Ми починаємо свою роботу з розладів хребта (в даному випадку дегенеративних захворювань), які змушують наших пацієнтів найчастіше звертатися до лікаря.
Причина захворювань хребта та пов'язаний з ними біль - який може вражати всі відділи хребта - може бути пов'язана з певними анатомічними елементами та фізіологічними змінами лише в 10-15% випадків. Рівень захворюваності вже згадувався в нашій статті про частоту захворювань хребта, і найпоширеніша сьогодні система класифікації також обговорювалася вище. Що стосується захворювань хребта, то корінь проблеми полягає в тому, що його часто вважають хворобою, коли є лише біль у шиї, спині або попереку, що є лише симптомом, оскільки джерело болю не може бути пов’язане з певним хребтом ( похідна хребта) будова.
Останній симптом важко зрозуміти і важко пояснити, тому фахівці з хвороби хребта позначили його як відмінний від механічні шия/спина/талія, або ідіопатичний, одержимість неможливо визначити (сказати не конкретні) біль у шиї/спині/попереку, яка є завжди доброякісні і спонтанно заживає у великому відсотку випадків. Проблема ускладнюється тим фактом, що у випадку дегенеративних захворювань хребта кореляція між рентгенологічними ураженнями (це можна сказати насамперед для традиційної рентгенологічної діагностики) та скаргами часто є дуже слабкою. Дослідження продовжують зосереджуватись на пошуку кореляції між рентгенологічними даними та симптомами пацієнта при неспецифічних розладах хребта.
Цей короткий посібник був написаний для того, щоб ніхто не почувався невпевнено щодо свого лікаря, якщо лікар не завжди ставить точний діагноз на початковій стадії гострої скарги хребта, лікують лише його симптоми, оскільки причин, що виявляються, можливо перевантаження тканин хребта, м’язів, суглобів. спричиняє біль, який ідеально усувається через 1-2 тижні. Через різну анатомічну будову та особливу функцію кожен відділ хребта обговорюється окремо.
Шийна область (відділ шиї)
Патологічні (патологічні) причини.
Спондильоз шийки матки та стеноз.
Спондильоз - це процес, пов’язаний із зносом і старінням хребта. Рентгенологічні ураження зустрічаються у 95% пацієнтів старше 65 років. Це частіше і важче у жінок. Спондильоз, як правило, прогресуючий процес, його динаміка непередбачувана, і більшість пацієнтів залишаються безсимптомними, незважаючи на рентгенологічні відхилення. Найчастіше він зустрічається в міжхребцевій щілині C V-C VI, за якою слідує C VI-C VII. рівні, оскільки ці дві області є найбільш рухливим сегментом шийного відділу хребта.
Вікові зміни міжхребцевого диска - зменшення вмісту води в ядрі - призводять до дегенеративного каскаду сегмента (викликає ланцюгову реакцію) та прогресуючого пошкодження рухового сегмента. Сегмент руху визначається як міжхребцевий диск, два прикордонних хребці, дві суглобові поверхні та два безхребцеві суглоби (суглоби Лушки) між основами одного шийного хребця та дугою нижнього хребця вздовж задньо-латерального краю хребця., а також м’язових та зв’язочних структур, які їх оточують. Руховий сегмент є тісно пов’язаною функціональною та біомеханічною одиницею, і пошкодження будь-якого анатомічного компонента впливає на зміни у всіх компонентах сегмента.
Кісткова ваза сегмента руху
Зниження вмісту води та еластичності диска призводить до дископатії, випинання диска, що призводить до мікроустановлення сегмента з подальшим окостенінням хребців по краях хребців, артрозом суглобових поверхонь, суглобових артерій та безхребетних. (спондилартроз) та вторинного отвору та стенозу хребетного каналу, зменшуючи простір для спинного мозку та нервового корінця.
Дегенеративний стеноз, як правило, віковий, і має значення, чи викликає він симптоми. Стеноз може виникати в малому каналі, в якому проходить нервовий корінь (foramen intervertebrále), і в спинномозковому каналі (canalis), який заповнений спинним мозком, у його середній та бічній частинах. Спинномозковий стеноз може бути вродженим та вторинним (набутим). Останнє може бути спричинене дегенеративним процесом, грижею дискусу, пухлиною, травмою, нестабільністю або спадковим захворюванням.
Слід згадати спадкове окостеніння задньої зв’язки шийного відділу хребта (ligamentum longitudinale posterior), яке, на щастя, є рідкісним захворюванням (вражає 2% азіатського населення), але з цим стикаються і думають. Закостеніла смуга передчасно звужує хребетний канал і стискає спинний мозок.
Симптоми захворювань шийного відділу хребта
Основним симптомом захворювань шийного відділу хребта є біль, які можуть виникати гостро (протягом трьох місяців), а також можуть бути хронічними (понад три місяці). Типовим симптомом майже завжди є супроводжуючий спазм, який може бути пов'язаний із здавленням нервового корінця радикулопатія (біль, що випромінює верхню кінцівку), спричинена компресією спинного мозку мієлопатичний синдром, вертебробазилярна недостатність внаслідок порушення функції хребетної артерії - запаморочення та подразнення (збудження) симпатичного дуоденального ланцюга інший барвисті вертеброгенні симптоми та скарги. Симптоми виникають поодиноко або в поєднанні.
Осьовий (центральний або місцевий) біль у шиї: цервікалгія
Чисто область шиї відп. це пов'язано з болем у навколишніх м'яких тканинах і м'язах, може бути специфічним за своїм походженням через симптоми, що корелюють із симптомами (дискусійна грижа, сегментарна нестабільність, травма, дегенеративні ураження тощо) і не є специфічним, коли симптоми, що корелюють із симптомами, не можуть бути виявленим. В першу чергу, спричинені напругою м’язів або зв’язок, перевантаженням.
Симптоми осьового болю в шиї:
- Біль повторюється.
- Шийна область може бути жорсткою, може розвинутися компульсивна поза.
- Біль посилюється при русі.
- Променевий біль у плечі не має радикального походження.
- Зазвичай він сильніший у ранні ранкові години.
- Починається раптово або поступово.
- Не надто глибокий глибокий біль.
- Він локалізується в задній шийній області.
Біль у шийному спондилоїдному корені: радикулопатія
Біль у спондилотичному корені зазвичай виникає на пізній стадії дегенеративного процесу рухового сегмента. Це завжди конкретно. Шляхом остеофітозу (накопичення в кістках) суглобових поверхонь хребців та безхребцевих суглобів, які звужують міжхребцевий простір отвору, куди проходить нервовий корінь. Коли нерв не може рухатися в доступному просторі, запальні біохімічні зміни внаслідок здавлення генерують значний біль.
Симптоми болю спондилотичного кореня:
- Корінцевий (біль у корені), різкий, подібний до прожилок, глибокий дерматоматичний біль.
- Це супроводжується сегментарним порушенням чутливості.
- Ослаблення груп м’язів верхніх кінцівок (залежно від радикальної іннервації).
- Більш слабкі або впали рефлекси на верхні кінцівки.
Так звані симптоми неврологічної недостатності (симптоми абстиненції) можуть супроводжувати радикулопатію окремо або в поєднанні, залежно від того, який корінь пошкоджений, відмінно від клініки. Ураження верхнього кореня може включати біль у шиї, шиї, головний біль, біль у м’язах обличчя та мочки вуха. Локалізація болю, спричинена найпоширенішими подразненнями коренів, рефлекторними аномаліями, сенсорними порушеннями та м’язовою слабкістю, проілюстрована в таблиці та на малюнку нижче.
Шийна мієлопатія: дисфункція спинного мозку
Внаслідок характерного синдрому компресії шийного відділу спинного мозку з різних причин відбувається механічна компресія та судинна недостатність (недостатність). Пусковим механізмом у гострих випадках може бути велика грижа диска або травма, у хронічних випадках важкі дегенеративні зміни в шийному відділі або кальцифікація задньої поздовжньої зв’язки. Більшість мієлопатій розвивається повільно, але не має легко визначеного перебігу. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати рентгенологічно та клінічно, щоб переконатися, що операція проводиться у відповідний час та на стадії. Симптоми варіюються в залежності від ступеня здавлення спинного мозку та тривалості його існування.
Симптоми мієлопатії:
- Пронумелені, незграбні, болючі руки.
- Труднощі письма.
- У верхніх кінцівках спостерігається зниження рухової або сенсорної функції.
- На ранніх стадіях відбуваються дискретні зміни в ході та рівновазі.
- Хода стає хиткою.
- На пізніх стадіях може розвинутися прогресуючий тетрапарез (частковий параліч чотирьох кінцівок).
- Це може бути пов’язано з дисфункцією кишечника та сечового міхура на пізніх стадіях.
Інші симптоми і скарги спондилогенів
Ці симптоми можуть бути спричинені здавленням нервового корінця, здавленням хребетної артерії (магістральної судини, що проходить в протоці, утвореною шийними хребцями та суглобами) з будь-якої причини, або подразненням навколишніх симпатичних волокон.
Ви також можете відчувати: серцебиття, тахікардію. (У разі збудження радикалу С4) запаморочення, нудота, пітливість.
Грижа диска: грижа диска (широко відома як грижа хребта)
Серед причин захворювань шийного відділу хребта, т. Зв грижа м’якого дискусу. Гостра грижа найчастіше зустрічається у чоловіків у віці 30-50 років. Грижа твердого дискуса - наслідок дегенерації дискусу - розвивається насамперед у людей старше 55 років та у жінок. Вище були згадані патологічні фактори.
Зазвичай це починається раптово, з більшою силою, поганим рухом або травмою - як правило, під час автомобільної аварії з травмою хлиста. М'яке ядро грижі (попередньо дугоподібне) механічно деформує ганглій, або нервовий корінь, це одна з причин інтенсивного болю, з іншого боку, запальні хімічні речовини виділяються з перфорованого ядра, викликаючи збудження нервового корінця. Залежно від місця розташування грижі дискуса вона може бути медіальною, форамінальною та заднолатеральною, найпоширенішою є заднебічна локалізація, головним чином на рівнях CV-CVI та CVI-CVII. Більшість гострих гриж м’яких дисків покращуються при консервативному нехірургічному лікуванні.
Симптоми грижі хребта
Симптоми грижі диска, які виникають гостро, приблизно однакові з тими, що описані при спондилогенному синдромі, лише спочатку більш інтенсивні та мають значні порушення рухливості.
- Велика грижа середньої лінії при натисканні на спинний мозок може спричинити мієлопатичні симптоми.
- Симптоми форамінальної та задньолатеральної грижі дискусу такі ж, як і у спондилогенної радикулопатії: викликають рухові, - сенсорно-рефлекторні аномалії у верхніх кінцівках окремо або змішані.
М'яка грижа задньобокового диска