реферат

Поширеність ожиріння серед підлітків значно зросла у Швейцарії за останнє десятиліття і стала серйозною проблемою здоров'я в Європі. Профілактика ожиріння за допомогою різноманітних комплексних програм видається дуже перспективною, хоча ми мусимо визнати, що кілька втручань загалом розчаровують цілями та завданнями, які були спочатку встановлені. Цілісні програми, включаючи продовольчу освіту в поєднанні із сприянням фізичній активності та модифікації поведінки, є ключовими факторами у профілактиці ожиріння серед дітей та підлітків. Метою цієї програми було інтегрувати харчування/фізичне виховання, а також психологічні аспекти у вибраних загальноосвітніх школах (9 клас, 14-17 років).

методи:

Освітня стратегія базувалася на розробці серії з 13 практичних семінарів, що охоплювали такі широкі сфери, як фізична бездіяльність, будова тіла, цукор, щільність енергії, невидимі ліпіди, як читати етикетки на продуктах, чи важлива тривалість їжі? Їсте із задоволенням чи ні? Ви їсте, бо голодні? Емоційне харчування. Створено базовий ілюстрований посібник для підвищення кваліфікації вчителів як супровідну брошуру для семінарів. Вперше ці матеріали перевірили викладачі біології, фізичного виховання, дієти та психології, а також шкільні лікарі.

результати:

Вчителі вважали практичні навчальні матеріали інноваційними та корисними, мотивуючими та простими для розуміння. На сьогоднішній день (на початку 2008 р.) Програма була впроваджена у 50 та більше класах шкіл із трьох районів французької частини Швейцарії. Виходячи з однотижневого значення крокоміра, яке оцінювалось до і після програми 1 навчального року, первинна оцінка показала, що загальний фізичний неспокій був значно зменшений, демонструючи значне збільшення кількості кроків на день.

висновок:

Майбутні оцінки нададуть більше інформації про ефективність програми ADOS.

Як і в інших європейських країнах, 1 поширеність підліткового ожиріння значно зросла у Швейцарії за останнє десятиліття 2 і стала серйозною проблемою здоров'я у всій Європі. 3 Фіксовані дані про поширеність ожиріння у віковій групі підлітків, що охоплюють географічне та культурне різноманіття Швейцарії (4 мови) та програми серед підлітків для запобігання ожирінню, порівняно з 4, 2 у франкомовній частині Швейцарії. 6 Яка найкраща практика втручання у профілактиці ожиріння у дітей та підлітків? На думку Doak та співавт. Існує 7 чотирьох важливих факторів:

Дієта та харчування, зокрема запобігання посиленню розладів харчування, \ t

Сталі програми та. \ T

Програми, розроблені спеціально для шкіл з метою запобігання дискримінації підлітків з ожирінням/повних вчителів.

Програми, розроблені в шкільних умовах, є важливими, але, незважаючи на великі зусилля за останні 10 років (Suisse Balance 6), їх реалізація у Швейцарії є низькою. Як зазначив Story, 8 шкіл мають унікальне місце, щоб відігравати ключову роль у пропаганді здорового способу життя та профілактиці ожиріння. Лобстейн вивчив політику запобігання ожирінню серед дітей у Європейському Союзі. Сюди входило просвітницьке просвітницьке заняття у поєднанні зі шкільним режимом харчування та діяльністю. Крім того, правильна шкільна політика включала шкільні їдальні, торгові автомати та закусочні, багаті шкільні курси, орієнтовані на фізичну активність та дозвілля.

Коротше кажучи, первинна профілактика ожиріння за допомогою інтервенційного підходу сьогодні видається найбільш перспективною. Виходячи з вищесказаного, ми вважаємо, що програми, що передбачають продовольчу освіту + підтримка фізичної активності у поєднанні з поведінковими корекціями, є ключовими факторами у профілактиці ожиріння у дітей та підлітків. Ми розробили нову освітню програму у французькій частині Швейцарії з абревіатурою ADOS, що означає (французькою мовою) A = підлітки, дієта (харчування), активна фізика (фізична активність); D = Залежність (залежність); O = ожиріння; S = Здоров'я (здоров'я) та спорт.

Які особливості ADOS?

Ця нова програма була розроблена на основі нашого попереднього досвіду управління ожирінням у дорослих із низкою специфічних характеристик, які тут не можна детально описати. Загальною метою було викликати зміну у ставленні та поведінці підлітків після індивідуального усвідомлення, що в підсумку призведе до більш відповідного способу життя. Він був розроблений для розширення попередніх програм з управління ожирінням у дорослих. 12 Конкретною метою пілотної програми було включення нових навчальних матеріалів до вибраних загальноосвітніх шкіл (з 7 класу, 14-18 років). Надана інформація включала харчування, фізичну активність та психологічні аспекти. Метою цієї програми було не тільки запобігти надмірній вазі та ожирінню у підлітків, а й сподіватися, що вона надалі передаватиме знання про здоровий спосіб життя всій родині та, можливо, їхнім майбутнім нащадкам.

Переглянувши програму, розроблену для підлітків, ми зрозуміли, що більшість попередніх програм зосереджувались переважно на харчуванні, або переважно на фізичній активності, або на обох, але рідко на психологічних аспектах. Ми базували свою програму на тріаді, яка включає три основні компоненти профілактики ожиріння, а саме харчування, фізичну активність та поведінку (рис. 1). Центр ваги трикутника є наріжним каменем будь-якої зміни способу життя: поведінкові фактори. Це пояснює, чому ми зосередили нашу програму на психологічних та поведінкових аспектах.

приймає

Трикутник, який використовувався для розвитку освітньої бази програми. Центр ваги трикутника є наріжним каменем будь-якої зміни способу життя: поведінкові фактори.

Повнорозмірне зображення

Освітня стратегія була орієнтована на розробку дуже ілюстративних та схематичних навчальних брошур. Це включало розробку (1) базового тексту для вчителів (ADOS), заснованого на принципі навчання шляхом інтеграції понять за допомогою педагогічних ілюстрацій, та (2) розробку серії інтерактивних практикумів (ADOS pratique) „Навчання на практиці” та „ навчання шляхом застосування ”.

Вперше матеріали перевірили викладачі біології, фізичного виховання, харчування та психології, а також шкільні лікарі. Вчителі вважали практичні навчальні матеріали інноваційними та корисними, мотивуючими та простими для розуміння. На початку вони також були представлені підліткам щодо відповідності рівня, прийнятності та загального судження.

Програма була реалізована у 24 класах шкіл з трьох різних областей.

Шкільну програму пропонували безкоштовно, що робить доступ до ваг більш доступним. 13 Загальна принципова схема використовуваної концепції показана на фіг.

Загальний план концептуального навчального процесу, в якому завучі вчаться у звичайних вчителів (із постійним зворотним зв’язком), а також безпосередньо для підлітків через низку дискусійних форумів.

Повнорозмірне зображення

Семінари (практичні вправи ADOS)

Ми розробили 13 майстер-класів, які були суттю "ADOS pratique". Вони базувались на таких темах:

Щоденні фізичні навантаження

Фізична активність та спорт

Їжа та напої: обсяг їжі та щільність енергії

Як читати ярлики на харчових продуктах?

Як ти харчуєшся? а) Чи важлива тривалість їжі? (б) Ви їсте із задоволенням?

Ви їсте, бо голодні чи ні?

Емоційні аспекти прийому їжі

Підхід, який застосовувався для розробки семінарів, базувався на наступних принципах. Спочатку було проведено огляд літератури з використанням бази даних Medline; критичний огляд вибраних досліджень (включаючи мета-аналіз) виділив науково обгрунтовані програми, що позитивно впливають на первинну профілактику ожиріння у підлітків.

По-друге, розробка та впровадження семінарів відбувалися на практичних прикладах повсякденного життя. Наприклад, семінар під назвою «Їжа та напої: обсяг їжі та щільність енергії» був заснований на доказах, наданих Суінберном та Еггером, 14 і демонструє важливий вплив щільності енергії та розміру порції на контроль ваги та Maffeisa та ін., показуючи взаємозв'язок між відносним споживанням жиру та ожирінням після контролю для ряду незрозумілих факторів чи ні. Зразок семінарів із конкретними цілями, змістом та очікуваними результатами наведено в таблиці 1.

Стіл в натуральну величину

Освітня стратегія

Ми вирішили застосувати такий підхід для впровадження програми ADOS у шкільному середовищі: по-перше, за умови, що вчителі не були спеціалістами з питань харчування, фізичної активності та психології, ми навчали вчителів, організовуючи практикуми. Залучені викладачі, як правило, працюють у галузі біології, хімії, науки та спорту. Тоді освічені вчителі можуть передати свої знання підліткам через практичні семінари. Вони інтегровані в навчальну програму поточного семестру. Вчителі використовують книгу ADOS як основне посилання. Вчителі та підлітки мають можливість зв’язуватися з менеджерами електронною поштою та телефоном через надзвичайно складні проблеми, які можуть виникнути під час шкільного семестру. Крім того, на початку семестру організовується студентський форум, що складається з першого показу відповідного провокаційного фільму ("Переверши мене" Моргана Сперлока) та подальшої відповіді на практичні запитання на живому форумі. Підлітки підняли численні запитання щодо харчових, медичних та поведінкових аспектів фільму та програми ADOS. Характеристика університетів, що беруть участь, та вибірка, яка бере участь у програмі, наведена нижче: \ t

Місцезнаходження: французька частина Швейцарії (Романді приблизно 1/3 Швейцарії)

Кількість університетів: 9; кількість класів: 66

Загальна кількість вивчених студентів: 1300

Вік: 7-10. Рік (14-18 років)

Оцінка програми втручання ADOS

Критерії, що використовуються для оцінки втручань, є ключовим фактором будь-якої програми і були встановлені Куманьїкою та ін. 16 У формі конкретних запитань викладаються такі фактори: „1. Чи стосується втручання харчових звичок, моделей фізичної активності та телевізійного моніторингу дітей? 2. Для втручань, що передбачають фізичні навантаження, чи включає втручання заходи всередині та поза школою? 3. Чи намагається втручання змінити поведінку шляхом зміни фізичного, економічного чи соціально-культурного середовища? 4. Чи є програма стійкою у довгостроковій перспективі на структурному та інституційному рівнях з мінімальними додатковими затратами? 5. Яка ступінь залученості учасників, батьків, вчителів та/або ширшої спільноти? 6. Чи є втручання основною програмою втручання з урахуванням потреб місцевої громади, шкіл та/або сімей, які включені до цільової групи населення? 7. Наскільки втручання стосується сімейних та індивідуальних факторів? 8. Чи має втручання декілька координаційних центрів та рівні втручання, включаючи національний, регіональний та громадський рівні? 9. Чи створює втручання міжгалузеві зв'язки за участю кількох організацій/груп, які в іншому випадку можуть вважатися незалежними? 10. Це впливає на втручання всіх дітей у громаді?

Ми зазначаємо, що наша пілотна програма ADOS не була повністю сумісна з 10 критеріями, але приблизно половина з них була виконана. Оцінка програми базувалася на об’єктивному набутті знань та об’єктивному збільшенні спонтанних фізичних навантажень. Перший базувався на конкретній анкеті, яка вже використовувалась для інших програм, тоді як останній використовував електронні крокоміри. Анкета не буде представлена ​​детально. Коротше кажучи, він складається із серії питань про їжу та харчування, які базуються не на чистій пам’яті, а на інтегрованих знаннях. Крім того, він підкреслив ступінь індивідуальних намірів та мотивації змінити харчову поведінку та фізичну активність на початку програми. Крім того, потенційний інтерес, результативність, результативність та адекватність програми («доброзичливість») програми оцінювали як підлітки, так і шкільні вчителі.

Оцінка фізичних навантажень крокомірами

Важливість фізичних навантажень для запобігання ожирінню у дітей добре відома. 17 Оцінку проводили за допомогою електронних крокомірів (Omron, Healthcare, Кіото, Японія), які підліток надав безкоштовно. Метою було (1) оцінити звичайний добовий рівень фізичної активності та (2) ознайомити підлітків з принципом зворотного зв'язку - щоб цей рівень міг поступово збільшуватися, за умови, що він вважається занадто низьким. Критерії для визначення "низького" рівня щоденної фізичної активності базувались на значеннях для дорослих, встановлених Тудор-Локком та співавт. 18 маючи на увазі, що класифікація рівня фізичної активності на основі кількості кроків у підлітків може дещо відрізнятися. Спонтанна фізична активність оцінювалась до та після втручання у 500 підлітків (20 підлітків × 25 класів) протягом 1 повного тижня. Відповідність крокоміру було добрим до відмінним; Основними проблемами були відмови технічного обладнання приблизно на 2%, в результаті яких бракувало даних, а зламані крокомери та крокоміри, здається, втратили (?). Основні результати втручання у спонтанні фізичні навантаження, виміряні приладом, показані на малюнку 3, де представлені середні результати для класу для полегшення контролю.

Позитивний вплив програми ADOS на щоденні спонтанні фізичні навантаження (PA), оцінені електронним крокоміром (середнє значення за 1 тиждень до ADOS порівняно з ADOS); кожен рядок представляє зміни середнього значення SPA для класу.

Повнорозмірне зображення

висновок

Реальний потенціал цієї нової програми ще не визначений у довгостроковій перспективі. Ми вважаємо, що будь-який "будівельний матеріал", як би не був обмежений, є корисним для запобігання різкого зростання ожиріння серед дітей та підлітків у Швейцарії та інших регіонах. Для аналізу впливу ряду втручань необхідні добре розроблені дослідження. Майбутнє покаже, правда це чи ні. Передбачається, що навіть така скромна програма може мати позитивні вигоди для населення, якщо її розширити на широке охоплення шкіл, так що програма буде доступною для великої кількості підлітків. Як зазначав Суінберн, 19 "Невеликі зміни - це великі обсяги характеру висхідних та низхідних траєкторій епідемій незаразних хвороб". Майбутня перспектива буде оцінювати програму на постійній основі та вносити відповідні виправлення на основі реакцій підлітків та поглядів вчителів: для перегляду матеріалів необхідні постійні відгуки вчителів та учнів. Очікується, що програма буде поширена на німецьку та італійськомовну частини Швейцарії шляхом перекладу матеріалів та внесення відповідних соціологічних культурних та етнічних адаптацій.