Здоров'я та медицина Відео: Порушення вушних причин та лікування (лютий 2021)

Фактори ризику, симптоми, діагностика та лікування розриву діафрагми.

діафрагмальнарижа

Пролапс (діафрагмова смужка) переноситься в грудну порожнину через стравохід, відкриваючи шлункову мембрану та/або кишкову петлю. Цей стан зустрічається у 30-40% людей старше 50 років та 10,7% людей старше 30 років.

Причини розриву діафрагми

При формуванні розриву діафрагми найважливішим фактором є розширення природних отворів у мембрані, через які грудна клітка черевної порожнини проникає в стравохід, великі судини та нерви.

Поки не відбувається розрив діафрагми, це може спричинити:

  • Послаблення м’язового тонусу мембрани, яке зазвичай відбувається з віком або значне ослаблення загального стану пацієнта: хронічні захворювання, тривалий постільний режим тощо;
  • при підвищеній еластичності (більш вродженого характеру) зв’язок, що утворюють діафрагмальний отвір;
  • хірургічні втручання та травми, що порушують природну постійну фіксацію черевної порожнини;
  • випадкові короткі, але задекларовані підвищення внутрішньочеревного тиску (в результаті серйозні та тривалі пологи, під час вагітності, важкої атлетики тощо);
  • невелике періодичне підвищення тиску всередині черевної порожнини, яке як "вдавлюється" в грудну порожнину розташовується поблизу органів мембранних отворів: черевного відділу стравоходу і прилеглої частини шлунка дуже рідко - невелика ділянка тонкої кишки . Це часто трапляється при хронічних запорах з постійним кашлем (хронічний бронхіт, бронхіт курця, туберкульоз та ін.), При важкій фізичній роботі або заняттях спортом, пов’язаних із зростанням товару, напругою живота, батареями в зігнутому положенні, тулубом вперед із переїданням, ожирінням.

Цей зсув рідко відбувається у вертикальному положенні тіла людини, але в основному відбувається нахил вперед і вниз у горизонтальному положенні з лівого боку, живота, спини. Якщо хтось приймає вертикальне положення, грижовоговипинання під його вагою повертається до черевної порожнини - називається ковзаючим розривом. Виняток становлять лише перерви, утворені у довго лежачої людини, і тому зафіксовані шипи в грудній порожнині - їх називають "твердими".

Основні прояви розриву діафрагми

Переривання частодіафрахмальних випадкового виявлення рентгенівських променів або ендоскопічного обстеження пацієнта з іншої причини. Але у багатьох із них виникають труднощі в області живота і грудей, поява печії (рефлюкс-езофагіт) або булькання повітря, щоб з’їсти їжу, яка піднімає тіло нахилом вперед або лежачи. Ці пацієнти регулярно бояться нападів очікування та болю в грудях. Дуже рідко спостерігається блювота. Ці симптоми можуть з часом посилюватися або залишатися незмінними з часом.

Їх поява пов’язана з рефлюксом кислого вмісту шлунку в стравохід. Це призводить до запалення стравоходу - езофагіту і навіть її виразки, іноді можуть бути деякі кровотечі. У рідкісних випадках ця форма стравохідної адгезії та звуження просвіту (стеноз) або ділянка злоякісного перетворення в зоні стійкого езофагіту.

У деяких пацієнтів літнього віку можуть виникати рефлекторні болі в серці і навіть інсульти. Обмеження розриву перерви дуже рідко, і це не завжди може бути відличним болем у серці.

Ця функція показує, що діафрагмальна смуга пов'язана з дисфункцією шлунково-стравохідного кругового м'яза сфінктера клапана, при впадінні стравоходу в шлунок (серцевий сфінктер), через порушення іннервації запальних змін у стінці стравоходу та шлунку, слабку фіксацію органи в черевній порожнині,

Можливо діагностика діафрагмальної смуги

Може поставити ендоскопіста на фіброгастроскопію. Точний діагноз - у напрямку рентгенографії з контрастуванням стравоходу та шлунка з використанням суспензії барію та вивчення тіла пацієнта в горизонтальному положенні. Це також показує визначення кислотності вмісту шлунку - рН метрії - для подальшого лікування.

Загальні принципи лікування та профілактики розриву діафрагми

У важких випадках часті клінічні болі, розвиток ускладнень і утворення спайок для виконання операцій, в інших випадках - консервативне лікування та виконання всіх рекомендацій лікаря:

  • дробове борошно (механічно та хімічно дрібне) невеликими порціями, а потім поміщають у вертикальне положення тіла на 2-3 години після їжі;
  • Уникайте роботи в нахилі та фізичному навантаженні, пов’язаному з підвищенням внутрішньочеревного тиску;
  • наявність захворювань та станів, що призводять до підвищення тиску в животі, необхідно вилікувати (запор, кашель, боротьба з ожирінням тощо);
  • для загоєння слизової оболонки стравоходу рекомендується після їжі та натщесерце з використанням рослинного масла, збагаченого вітаміном А (решітка, каратолін та ін.).
  • Також необхідно застосовувати препарати, що зменшують шлункову секрецію і мають обволакивающий і анестезуючий ефект (або Альмагель Альмагель в бензокаїні), а також ліки, спазмолітики (не ванни, платифілін та ін.).