Що це?
Жовтяницю визначають як жовтуватий відтінок шкіри, слизових оболонок та виділень через збільшення білірубіну в крові (продукт, що виникає в результаті розпаду еритроцитів у печінці). Це збільшення білірубіну відбувається тому, що печінка новонародженого не може вивести його через кишечник і він накопичується в крові. Під час вагітності плацента виводить білірубін з дитини, а печінка матері відповідає за переробку білірубіну та його виведення через кал.
Жовтяниця новонароджених, як правило, є легким розладом, який проходить без лікування. Це називається «фізіологічною жовтяницею», яка з’являється між другим і третім днем і проходить через два тижні. У цьому випадку дитина здорова і без хвороб.
Приблизно у 60% здорових новонароджених є жовтяниця; вона починається на голові та обличчі, а потім поширюється на тулуб та кінцівки (від голови до ніг). Неважко зрозуміти, чи стає колір шкіри білим при натисканні пальцем. Коли жовтяниця зменшується, вона робить це у напрямку, протилежному її появі: з голови до ніг.
В інших випадках жовтяниця може бути ознакою захворювання у новонародженого.
Причини
Поява жовтяниці у здорового новонародженого зумовлена:
- Концентрація гемоглобіну різко падає протягом перших днів життя, усуваючи велику кількість білірубіну, яку печінка не може вивести.
- Червоні кров’яні клітини (еритроцити) мають менший термін життя, ніж дорослі, і їх розпад спричиняє велику кількість білірубіну.
- Функція печінки дуже неефективна в перші дні життя.
Жовтяниця є аспектом контролю з двох причин:
- Це може бути ознакою серйозного захворювання: інфекції або несумісності групи крові.
- Надлишок некон'югованого білірубіну в крові може відкладатися в мозку і спричиняти серйозні неврологічні пошкодження: церебральний параліч та глухота.
Вік появи жовтяниці у новонародженого є ключовим орієнтиром для знання ймовірної причини жовтяниці:
Жовтяниця, яка починається в перші 24 години життя:
- Вроджені інфекції: цитомегаловірус, герпес, краснуха, сифіліс, токсоплазмоз ...
- Гемолітичні процеси: це захворювання, які спричиняють масове руйнування еритроцитів. У цих випадках рівень білірубіну може бути дуже високим і спричинити пошкодження мозку, саме тому рання діагностика дуже важлива.
- Несумісність груп крові (див. Розділ).
- Дефіцит глюкози-6-фосфат-дегідрогенази (G6PD): хвороба, яка складається з дефіциту ферменту, присутнього в еритроцитах (G6PD), і яка робить їх чутливими до руйнування деякими препаратами та потрапляння в їжу квасолі.
- Сфероцитоз: еритроцити у формі кулі, що робить їх дуже тендітними, тому вони легко ламаються.
Жовтяниця, яка починається від двох днів до двох тижнів життя:
- Фізіологічна жовтяниця: це нормальний процес, який вражає більше половини новонароджених; Це не пов’язано з будь-якими проблемами зі здоров’ям і вирішується без лікування протягом двох тижнів життя. Це пов’язано з незрілістю функції печінки. Це найчастіша причина жовтяниці у новонародженого.
- Жовтяниця грудного вигодовування: Це ще одна поширена форма жовтяниці новонароджених, яка не відображає тяжкості захворювання. Причини цієї гіпербілірубінемії незрозумілі. Жовтуватий відтінок на шкірі дитини може зберігатися до двох місяців, але не впливає на його здоров’я. Мати може спокійно продовжувати годувати дитину грудьми.
- Інфекція: сепсис, інфекція сечі, пневмонія ...
- Кефалогематома.
- Поліцитемія: наявність високого рівня еритроцитів. Це частіше зустрічається у недоношених дітей.
- Недоношеність.
Жовтяниця, яка починається у віці більше двох тижнів:
- Під час годування груддю жовтяниця - у дитини не виникає проблем.
- Інфекція.
- Вроджений гіпотиреоз.
- Атрезія жовчних проток: це непрохідність проток, що переносять жовч від печінки до жовчного міхура.
- Гепатит новонароджених.
Лікування
У випадках фізіологічної жовтяниці та годування груддю ніяке лікування не потрібно, оскільки це нормальний стан дитини, і вони спонтанно проходять.
Найпоширенішим методом лікування жовтяниці, спричиненої захворюваннями, є вплив новонародженого на ультрафіолетове світло (фототерапія). Дитину поміщають під ультрафіолетову лампу на кілька годин на день. Ультрафіолетове світло розщеплює білірубін і допомагає печінці дитини позбутися від нього.
Коли білірубін піднімається до рівня, який вважається небезпечним, або фототерапія неефективна, проводять обмінне переливання. Він складається з забору крові через пупкову вену дитини і замінюється донорською
Дра Естер Мартінес Гарсія
Дитячий спеціаліст
Попередній лікар-консультант