Вживання напоїв та легкої їжі під час пологів забезпечує матері комфорт та енергію, не становить жодного ризику та запобігає можливим негативним наслідкам введення внутрішньовенної сироватки.
30 серпня 2018 року, 22:08
"Жінкам нічого в рот під час пологів". Це гасло вже багато років у багатьох лікарнях та клініках, де відвідують пологи, і саме через те, що вагітні жінки, і особливо породіллі, завжди вважалися справжніми "бомбами сповільненого дії".
Ця концепція далека від сучасного бачення процесу вагітності, пологів, народження та виховання дітей. Сьогодні всі з цим згодні це не хвороба. Однак така практика, як і багато інших, є ознакою того, що іноді те, що ми говоримо, не дуже узгоджується з тим, що ми робимо.
Рішення не дозволяти жінкам їсти та пити під час пологів - залишок минулих віків.
У 1950-х роках північноамериканський акушер Кертіс Мендельсон описав картину аспірації шлункового вмісту, яка спостерігалася у 66 вагітних, коли вони піддавались загальному наркозу. Дослідження мало такий вплив, що синдром легеневої аспірації шлункового вмісту був названий синдромом Мендельсона.
Багатьом професіоналам невідомо, що навіть сам Мендельсон не закликав жінок до посту під час пологів, а скоріше використовувати інші типи знеболення/анестезії, такі як епідуральна аналгезія під час пологів, яка тривала і, можливо, закінчується. Ускладнення або кесарів розтин розділи. Однак сьогодні багато центрів все ще підтримують це анахронічне гасло: немає води для вагітних під час пологів, максимум «мокра марля для охолодження рота».
Оцініть ситуацію
Є кілька аспектів, які слід врахувати. Для початку, синдром Мендельсона виникає приблизно у семи з кожних 10 000 000 пологів. Хоча коли це відбувається, це серйозна ситуація, пізніше ми побачимо, що існують способи її виправити та запобігти її наслідкам без обмеження споживання породіллями.
В даний час відбувається те, що за сімома справами 9999993 жінок засуджено до проходження справжнє випробування. Потрібно просто подумати над тим, що означає бути годинами, не з’їдаючи і не вживаючи трохи води, не роблячи фізичних вправ і не гарячи. Багато жінок кажуть, що це був один із переживань, який їм найбільше не подобався під час пологів: неможливість пити воду.
Якщо ми думаємо про це холодно, зважаючи на нинішні показники дорожньо-транспортних пригод, у когось більший ризик зазнати дорожньо-транспортної пригоди та перенести операцію після цього, ніж страждати на внутрішньопологовий синдром Мендельсона. Отже, щоб бути послідовним, Головне управління дорожнього руху може скласти розпорядження, що забороняє кожному, хто збирався взяти транспортний засіб, брати що-небудь у рот за шість годин до їзди, щоб уникнути цього, якщо у них трапиться дорожньо-транспортна пригода і доведеться втручатися або якщо непритомність або шок страждають аспірацією шлункового вмісту, справа ускладнюється. А щоб бути обережнішими, ми могли б також поставити їм IV. Я переконаний, що якби це призвело до вилучення балів з водійських прав, менш ніж за місяць більше половини Іспанії втратили б його.
Наслідки посту
Також важливо врахувати, який вплив має тривале голодування на вагітних жінок та їхніх дітей.
Тривале голодування - а конкретніше зневоднення - викликає втому і це призводить до того, що ряд речовин, що походять від метаболізму натще - кетонові тіла - збільшується в крові матері, а отже, і в крові дитини, що негативно впливає на обидва. Ці кетонові тіла утворюються шляхом введення в дію систем для отримання енергії із запасних жирів в організмі немає глюкози.
Деякі дослідження показали, що вагітні жінки, які поститься багато годин, починають мати гірший ритм динаміки матки (через виснаження), більше ризикують мати лихоманка (через зневоднення), низький рівень глюкози, гірша толерантність до болю під час пологів та вищий рівень стимуляції синтетичним окситоцином, триваліша праця та інструментальні поставки.
Не забуваємо, що вагітні жінки носять у собі дитину, дитину, яка також відчуває наслідки голодування.
Цікаво що під час вагітності ми говоримо вагітним жінкам, що їм слід їсти і пити часто, в невеликих кількостях і багато разів на день, а під час пологів ми обмежуємо споживання будь-якої рідкої або твердої їжі. Крім того, важливо зазначити, що більшість жінок мають кваліфікацію тривале голодування як неприємне і вони пояснюють, що це створює відчуття значного дискомфорту, яке погіршується, особливо через неможливість пити рідину. Цей дискомфорт і дискомфорт можуть, у свою чергу, схильні до матері зайвий стрес що впливає на прогрес праці.
Побічні ефекти сироватки
Щоб компенсувати ці наслідки голодування під час пологів, введення внутрішньовенні сироватки глюкози через доріжку. Однак введення внутрішньовенних рідин далеке від рішення. З одного боку, це не компенсує дискомфорту, який вагітні жінки страждають від голодування. З іншого боку, вони також можуть мати небажаний вплив на матерів та дітей. Є:
Нарешті, той факт, що жінки мають «периферичну венозну лінію», розміщену в руці це дратує а іноді це може спричинити гематому або екстравазацію рідини. Вони не є нешкідливими діями, і потрібно було б оцінити, необхідні вони чи ні.
Важливо знати, що іноді ці заходи застосовуються без розбору з жінками, які мають спонтанні пологи, без ускладнень, і що, нарешті, вони є непотрібними та шкідливими.
Це правда, що будуть випадки, коли їх доведеться використовувати, але це буде за особливих обставин. У будь-якому випадку, жінки та їхні сім'ї вони повинні отримати інформацію, яка обґрунтовує застосування цих заходів.
Справжні протипоказання
Заборона їсти та пити під час пологів повинна залишатися зарезервовано для жінок, у яких вагітність мала фактор ризику важливо, і це може ускладнитися.
У будь-якому випадку, не слід протипоказати прийом невеликої кількості води або прозорих ізотонічних напоїв. Слід пам’ятати, що в останні роки у хірургічних хворих дуже рано починає розвиватися пероральна толерантність, і їм дозволяється пити безалкогольні напої незадовго до втручання.
Що якщо вам доведеться оперувати?
Вагітним жінкам при тривалому голодуванні дуже важко забезпечити спорожнення шлунка (менше 25 куб. См). Сам факт вагітності заважає спорожненню шлунка через фізичний вплив тиску матки на шлунок та гормональний ефект прогестерону. Це змушує живіт залишатися ситим набагато довше; насправді багато жінок можуть зригувати вечерю або обід попереднього дня.
З іншого боку, найнебезпечніше при синдромі Мендельсона (аспірація шлункового вмісту) полягає в тому, що аспірована рідина дуже кисла, і це буде кисліше, чим довше жінка проводить пост. Тому, голодувати і спрага не зручно.
Замість того, щоб позбавляти всіх жінок їжі та пиття, важливіше було б зосередитись на уникненні причин синдрому Мендельсона та його тяжкості, наприклад:
- Зменшити потребу в кесаревому розтині. Фізіологічні протоколи розродження полегшують розродження та знижують частоту кесаревих розтинів, тобто хірургічних втручань та пов'язаних з ними ризиків.
- Дозвольте приймати невелику кількість рідини (або тверда їжа), така як ізотонічні напої, прозорі соки або вода, жінкам під час пологів.
- Якщо потрібно кесарів розтин, спробуйте виконати його з локально-регіонарною анестезією (анестезія нервової блокади ділянки, залученої до втручання, внутрішньовенним та/або інгаляційним введенням), яка не становить ризику легеневої аспірації.
У цьому випадку важливо провести адекватну інтубацію та, раніше, спеціальну премедикацію, щоб знизити рН шлунка під час цього.