Стаття медичного експерта

Аутоімунний метапластичний атрофічний гастрит є спадковим аутоімунним захворюванням, яке базується на пошкодженні тім'яних клітин, що призводить до зменшення продукції та гіпохлоргідрії внутрішнього фактора. Наслідком цього процесу є розвиток атрофічного гастриту, порушення всмоктування вітаміну В 12 і часто перніціозна анемія. Ризик розвитку раку шлунка зростає втричі. Діагностика заснована на ендоскопії з біопсією. Лікування атрофічного гастриту полягає у парентеральному введенні вітаміну В 12.

гастриту

Також читайте:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14], [15]

Причини атрофічного гастриту

Пацієнти з аутоімунним метапластичним атрофічним гастритом виробляють антитіла проти парієтальних клітин та їх компонентів (до яких належать власний фактор та протонний насос Н, К АТФаза). Атрофічний гастрит передається як аутосомно-домінантна ознака. У деяких пацієнтів також розвинувся тиреоїдит Хашимото і 50% виявили антитіла до щитовидної залози; навпаки, антитіла проти парієтальних клітин були виявлені у 30% хворих на тиреоїдит.

Відсутність внутрішнього фактора призводить до дефіциту вітаміну В 12, що може призвести до мегалобластної анемії (злоякісна анемія) або неврологічних симптомів (підгостра комбінована дегенерація спинного мозку).

Гіпохлоргідрія призводить до гіперплазії G-клітин та підвищення рівня гастрину в сироватці крові (часто> 1000 пг/мл). Підвищений рівень гастрину в свою чергу призводить до гіперплазії ентерохромаффіноподібних клітин, які іноді трансформуються в карциноїдну пухлину.

У деяких пацієнтів атрофічний гастрит може бути пов'язаний із хронічною інфекцією хелікобактер пілорі, хоча ця зв'язок до кінця не вивчена. Шляхоректомія та тривале придушення кислоти інгібіторами протонної помпи спричиняють подібну відсутність секреції внутрішнього фактора.

Ділянки атрофічного гастриту тіла та дна шлунка можуть виявлятися метаплазією. У пацієнтів з атрофічним гастритом ризик розвитку аденокарциноми шлунка втричі перевищує відносний.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]