компонент. Хосе Мануель Менхон, керівник групи досліджень психіатрії в del Центр біомедичних досліджень в галузі психічного здоров'я (Cibersam) і президент Іспанська фундація психіатрії та психічного здоров'я, зазначає, що з наявних на даний момент даних можна сказати, "що в 20% пацієнтів можуть мати генетичний фактор"У будь-якому випадку, додає він," не знайдено конкретного гена, який би це пояснив ".

Симптоми

Марія дель Піно Алонсо Ортега, з підрозділу з нав'язливих розладів Лікарня Белвітж, Барселони і член Іспанське товариство психіатрії, пояснює, що одержимість в основному можна класифікувати на 4 теми:

  1. Зараження хвороби або контакт з брудом. Йдеться про страх заразитися хворобою, а іноді просто про відчуття забрудненості.
  2. Наляканість помилятися і що виходить якась негативна річ. Перекладається на сумніви та необхідність перевірки.
  3. Потребую порядок або симетрія.
  4. Проблеми сексуального чи релігійного змісту і багато разів також агресивний. Це може бути страх перед блюзнірством, образами, страх перед сексуальним нападом на когось.

Найбільш поширені нав'язливі ідеї та примуси у людей з ОКР включають:

Одержимість

  • Страх зараження.
  • Страх перед заподіяти шкоду іншим або щось трапляється з батьками, родиною.
  • Агресивні або сексуальні ідеї.
  • Добросовісність/надмірна релігійність.
  • Заборонені думки.
  • Потреба в симетрії.
  • Потребую сказати чи зізнатися.

Примуси

  • Прати безперервно.
  • Повторіть дію поки я не зроблю це правильно.
  • Переконайтесь зачинивши двері, закривши воду.
  • Грати.
  • Підрахувати об’єкти або до певної кількості.
  • Порядок.
  • Накопичуватися (не в змозі нічого кинути).
  • Моліться.

Профілактика

Дуже важко попередити розлад, причини якого невідомі. Що можна зробити, так це заохотити рання діагностика. Психіатри наполягають на необхідності якнайшвидшого лікування цієї патології, оскільки це доведено значно покращує прогноз.

Типи

У межах TOC можна виділити вісім типів, згідно з деякими класифікаціями:

Діагностика

TOC є частіше, ніж вважалося раніше багато років тому. У дітей починається від 7 до 10 років і вона має поширеність від 0,3 до 1,9 відсотка серед дітей та підлітків. 33 відсотки дорослих з ОКР кажуть, що їх симптоми почалися в дитинстві. Часто дитині соромно Ваших примусів, бо вони не логічні, але Ви не можете їх уникнути, побоюючись, що трапиться щось набагато гірше. Іноді симптоми сильно впливають на дитину в школі. Інший раз вони присутні лише вдома, і батьки можуть повірити, що дитина змушує їх дратувати.

Існує ще один пік початку захворювання вже у зрілому віці, близько 18-25 років. "Рідко випадки ОКР починаються після 30 років; необхідно провести дослідження, оскільки іноді існують неврологічні захворювання, такі як пухлини, які можуть викликати ці симптоми", - каже психіатр Марія дель Піно Алонсо.

Діагноз цього розладу заснований, по суті, на вичерпне інтерв’ю та певні конкретні анкети. Однак для того, щоб провести хороший диференціальний діагноз, фахівці з психічного здоров'я можуть вказати інші типи тестів.

Лікування

Лікування обсесивного розладу базується на двох видах терапії: фармакологічній та психологічній. Психіатр визначить, у яких випадках слід використовувати лише один або обидва.

Медикаментозна терапія

Першим лікуванням, спеціально схваленим для застосування при ОКР, був трициклічний антидепресант кломіпрамін. Антидепресанти другого покоління, які застосовуються сьогодні, називаються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI): флуоксетин, флувоксамін, пароксетин, сертралін, циталопрам та есциталопрам. Широкі дослідження показали, що ці інгібітори принаймні незначно надають перевагу майже 80 відсоткам пацієнтів. І більш ніж у половині випадків ліки полегшують симптоми ОКР, зменшуючи частоту та інтенсивність нав’язливих нав'язливих явищ. Поліпшення зазвичай не досягається до двох або більше тижнів лікування.

Психологічна терапія

Когнітивно-поведінкова психотерапія, яка виявилася ефективною у пацієнтів з ОКР, називається Терапія впливу та запобігання реакціям (ERP). Цей метод особливо ефективний у людей, які присутні поведінкові ритуали. У ньому пацієнт навмисно чи добровільно стикається з предметом чи ідеєю, що його побоюються, безпосередньо чи з уявою. Водночас його заохочують уникайте їхніх ритуалів за підтримки та засобів, що надаються терапевтом, і, можливо, іншими особами, яких пацієнт набирає для надання йому допомоги. Дослідження та повсякденна практика показують, що ERP є дуже успішною терапією для більшості пацієнтів, які її завершують, і позитивні ефекти тривають після завершення лікування.

Інші дані

Прогноз

Важливо, за словами представника Іспанського товариства психіатрії, "намагатися не тривіалізувати хворобу, оскільки не у всіх є ОКР, і ті, хто страждає нею Він дуже страждаєОднак він також вважає необхідним "передати повідомлення оптимізму в тому сенсі, що це хвороба, яка може перебігати в легкій або середній формі, вести нормальний спосіб життя і, перш за все, шукати лікування".

Лікування є дуже ефективним: "При поведінковій терапії симптоми зменшуються більш ніж на 70%, а при застосуванні препаратів від 50% до 60%".