У разі лімфедеми багата білком рідина виходить у простір між тканинами через недостатню лімфатичну систему. Це ненормальне накопичення між тканинами називається набряком або набряком.
Набряки - що може спричинити це?
Лімфатична система виконує своєрідну очищувальну, фільтруючу функцію, за допомогою якої відіграє дуже важливу роль у боротьбі з патогенними мікроорганізмами, у функціонуванні імунної системи. Лімфатична система складається з судин і лімфатичних вузлів. Лімфатичні судини проходять частково паралельно венозній системі і частково присутні в організмі незалежно від них. Лімфатична рідина, також відома як лімфа, утворюється таким чином, що рідина, яка доставляється до органів артеріями, не може повернутися в повному обсязі варикозним розширенням вен, так що залишок повертається до збірної судини через лімфатичні капіляри. Перш ніж лімфа впадає у венозну систему, вона проходить через низку лімфатичних вузлів, які, як крихітні фільтри, очищають лімфатичну рідину від клітин та інших компонентів, які наше тіло не потребує або може навіть нашкодити нам.
По мірі того, як лімфатичні потоки впадають у збірний посудину, недостатність лімфатичної системи також може бути пов’язана з недостатністю венозної системи, оскільки якщо венозний кровообіг недостатній, лімфа не може впасти у вени, але лімфатична рідина застоюється в лімфатична.
Вищевказану систему можна пошкодити в декількох точках. Якщо він відіграє неадекватну роль (успадковується, набувається або є вторинним щодо недостатності венозної системи), результатом є або пошкоджена лімфатична система, або накопичена лімфатична рідина витікає в інтерстиціальний простір. Цей водянистий називається набряком.
Спадкова лімфедема може виникати в грудному віці (в даному випадку вроджена лімфедема), але може розвинутися в більш пізньому віці, навіть після 35 років. В обох випадках розвиток лімфатичної системи нижніх кінцівок є ненормальним.
Що може спровокувати лімфедему?
Генетичні фактори відіграють роль у розвитку захворювання приблизно в 10%. Вроджена форма захворювання в переважній більшості випадків вражає жінок (первинна лімфедема);
Випадки вторинної лімфедеми є найбільш поширеними, і в цьому випадку набряк розвивається внаслідок придбаних причин. Такими захворюваннями є пухлини та засоби їх лікування (хірургічне втручання, хіміотерапія та променева терапія тощо), занедбаний варикоз, деякі форми запалення (наприклад, звіробій) та різні травми.
Симптоми лімфедеми
Стадії лімфедеми
Латентна стадія: погіршує транспортну здатність лімфатичної системи, але ще не викликає набряків;
У фазі м’якого набряку набрякла частина тримає відбитки пальців, але хвороба на цій стадії все ще оборотна;
За відсутності лікування починається розростання сполучної тканини (також відомий як фіброз). Відбиток пальця в невеликій мірі зберігається набряклою ділянкою, процес частково оборотний;
Якщо лімфатичний застій зберігається, він зараз незворотний, характеризується шорсткою, потовщеною шкірою.
Рідина з лімфатичної системи зазвичай накопичується в місцях, де є пухкі тканини. Такі як напр. область тильної сторони кистей або ніг, де накопичена рідина виглядає як м’який, безболісний, схожий на коровай набряк. Часто пальці також виглядають набряклими, майже схожими на петлю. В основі пальців, на зап’ястях і на щиколотках розвиваються так звані дитячі зморшки. Вроджена лімфедема характеризується тим, що зазвичай вражаються дві кінцівки одночасно, але ураження часто буває асиметричним. Одна кінцівка починається раніше, тому симптоми там більш виражені, набряк більший, ніж у іншої кінцівки.
Навколишні тканини зазвичай запалюються у вологому місці, в цьому випадку шкіра стає теплою, червоною, а запалена лімфа відчувається як болючий пучок під шкірою. Лихоманка або температура також є частим симптомом у таких випадках. Якщо ураження зберігається тривалий час або часто повторюється на одній і тій же ділянці, це може призвести до затвердіння набряклої ділянки та потовщення шкіри. У цих областях часто спостерігаються целюлітні зміни на шкірі, а також частіше розвиваються інфекції та запалення.
Діагноз лімфедеми зрозумілий з вищезазначених симптомів, і діагноз зазвичай можна поставити з великою впевненістю на основі огляду та пальпації. Інструментальне обстеження проводиться рідко, і в цьому випадку, як і у випадку з судинами, можна розглянути питання про фарбування лімфатичного або ізотопного обстеження лімфатичного кровообігу.
Лікування лімфедеми вимагає комплексного лікування
Лімфедема, виразка ніг
Лікування завжди комплексне, це означає комбіноване використання декількох методів! Одним з них є накладення еластичного бинта або панчіх на уражену кінцівку. Вони призначаються лікарем і складаються індивідуально з урахуванням точного розміру. Це доповнюється спеціальним масажем, який називається лімфодренаж, який може проводити навчений фахівець вручну або за допомогою спеціального пристрою. Крім того, спеціальними вправами, що виконуються за допомогою фізіотерапевта, або, якщо потрібно, використання препаратів для поліпшення венозного кровообігу можуть бути частиною терапії.
Якщо ураженою кінцівкою є стопа, стискання її в сидячому або лежачому положенні також може прискорити загоєння. У разі виражених запальних симптомів також може знадобитися застосування антибіотиків. Однак важливо знати, що вищезазначені методи терапії не слід застосовувати при наявності виразки, хворої кінцівки або гострого запалення.!
Оскільки лімфедема - вперте захворювання, яке важко піддається лікуванню, слід приділяти велику увагу профілактиці та своєчасному лікуванню. Підтримання оптимальної маси тіла, регулярні фізичні вправи та обережне виконання у разі хірургічного втручання або променевої терапії можуть зіграти важливу роль у профілактиці. Крім того, профілактика та своєчасне лікування повинні бути важливою частиною тих, хто входить до групи ризику, напр. пацієнти, які отримують променеву терапію, пацієнти, які перенесли операцію на молочній залозі - інформація про лімфедему як можливе ускладнення. Таким чином, з одного боку, поява симптомів не досягає пацієнта несподівано, а з іншого боку, якщо про своєчасне повідомлення про це своєму лікарю, лікування, розпочате на ранній стадії, може принести зцілення.
Пацієнтам з лімфедемою слід звертати увагу на цілісність шкіри
Пацієнт з лімфедемою також повинен знати, що ретельний догляд за шкірою на ураженій кінцівці може запобігти серйозним проблемам. Важливо мн. рекомендується уникати зневоднення шкіри за допомогою зволожуючого крему, ретельного догляду за нігтями, щоб уникнути дрібних легко заражених травм шкіри, використання наперстка під час ручної роботи, носіння рукавичок під час роботи в саду, додаткової обережності під час гоління або користування електроприводом бритва.
Ніколи не вимірюйте артеріальний тиск на ураженій кінцівці і не берите кров з руки пацієнта! Також слід уникати сауни, сонячних ванн та гідромасажних ванн. Дотримання цих пропозицій допоможе вам уникнути ускладнень та захистити пацієнта від багатьох незручностей. Однак, якщо хвороба вже запущена і на ураженій кінцівці розвиваються виразки, рани, екзема, целюліт, інтенсивне лікування повинно бути частиною терапії.
Небезпечні ускладнення
Після операції
Серед ускладнень, хоча і рідкісних, слід згадати т.зв. саркома лімфоми, також відома як синдром Стюарта Тревеса. Це злоякісне захворювання, яке розвивається в районах, де лімфедема присутня протягом тривалого часу. Злоякісна пухлина складається з швидко зростаючих кровоносних та лімфатичних судин. Це може дати вам метастазування на ранній стадії. Його лікування полягає в хірургічному видаленні.
Запалення лімфатичних або лімфатичних вузлів (лімфангіт або лімфаденіт) також може призвести до лімфатичної недостатності, описаної вище. Найчастіше запалення викликається бактерією, яка зазвичай потрапляє в організм через ураження шкіри. Запалені кровоносні судини виглядають у вигляді червоних, чутливих прожилок в зоні зараження, а запалені лімфатичні вузли характеризуються болем, набряком і, можливо, почервонінням. Лихоманка, можливо прискорене серцебиття і головний біль, є загальним явищем. Якщо запалення лімфатичної системи досягає кровообігу, по всьому тілу може розвинутися серйозна інфекція, тому важливо, що при підозрі на лімфаденіт пацієнт повинен якомога швидше звернутися до лікаря та отримати відповідну терапію.
Отже, варто зазначити, що згадані вище захворювання є дуже поширеними. Лімфедема може бути спричинена ожирінням, променевою терапією, хірургічним втручанням, венозною недостатністю, запаленням лімфатичних або лімфатичних вузлів, і хоча її початкові симптоми можуть бути слабкими та ненав’язливими, в цей час варто приділити їм пильну увагу.!
Джерело: Компіляція WEBSick
Наш медичний автор: доктор Аніко Дебречені, лікар загальної практики
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
Споживання енергетичних напоїв дуже поширене в Угорщині, особливо молоді люди часто купують ці напої, сподіваючись на це.
Зараз Різдво, і ми хочемо повеселитися - це цілком природно. У зв’язку з цим ми даємо кілька швидких порад, які дозволять вам це зробити.