Індекс

  1. Що робить інші назви?
  2. Що таке перианальний свищ?
  3. Яка причина його спричинення?
  4. Як можна виявити?
  5. Яке рекомендоване лікування?
  6. Який діагноз хвороби?

Що робить інші назви?

МКБ-9: 565.1

МКБ-10: K60

Що таке перианальний свищ?

A свищ це ненормальне спілкування між органом, судиною або кишечником та іншою структурою. Як правило, свищі є результатом травми або хірургічного втручання, але вони також можуть бути наслідком інфекцій або запалення ураженого органу.

лікування

В перианальний свищ Це, в більшості випадків, запальний процес в області, що оточує задній прохід, що утворює болючий і неприємний набряк з виділенням гнійного або калового матеріалу (він може навіть мати кров’янистий матеріал), що викликає різні симптоми, такі як свербіж, екзема навколишню шкіру і, як правило, фарбування нижньої білизни. Іноді це може спричинити загальні симптоми, такі як лихоманка тощо.

Яка причина його спричинення?

У більшості випадків періанальною норицею є абсцес, який міг бути дренований хірургічними методами, або він зробив це спонтанно, залишаючи волокнисте зв’язок, що утворює дратівливі виділення, як продовження. В інших випадках походження свища пов’язане з різними аноректальними розладами, що виникають при запорах або хронічній діареї, що спричиняє дисфункцію сфінктерного апарату (який виконує клапанну функцію та утримання калового матеріалу). Такі захворювання, як регіональний ентерит або хвороба Крона, геморой тощо, можуть бути пов’язані з перианальним свищем. В інших випадках, це інструментальне обстеження або страждання захворюванням живота, таким як апендицит, або інфекціями в трубах або дивертикулах товстої кишки, які ускладнюються, що спричиняє виникнення цих свищів.

Як можна виявити?

Діагностика в більшості випадків проста, оскільки пацієнт посилається на те постійне нагноєння, яке викликає такі симптоми, як свербіж і плями на нижній білизні. Досліджуючи його, ми повинні визначити протоку та встановити шлях згаданої нориці. Виходячи з цього шляху, ми класифікуємо свищі як високі чи низькі, «внутрішньо», «інтер» або «позасфінктерні», залежно від місця, яке вони займають щодо зовнішнього сфінктера, або підшкірного тощо.

Цей факт є дуже важливим, оскільки це буде вирішальним у виборі типу техніки для використання. Якщо проводиться уявна лінія, яка ділить анальний отвір на дві половини, передню (по відношенню до мошонки) і задню (по відношенню до крижів), нориці, встановлені в передній частині, зазвичай мають "прямий" хід. Однак, пізніші мають невизначений і звивистий шлях.

Яке рекомендоване лікування?

Лікування цих процесів є хірургічним, і для цього використовуються різні методики, які залежатимуть від клінічних характеристик нориці. Йдеться про усунення свищевого шляху і залишення його рівним (не закриваючи), щоб він потроху заживав. Його реалізація, тобто технічне виконання, має безліч варіантів. Є ті, хто виконує його за допомогою холодного скальпеля (звичайного), а гемостаз (для досягнення коагуляції кровотеч судин) здійснюється шляхом перев’язки судин або за допомогою електричного скальпеля. Форма виконання, що використовується більшістю хірургів, - використання електричного скальпеля як для проведення фістулектомії (видалення свищевого тракту), так і для проведення гемостазу. Скальпель LASER досягає вищезазначеного, але завдяки технічному вдосконаленню точності та більш виборчій здатності коагуляції.

Опубліковані статті посилаються на ці найкращі методи в скальпелі LASER, однак істотних відмінностей щодо результатів, отриманих за допомогою інших методів, немає. Це означає, що використовуваний скальпель спочатку не впливає на появу рецидивів. Слід зазначити, що рецидив нориці після хірургічного лікування тієї ж не рідкість. Іноді цей рецидив асоціюється з пацієнтами з хворобою Крона або іншим основним захворюванням, які, крім розмноження нориць, породжують появу атипових нориць за кількістю та розташуванням, що робить їх хірургічне лікування дуже складним та складним. В інших випадках рецидив викликаний проблемами, наявними в хірургічному полі, з метою усунення всієї свищевої території або абсцесу або крипти, що їх утворює, головним чином через шлях (пізніші, як правило, більш складні) або місце розташування те саме.

У будь-якому випадку хірургічне лікування повторних свищів має підвищений ризик травмувати аноректальні структури, тому його слід проводити з особливою обережністю, як пояснить ваш хірург.

Який діагноз хвороби?

Хорошим результатом у лікуванні рецидивуючої фістули є не стільки тип скальпеля, який використовується, скільки хірургічні результати, розміщення поля, тип свища та супутні захворювання та можливості резекції цього ж.